酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因全凭静脉注射麻醉对甲状腺切除手术患者术后血流动力学应激反应的影响

研究指出,麻醉效果对手术实施及术后镇痛、患者苏醒质量、机体恢复存在重要影响,而随着临床手术量逐渐增加,甲状腺切除手术对围术期麻醉要求增高,积极探索高质量、高效、安全的麻醉方案为麻醉医师研究难点及热点。全凭静脉麻醉作为新型麻醉模式,经复合应用多种短效、超短效静脉麻醉药物,行间断或是连续静脉注射能维持麻醉作用[1]。基于此,本研究对酮咯酸氨丁三醇联合罗哌卡因全凭静脉注射麻醉于甲状腺切除手术患者中应用效果进行分析,探讨其对患者术后血流动力学、应激反应的影响。

右美托咪定复合乌司他丁对老年患者开腹手术术后认知功能的影响

术后认知功能障碍(postoperative cognitive dysfunction,POCD)是一种手术麻醉后出现的中枢神经系统并发症[1],如何预防和减少POCD 的发生已成为临床麻醉工作者关注的重点。右美托咪定和乌司他丁均被证实可降低POCD 发生率[2,3]。但右美托咪定和乌司他丁联合使用的效果尚不明确。本次研究探讨右美托咪定复合乌司他丁用于老年患者开腹手术对术后认知功能的影响。现报道如下。

腰硬联合麻醉剖宫产术后给予盐酸曲马多的镇痛效果及对产后泌乳功能的影响

目的探讨剖宫产术后给予盐酸曲马多的镇痛效果及对产妇产后泌乳功能的影响,为临床剖宫产产妇寻找安全、有效的镇痛方案。方法选取2018年5月-2019年6月在该院行腰硬联合麻醉的剖宫产产妇220例为研究对象,均为足月产妇。按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组各110例。对照组术后给予吗啡硬膜外镇痛,观察组术后给予盐酸曲马多静脉镇痛。采用视觉模拟评分法(VAS)评价两组术后镇痛效果,检测两组产妇血清、尿液、乳汁及新生儿产后24 h尿液中药物含量。记录两组开奶时间、开始泌乳时间及哺乳次数,检测两组血清皮质醇(Cor)和泌乳素(PRL)水平。记录两组新生儿呼吸、心率及睁眼时间,并记录不良反应。结果观察组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h时VAS评分均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇产后24 h血清和尿液中曲马多含量分别为(442.91±123.62)ng/ml、(26.01±10.32)μg/ml;乳汁中未检出曲马多;新生儿产后24 h尿液中检出曲马多者6例,平均为(0.26±0.06)μg/ml。对照组产妇产后24 h血清和尿液中吗啡含量分别为(0.32±0.08)μg/ml、(0.21±0.08)μg/ml;乳汁中检出吗啡含量平均为(0.15±0.05)μg/ml;新生儿产后24 h尿液中检出吗啡者7例,平均为(0.06±0.02)μg/ml。观察组产妇开奶时间<24 h率明显高于对照组,开始泌乳时间、48 h哺乳次数明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h时Cor水平均明显低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。观察组产妇术后6 h、12 h、24 h、48 h时PRL水平均明显高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组新生儿呼吸、心率及睁眼时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生明显不良反应。结论腰硬联合麻醉剖宫产术后给予盐酸曲马多具有较好的镇痛效果,有助于产妇产后泌乳功能的改善,尽管有药物进入新生儿体内,但药物药量较少,对新生儿无明显影响,具有一定安全性。