酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因全凭静脉注射麻醉对甲状腺切除手术患者术后血流动力学应激反应的影响

研究指出,麻醉效果对手术实施及术后镇痛、患者苏醒质量、机体恢复存在重要影响,而随着临床手术量逐渐增加,甲状腺切除手术对围术期麻醉要求增高,积极探索高质量、高效、安全的麻醉方案为麻醉医师研究难点及热点。全凭静脉麻醉作为新型麻醉模式,经复合应用多种短效、超短效静脉麻醉药物,行间断或是连续静脉注射能维持麻醉作用[1]。基于此,本研究对酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因全凭静脉注射麻醉于甲状腺切除手术患者中应用效果进行分析,探讨其对患者术后血流动力学、应激反应的影响。

控制性降压在神经外科手术的应用

目的分析控制性降压在神经外科手术的应用可行性。方法随机将我院48例神经外科的手术病人分为控制性降压组(A组)和未使用控制性降压组(B组),比较两组手术中的生命体征的变化以及两组的出血量和输血量。结果A组降压时间(73.0±20.3)m in;心率A组高于B组(P<0.05),血氧饱和度(SpO2)两组差异无显著性(P>0.05)。A组的手术中的出血量及失血量明显低于B组,差异有显著性(P<0.05)。结论在监测完善的情况下,控制性降压能减少手术野失血,给手术操作创造了良好的条件,减少了输血量。

盐酸右美托咪定麻醉前喷鼻给药对老年无痛胃镜检查的影响

目的观察盐酸右美托咪定注射液麻醉前喷鼻对老年无痛胃镜检查的影响。方法2019年5月至2020年5月该院行无痛胃镜检查的老年检查者106例,按随机数字表法分为观察组与对照组各53例。两组均给予丙泊酚麻醉,观察组在丙泊酚给药前30分钟予右美托咪定经鼻喷雾,比较两组血流动力学、苏醒时间、丙泊酚用量、不良反应、检查满意度情况。结果入检查室时(T_(1))两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)值接近,差异无统计学意义(P>0.05)。胃镜置入时(T_(2))、胃镜取出时(T_(3))观察组HR、MAP值低于对照组;观察组苏醒时间早于对照组,丙泊酚用量少于对照组,不良反应发生率(5.7%)明显低于对照组(18.9%),检查满意率(92.5%)明显高于对照组(77.4%);组间差异均有统计学意义(P<0.05)。结论老年无痛胃镜检查中,在麻醉前予盐酸右美托咪定喷鼻给药,可减少检查者血流动力学波动,缩短苏醒时间,减少丙泊酚用量,降低不良反应发生率,提高检查满意度。

甲状腺切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的疗效探究

探讨甲状腺切除术应用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉的临床效果。方法:选取自2013年9月~2014年12月期间本院收治的甲状腺切除手术患者共90例,随机分为观察组和对照组各45例,全部患者都采用气管插管全身麻醉。观察组给予瑞芬太尼联合异丙酚药物治疗,对照组患者单纯使用瑞芬太尼药物,比较两组患者各方面的情况。结果:观察组患者清醒时间为(7.7±2.4)min,对照组患者的清醒时间为(15.9±3.8)min,有统计学差异(P<0.05);观察组患者出现不良反应率(11.25%)低于对照组(32.50%),二者差异有统计学意义(P<0.05)。结论:瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉中,麻醉后的苏醒时间比单纯使用瑞芬太尼短,且苏醒效果较好,存在较少的不良反应,安全性较高,值得在临床中推广和应用。

地塞米松联合罗哌卡因用于老年髋部骨折患者术前镇痛的临床效果

目的:探讨地塞米松联合罗哌卡因用于超声引导下髋关节囊周围神经阻滞在术前老年髋部骨折患者镇痛中的应用。方法:选取2017年1月—2022年3月到我院就诊的老年髋部骨折患者103例,采用随机数字表法分为对照组(n=51)与治疗组(n=52),两组患者在腰麻前均进行超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,对照组注射0.5%的罗哌卡因,治疗组注射0.5%的罗哌卡因+8 mg地塞米松。观察比较术后6 h、12 h、24 h、48 h患者分别于静息状态、运动状态时的NRS疼痛评分、两组患者的术后情况(住院时间、下床时间、镇痛药物使用次数及首次按压镇痛泵时间)、两组患者术后并发症发生情况(心律失常、穿刺血肿、恶心呕吐、神经损伤等)。结果:治疗组静息状态和运动状态时6 h、12 h、24 h、48 h的NRS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后治疗组患者住院时间、下床时间、镇痛药物使用次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),首次按压镇痛泵时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组患者术后心律失常、穿刺血肿、恶心呕吐、神经损伤等并发症发生率为5.77%(3/52),低于对照组的21.57%(11/51),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地塞米松联合罗哌卡因用于超声引导下髋关节囊周围神经阻滞,在术前老年髋部骨折患者镇痛中的应用效果较好,可以有效减轻患者疼痛,缩短患者住院时间,减少术后并发症的发生,值得临床推广应用。

吸入不同浓度七氟醚对面肌痉挛微血管减压术中电生理监测的影响

目的探讨吸入不同最低肺泡有效浓度(MAC)七氟醚对面神经复合肌肉动作电位(CMAP)的影响。方法选择50例择期行面肌痉挛微血管减压术(MVD)的患者,使用随机数字表法分为七氟醚1.0MAC组和七氟醚1.3MAC组,每组25例。两组患者七氟醚吸入前(T0)和吸入后的15 min(T1)、30 min(T2)、45 min(T3)和60 min(T4)各时间点行面神经CMAP监测,观察其波幅和潜伏期与七氟醚吸入浓度、吸入时间之间的关系。结果从T0时间点开始,在T1或T2时,两组的CMAP波幅开始降低,潜伏期开始延长,均在T4时间点波幅降至最低,潜伏期达最大值,吸入七氟醚前后不同时间点两组的CMAP波幅和潜伏期比较,差异均有统计学意义(F分别=16.82、61.45、3.78、20.89,P均<0.05)。除T0时间点两组CMAP波幅相比无差异外(t=0.63,P>0.05),其余各时间点1.3 MAC组面神经CMAP波幅均低于1.0 MAC组,差异均有统计学意义(t分别=8.09、6.78、5.87、4.61,P均<0.05)。两组各时间点的CMAP潜伏期比较,差异均无统计学意义(t分别=0.72、0.41、0.51、0.39、0.39,P均>0.05)。结论随着七氟醚吸入浓度和吸入时间的增加,CMAP波幅降低,而潜伏期虽有延长,但差异无统计学意义。吸入七氟醚1.0MAC或1.3MAC 60 min对CMAP有一定的影响,但并不影响面神经电生理监测的正常进行。

超声引导下臂丛神经阻滞20例临床观察

超声引导下臂丛神经阻滞可提高成功率,减少并发症.我们对20例上肢手术患者行超声引导下肌间沟臂丛神经阻滞,并与传统方法对比,报道如下.

视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较

视可尼喉镜是一种纤维光导的可塑内窥镜探测方法，是一种可以为气管来进行插管设计的非常先进的辅助工具，并且还能够为医生们呈现可视的气道与喉头解剖图像，能够使气管导管方便地插入气管内。本次研究进行视可尼喉镜与McCoy喉镜在困难气管插管中的应用比较。报道如下。

肺保护性通气策略对长时间腹腔镜手术老年患者肺功能的影响

目前,腹腔镜手术已成为治疗老年患者上腹部肿瘤比如胃癌、肝癌、胰腺癌等的主要手段。老年患者较长时间的气腹和机械通气可能会出现一定的肺组织损伤,从而影响患者预后。低潮气量、适当的呼气末正压(positive end-expiratory pressure,PEEP)以及联合肺复张技术(recruitment maneuver,RM)的保护性肺通气策略(lung protective ventilato⁃ry stratage,LPVS)可减少全身麻醉术后肺部并发症[1]。本次研究观察在老年患者长时间上腹部腹腔镜手术中常规通气模式与LPVS的使用情况,比较两种不同通气模式对术后早期肺氧合功能恢复情况的影响。现报道如下。