食物不耐受患者的临床表现形式分析

食物不耐受与免疫球蛋白G（IgG）相关，是一种复杂的变态反应性疾病，具有和过敏相似的症状，表现在全身各系统。由于病因隐匿，患者所摄入的食物品种多样，症状多在2h或者数天后发生，因此患者自我诊断比较困难。通过对食物特异性IgG抗体的检测，可以达到准确判断不耐受食物的目的。河北医科大学第二医院消化内科采用酶联免疫吸附测定法（ELISA）对120例患有多种变态反应性疾病患者进行14种食物不耐受检测并进行临床观察，报告如下。

丁苯酞注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清炎性因子的影响

目的探讨丁苯酞注射液对急性脑梗死患者神经功能及血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)及肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平的影响。方法选择急性脑梗死患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例,对照组给予常规综合治疗,治疗组在常规综合治疗基础上给予丁苯酞注射液100 mL,静脉滴注,2次/d,2组均治疗21d。另选健康体检者30例作为正常对照组。采用酶联免疫吸附测定法检测血清IL-6和TNF-α水平,采用美国国立卫生院卒中量表(the national institutes of health stroke scale,NIHSS)评估患者神经功能缺损程度,采用修订的巴塞尔指数(Barthel index,BI)评定日常生活活动能力。结果 2组临床疗效及有效率差异有统计学意义(P<0.05)。2组治疗后NIHSS评分较治疗前明显下降,BI评分较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组治疗后相比,治疗组NIHSS评分明显下降,BI评分明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。急性脑梗死患者血清IL-6和TNF-α水平较正常对照组明显升高(P<0.05)。2组治疗后血清IL-6及TNF-α水平较治疗前明显下降(P<0.05);与对照组治疗后相比,治疗组血清IL-6及TNF-α水平明显下降(P<0.05)。结论丁苯酞注射液可以降低血清IL-6和TNF-α水平,抑制炎症反应,改善急性脑梗死患者的神经功能和预后。

心脏X综合征患者血清细胞间黏附分子-1和C-反应蛋白水平变化及意义

目的探讨血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)和C-反应蛋白(CRP)水平变化与心脏X综合征发生的关系。方法心脏X综合征患者30例,对照组30例,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清ICAM-1和CRP水平。结果心脏X综合征组血清ICAM-1和CRP水平均明显高于对照组(P<0.01);ICAM-1与CRP呈正相关(r=0.874,P=0.002)。结论心脏X综合征的发病与机体的炎性反应有关,血清ICAM-1和CRP参与了该过程。

心脏X综合征患者血清脂联素和TNF-α水平变化及意义

脂联素（adiponectin,APN）是由脂肪细胞分泌的一种细胞因子,具有心血管保护作用,目前发现APN对血管功能和炎症细胞都有直接影响,APN在脂肪组织-血管轴中发挥重要的中介作用.目前,引起心脏X综合征（cardiac syndrome X,CSX）患者心绞痛发作的机制尚未完全阐明,随着对CSX发病机制研究的不断深入,发现炎症反应可能参与了CSX的发病,可能是引起冠状动脉微血管内皮功能受损、微血管舒缩功能异常的重要原因之一.本研究通过测定血清脂联素及肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α,TNF-α）水平,以探讨APN和TNF-α与CSX的关系.

个体化心理干预对ICU机械通气清醒患者的负面情绪及预后的影响

目的探讨个体化心理干预治疗对ICU机械通气清醒患者负面情绪及预后的影响。方法选择ICU进行机械通气的清醒患者80例,随机分为对照组和试验组,每组40例。试验组在传统综合治疗基础上加用心理干预措施,对照组采用传统的综合治疗措施。观察2组患者干预前后焦虑评分(SAS评分)、抑郁评分(SDS评分);统计2组患者意外脱管率、机械通气时间、住ICU时间及住院时间。结果 2组干预前SDS评分及SAS评分差异无统计学意义(P>0.05),2组患者干预后SAS评分、SDS评分均较干预前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);2组干预后比较,试验组患者干预后SDS评分及SAS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者机械通气时间、住ICU时间及住院时间均较对照组明显缩短,意外脱管率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论个体化心理干预治疗可以提高ICU清醒患者机械通气治疗的依从性,改善患者的负面情绪,缩短机械通气时间、住ICU时间及住院时间,改善患者的预后。

经食管心房调搏治疗阵发性室上性心动过速96例次分析

阵发性室上性心动过速(PSVT)是起源于希氏束或希氏束以上的突发突止的心动过速,是快速心律失常的主要类型,大部分是由折返机制引起,少数为自律性增高和触发激动所致。发作时心悸、胸闷、乏力不适,少数患者心动过速持续存在导致心力衰竭,极少数因心室率过快导致室性心动过速、心室颤动而危及生命。食管心房调搏(TEAP)为一种无创性电生理技术,

联合高压氧治疗椎底动脉供血不足63例临床报告

目的观察奥扎格雷钠及长春西汀联合高压氧治疗椎底动脉供血不足的临床效果。方法选择我院2007～2009年诊断为椎底动脉供血不足者63例,随机分为治疗组33例和对照组30例。对照组静脉滴注奥扎格雷钠及长春西汀;治疗组在此基础上每日高压氧治疗1次,10d为1个疗程。观察两组临床症状、起效时间、平均血流速度及半年内复发情况。结果治疗组有效率为96.67%,对照组为76.67%,两组比较差异有统计学意义(U=6.005,P=0.003);治疗组起效时间(1.00±0.10)d,对照组起效时间(2.80±0.14)d,差异有统计学意义(t=4.213,P=0.002);两组治疗后均复查经颅多普勒,椎动脉、基底动脉血流速度与治疗前比较,治疗组与对照组均有统计学意义(t=21.796,21.716;P=0.000,0.000)。半年内复发率治疗组(3.44%)与对照组(26.67%)比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥扎格雷钠、长春西汀联合高压氧治疗椎底动脉供血不足起效快,效果好,复发率低,值得临床推广。

早期使用阿仑膦酸钠对骨质疏松性桡骨远端骨折愈合时间的影响

目的探讨早期使用阿仑膦酸钠对骨质疏松性桡骨远端骨折的临床和影像学愈合的影响。方法 2010年5月-2014年2月收治骨质疏松性桡骨远端骨折患者158例,将所有患者随机分为早期组110例和非早期组48例。早期组在术后1周内即开始服用阿仑膦酸钠35mg,每周1次,持续6个月;非早期组在术后4个月开始服用阿仑膦酸钠,直到术后6个月。每月复查腕关节X线检查,并检查了解腕关节的活动范围、是否存在骨折处压痛、握力情况。结果 2组患者骨折均愈合,2组愈合时间比较无显著差异(P>0.05)。2组患者均未出现严重不良反应和并发症。结论桡骨远端骨折早期服用阿仑膦酸钠不会延长骨折愈合时间也不会影响临床效果。

阿仑膦酸盐对老年骨质疏松性骨折愈合影响的新进展

骨质疏松在老年人群中是个非常普遍的问题，已成为影响我国老年人健康和生活质量的慢性病之一，脆性骨折是骨质疏松症的最严重并发症。桡骨远端骨折是绝经后最常见的骨折，多见于老年女性。60岁以上的女性中每十万人每年就有300～400例出现桡骨远端骨折。对于桡骨远端骨折后的骨质疏松治疗尚未达成共识。研究发现骨折后尽快使用双磷酸盐可能会减少再次骨折风险［1］，但是由于双磷酸盐的作用机制是抑制骨吸收，可能会影响骨折愈合。动物实验反复证实双磷酸盐阻止硬骨痂成为成熟骨板，但是双磷酸盐对临床上的骨折愈合是否存在影响尚未明确［2］。本文对阿仑膦酸盐对老年骨质疏松性桡骨远端骨折愈合的影响进行综述，旨在探讨阿仑膦酸盐对老年骨质疏松性桡骨远端骨折的影响。

食道心房调搏治疗妊娠期阵发性室上性心动过速的疗效观察

目的观察食道心房调博在妊娠合并阵发性室上性心动过速患者治疗中的有效性及安全性。方法26例妊娠合并阵发性室上性心动过速患者按照其意愿分为静脉推注三磷酸腺苷组与食道心房调搏(TEAP)组,比较2组的转复成功率,并观察其不良反应。结果转复成功率比较,TEAP组为100%(12例全部转复成功),三磷酸腺苷组为71.43%(10例转复成功),其余4例经食道心房调搏转复成功,三磷酸腺苷组患者出现不同程度呼吸困难,甚至濒死感,患者耐受差。结论食道心房调博终止阵发性室上性心动过速效果较三磷酸腺苷好,且不良反应小。

坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对患者血清脂联素的影响

【目的】观察坎地沙坦治疗早期糖尿病肾病（DN）患者的效果及对患者血清脂联素水平的影响。【方法】以本院治疗的105例早期DN患者为研究对象，根据其治疗方式分为A组（50例）弄口B组（55例），其中A组给予氨氯地平治疗，B组给予坎地沙坦治疗。观察两组患者的疗效，比较两组患者治疗前后肾功能指标、脂联素以及炎症细胞因子水平的差异。【结果】B组治疗的总有效率为94．5％（53／55），明显高于A组84．0％（42／50），且两组相比较差异具有显著性（P〈0．05）；两组患者治疗前的血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）、肾小球滤过率（GFR）和脂联素水平无明显差异（P〉0．05），治疗后，两组患者BUN、SCr水平均较治疗前降低，GFR和脂联素水平均较治疗前升高，且B组上述指标的变化更明显（P〈0．05）；两组患者治疗前的肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）和超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平无明显差异（P〉0．05），治疗后，两组患者的上述指标均较治疗前降低，且B组降低更明显（P〈0．05）。【结论】坎地沙坦对早期DN患者有较好的治疗效果，可提高患者脂联素水平，改善患者的肾功能。

食道心房调搏治疗老年阵发性室上性心动过速的体会

阵发性室上性心动过速(PSVT)是起源于希氏束或希氏束以上的突发突止的心动过速,是快速心律失常的主要类型~[1],大部分是由折返机制引起,少数为自律性增高和触发激动所致。发作时心悸、胸闷,少数患者心动过速持续导致心力衰竭,极少数因心室率过快导致室性心动过速、心室颤动而危及生命。老年人的PSVT多伴有器质性心脏病,如窦房结功能退化,心功能不全,终止后极易出现窦性心动过缓或停搏,

阿仑膦酸盐治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床观察

目的探讨阿仑膦酸盐治疗骨质疏松性桡骨远端骨折的临床疗效。方法选择2010年5月-2014年2月收治的桡骨远端急性骨折患者158例,随机分为观察组110例和对照组48例。观察组在术后1周内即开始服用阿仑膦酸盐35mg,每周1次;同时口服骨化三醇0.25μg,每天1次,持续3个月;对照组未服用阿仑膦酸盐。2组患者均随访至术后3个月。每月复查腕关节X线检查,并检查了解腕关节的活动范围、是否存在骨折处压痛、握力情况,填写快速DASH量表。结果治疗3个月后观察组优良率显著高于对照组(P<0.05),2组患者DASH评分比较差异无显著性(P>0.05)。结论桡骨远端骨折早期服用阿仑膦酸盐未发现对骨折愈合产生影响,与骨化三醇联合应用能提高患者的临床疗效。

早期心理治疗对卒中后抑郁症的疗效观察

目的探讨早期心理治疗对卒中后抑郁症发生率、病情严重程度及预后的影响。方法选择脑卒中无明显失语与认知功能障碍,无明显精神障碍史的患者200例,分为观察组和对照组各100例,对照组采用传统的治疗方案,观察组在传统治疗方案基础上给予心理治疗,采用HAMD法评估患者的抑郁情况,采用NHISS及BI方法评估患者的神经功能缺损程度及日常生活能力。结果 (1)对照组卒中后2个月抑郁症的发生率48%(48/100);观察组抑郁症的发生率32%(32/100),差异有统计学意义(P<0.05);(2)观察组卒中后2个月轻度抑郁15例,中度抑郁12例,重度抑郁5例;对照组卒中后2个月轻度抑郁10例,中度抑郁24例,重度抑郁14例,差异有统计学意义;(3)二组治疗前相比,对照组和观察组NHISS和BI均差异无统计学意义(P>0.05);治疗后二组患者NHISS较治疗前明显下降,BI得分较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05);二组治疗后相比,观察组NHISS较对照组明显升高,BI较对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论早期心理治疗可以一定程度的预防及改善卒中后抑郁症,改善患者的神经功能及日常活动能力,改善患者的预后。

经尿道前列腺等离子双极电切术治疗良性前列腺增生症的临床观察及围术期护理

目的观察经尿道前列腺等离子双极电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床效果及围术期护理方法。方法根据手术方式不同将良性BPH患者140例随机分为PKRP组80例和经尿道前列腺电切术(TURP)组60例。术后观察比较二组手术时间、术中出血量、冲洗时间、冲洗量、留管时间、住院时间以及并发症发生情况。结果 PKRP组术中出血量、冲洗量少于TURP组,冲洗时间、留管时间短于TURP组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PKRP组继发出血、短暂尿失禁和排尿困难率均低于TURP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 PKRP治疗良性BPH效果显著,对机体创伤小,并发症少,安全性高,值得临床推广应用。