黄芪注射液辅助抗结核药治疗复治肺结核疗效观察

目的:探讨黄芪注射液辅助抗结核药治疗复治肺结核的疗效及不良反应。方法:复治120例肺结核患者随机分为观察组与对照组各60例。对照组单纯予抗结核药治疗,观察组在对照组基础上加用黄芪注射液辅助治疗。观察治疗后两组患者痰菌转阴、肺部病灶吸收、空洞闭合及不良反应发生情况等。结果:治疗后,观察组的痰菌转阴率均明显高于对照组,总吸收率也明显高于对照组(P<0.05)。两组X线胸片空洞病变情况比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组药品不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:黄芪注射液辅助抗结核药治疗肺结核疗效显著,能明显提高痰菌转阴率、总吸收率,显著改善X线胸片空洞情况,降低药品不良反应,值得临床上进一步推广应用。

基于“肝主疏泄”理论实施情志护理干预慢性乙型肝炎情绪障碍临床研究

目的:观察在常规医护措施基础上加用中医情志护理措施干预慢性乙型肝炎情绪障碍患者的效果。方法:将120例肝郁气滞型慢性乙型肝炎情绪障碍患者随机分为观察组和对照组各60例。2组患者均口服替诺福韦酯片,并给予认知宣教指导、生活方式指导、心理护理等综合护理措施。观察组针对肝疏泄太过和肝疏泄不及患者分别进行针对性中医情志护理。2组疗程均为16周。治疗前、治疗16周后评价抑郁自评量表(SDS)评分、焦虑自评量表(SAS)评分、肝郁气滞证评分,应用特质应对方式问卷[包含积极应对(PC)、消极应对(NC)]评价心理应对情况,应用世界卫生组织生存质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)评价生活质量。结果:治疗后,2组SAS、SDS评分及肝郁气滞证积分均较治疗前下降(P<0.01),观察组3项分值均低于对照组(P<0.01)。2组PC评分均较治疗前升高,NC评分均较治疗前下降,差异均有统计学意义(P<0.01)。观察组PC评分高于对照组,NC评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01)。2组WHOQOL-BREF生理、心理和环境3个因子的评分均较治疗前升高(P<0.01),社会关系因子评分与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组生理、心理和环境3个因子的评分均高于对照组(P<0.01)。结论:在常规医护措施基础上加用中医情志护理措施干预CHB情绪障碍患者,可有效改善其不良情绪,减少消极应对行为次数,缓解肝郁气滞证症状,提高生活质量。

巴曲亭联合氨甲环酸治疗肺结核伴中小量咯血效果观察

目的观察巴曲亭联合氨甲环酸治疗肺结核伴中小量咯血的效果。方法 90例肺结核伴中小量咯血患者,在常规抗结核、支持治疗基础上,随机分为两组。观察组45例,予巴曲亭联合氨甲环酸治疗;对照组45例,予垂体后叶素治疗。对比两组疗效及不良反应。结果观察组显效率高于对照组,总有效率低于对照组,差异均无统计学意义;咯血复发率、不良反应率均低于对照组,差异有统计学意义。结论巴曲亭联合氨甲环酸治疗肺结核伴中小量咯血,止血疗效确切,且不良反应少,安全可靠。

预警干预联合团体干预对小儿肺炎患者创伤应激障碍及家属照护行为的影响

目的分析预警干预联合团体干预对小儿肺炎患者创伤应激障碍及家属照护行为的影响。方法小儿肺炎患者分别接受常规护理(对照组)和预警干预联合团体干预(观察组),评价2组患儿干预后创伤后应激障碍(Posttraumatic stress disorder,PTSD)量表和家属照护行为评分,比较患儿干预前后白细胞计数及前白蛋白(Prealbumin,PA)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)水平。结果干预后,观察组PTSD症状检出率及量表各维度评分均低于对照组,患儿家属照护行为评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,2组白细胞计数、PA、CRP差异无统计学意义(P>0.05),观察组症状发热咳嗽消失时间、住院费用、住院时间均少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论预警干预联合团体干预可预防肺炎患儿出现PTSD症状,改善患儿家属的照护行为。

中西医结合治疗脂肪肝50例

目的:观察中西医结合治疗脂肪肝临床疗效。方法:将所选病例分为两组,治疗组50例,对照组30例。对照组患者静脉应用甘草酸二铵针和葡醛酸钠针,治疗组患者在对照组治疗的基础上,加用活血消脂汤口服。疗程均为2个月。两组患者在治疗前后均观察症状、体征,查肝功能血清酶、血脂指标及肝脏B超检测。结果:两组患者在治疗前后症状、体征、肝功能血清酶、血脂指标及肝脏B超等方面比较,有显著差异(P<0.05),治疗组优于对照组。结论:中西医结合治疗脂肪肝可以改善患者症状、体征、肝功能血清酶、血脂指标及肝脏B超影像学变化,疗效肯定,且比单用西医治疗,疗效占优。

抗结核组合药B_5板初治肺结核69例短期疗效观察

肺结核的口服化疗药物,常用分装有异烟肼(INH)、利福平(RFP)、吡嗪酰胺(PZA)、乙胺丁醇(EMB)。临床按各不同治疗方案,配合使用。近年来,我们采用了一种固定剂量复合制剂,抗结核组合药B_5板(B_板),在肺结核强化治疗阶段,代替上述分装抗结核药。在治疗中发现,初治结核菌涂阳肺结核病例中,痰菌阴转时间及阴转率优于分装抗结核药,报道如下。 1 临床资料 1.1 病例来源:我院1996～1998年。

优质护理对脑梗死合并心肌梗死患者的干预效果

目的观察优质护理对脑梗死合并心肌梗死患者的干预效果。方法 2016年1月至2017年6月该院收治的脑梗死合并心肌梗死患者79例,按照入院时间分为对照组42例与观察组37例。对照组采取常规护理,观察组予优质护理干预,比较两组并发症发生率、死亡率,干预前及干预2周后抑郁、焦虑评分,出院前护理满意度。结果观察组并发症发生率8.1%低于对照组的26.2%,护理总满意率97.2%高于对照组的85.2%,焦虑、抑郁评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组死亡率接近,差异无统计学意义(P>0.05)。结论优质护理有助于降低脑梗死并发心肌梗死患者并发症发生率,改善患者心理状态并提高患者对护理满意度。

中西医结合治疗慢性乙肝病毒感染者肝纤维化的临床研究

目的探讨中西医结合治疗慢性乙肝病毒感染者肝纤维化的临床疗效。方法选取2015年12月至2018年12月在淳安县第一人民医院诊断的乙肝肝纤维化患者126例,将所有患者依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组63例。对照组给予西药恩替卡韦(ETV)治疗,观察组用中药复方联合ETV治疗,均治疗12个月。分析两组患者治疗前后的肝硬度测定值(LSM)、肝功能指标、HBV-DNA和血清肝纤维化指标的变化。比较两组HBV-DNA阴转率。结果观察组临床总有效率77.78%(49/63),优于对照组的60.32%(38/63),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清肝功能指标ALT、AST改善情况优于对照组(P<0.05)。两组患者HBV-DNA阴转率比较差异无统计学意义[85.71%(54/63)vs 82.54%(52/63),P>0.05]。两组患者血清肝纤维化指标HA、LN、PcⅢ、Ⅳ-C较治疗前均有明显下降(P<0.05),观察组下降更显著(P<0.05);治疗后两组患者肝硬度测定值(LSM)均降低(P<0.05),观察组下降幅度更明显(P<0.05)。两组患者均无明显不良反应。结论中西医结合治疗乙肝肝纤维化临床疗效显著,能有效抑制病毒复制,延缓纤维化进程。

乙型肝炎病毒e抗原和谷丙转氨酶对乙型肝炎病毒感染高病毒载量孕妇妊娠期和产后疾病状态的影响

目的探究乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)和谷丙转氨酶(ALT)对乙型肝炎病毒(HBV)感染高病毒载量孕妇妊娠期和产后疾病状态的影响。方法选取2017年1月-2018年8月该院收治的60例HBV感染高病毒载量孕妇为研究对象,将其根据HBeAg情况分为A组(HBeAg阳性组,30例)和B组(HBeAg阴性组,30例)。比较两组研究对象妊娠早中期、晚期及产后6周的血清ALT异常情况、HBsAg水平及HBV DNA水平,同时比较两组不同ALT情况孕妇的HBeAg、HBsAg及HBV DNA水平。结果A组孕妇妊娠早中期、晚期及产后6周血清ALT异常情况(22例、22例、23例)、HBsAg水平[(4.92±0.63)log U/ml、(4.99±0.75)log U/ml、(4.80±0.61)log U/ml]及HBV DNA水平[(7.91±0.82)log U/ml、(8.12±0.90)log U/ml、(7.88±0.79)log U/ml]均高于B组[14例、13例、14例,(3.75±0.46)log U/ml、(3.86±0.52)log U/ml、(3.62±0.41)log U/ml,(6.89±0.75)log U/ml、(7.31±0.78)log U/ml、(6.53±0.60)log U/ml],差异均有统计学意义(χ^(2)=4.444、5.554及5.711,t=8.215、6.781及8.793,5.027、3.725及7.453,均P<0.05)。两组ALT异常者妊娠早中期、妊娠晚期、产后6周HBeAg、HBsAg及HBV DNA水平[A组:(3.19±0.33)log S/CO、(3.03±0.30)log S/CO、(2.96±0.27)log S/CO,(4.66±0.57)log U/ml、(4.70±0.52)log U/ml、(4.25±0.50)log U/ml,(7.50±0.75)log U/ml、(7.57±0.73)log U/ml、(7.48±0.71)log U/ml;B组:(3.08±0.30)log S/CO、(2.95±0.28)log S/CO、(2.92±0.25)log S/CO,(3.62±0.40)log U/ml、(3.85±0.48)log U/ml、(3.56±0.37)log U/ml,(6.62±0.70)log U/ml、(6.80±0.72)log U/ml、(6.54±0.56)log U/ml]均高于ALT正常者[A组:(2.90±0.27)log S/CO、(2.81±0.23)log S/CO、(2.73±0.21)log S/CO,(5.09±0.66)log U/ml、(5.11±0.68)log U/ml、(4.96±0.66)log U/ml,(8.10±0.85)log U/ml、(8.21±0.92)log U/ml、(8.05±0.82)log U/ml;B组:(2.81±0.24)log S/CO、(2.75±0.20)log S/CO、(2.66±0.19)log S/CO,(4.10±0.50)log U/ml、(4.32±0.55)log U/ml、(4.02±0.47)log U/ml,(7.33±0.78)log U/ml、(7.46±0.82)log U/ml、(7.15±0.72)log U/ml],差异均有统计学意义(A组:t=2.222、1.875、2.062、1.754、1.759、3.055、1.872、1.982及1.796,B组:t=2.737、2.284、3.230、2.874、2.447、2.947、2.607、2.300及2.561,均P<0.05)。结论HBeAg和ALT对HBV感染高病毒载量孕妇妊娠期和产后疾病状态存在明显影响,应重视对HBV感染高病毒载量孕妇HBeAg和ALT水平的监测和调控。

Piwil4基因敲除对HBV感染诱发肝癌细胞模型的抑制作用及相关机制

目的分析Piwil4基因敲除抑制乙型肝炎病毒(HBV)感染诱发肝癌细胞模型的相关机制。方法选取HBV全长的稳定肝癌细胞系HepG2.2.15作为HBV感染所诱发的肝癌细胞模型,做Piwil4基因敲除和过表达靶点选择、测序引物设计、质粒构建,转染至HepG2.2.15细胞,分为空白组(HepG2.2.15细胞未做任何处理)、敲除组(Piwil4基因敲除)、过表达组(Piwil4基因过表达)。测定细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭及JNK/p38MAPK信号通路蛋白表达量。结果与空白组比较,过表达组Piwil4基因mRNA表达量升高,敲除组Piwil4基因mRNA表达量降低(P<0.05);与空白组比较,过表达组细胞增殖率升高,细胞凋亡率降低,敲除组细胞增殖率降低,细胞凋亡率升高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,过表达组细胞迁移、侵袭数升高,敲除组细胞迁移、侵袭数降低,比较差异具有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,敲除组Caspase-3、Bax蛋白表达量升高,Survivin、Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白表达量降低,JNK、p-JNK蛋白表达量升高,ERK、p-ERK、p38、p-p38蛋白表达量降低(P<0.05)。结论Piwil4基因敲除可抑制HBV感染所诱发的肝癌细胞增殖、迁移、侵袭,促进凋亡,发挥体外抗肿瘤作用,其机制可能与调控JNK/p38MAPK信号通路相关。

综合性护理干预对肝硬化患者肝功能和生活质量的影响

目的探讨综合性护理干预对肝硬化患者肝功能和生活质量的影响。方法选择肝硬化患者68例，采用随机数字表法分为观察组和对照组。两组均予以肝硬化常规治疗及护理，观察组在此基础上予以综合性护理干预。两组干预时间均为12周，观察并比较两组治疗前后肝功能、Child—Pugh评分和生活质量变化。结果干预12周后，两组丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）和Child-Pugh评分均较治疗前明显下降（P〈0．05或P〈0．01），且观察组下降幅度较对照组更显著（P〈0．05）；同时两组躯体功能、心理功能、社会功能和物质功能评分均较干预前明显上升（P〈0．05或P〈0．01），且观察组上升的幅度较对照组更显著（P〈0．05）。结论综合性护理干预能明显改善肝硬化患者的肝功能，降低Child—Pugh评分，提高生活质量和生存率，降低病死率，改善预后。

复方甘草酸苷片辅助治疗小儿湿疹53例临床观察

目的观察复方甘草酸苷片辅助治疗小儿湿疹的临床疗效。方法选取2017年1月至2018年1月淳安县妇幼保健院儿科收治的湿疹患儿106例,按随机数字表法分为对照组和治疗组,各53例。对照组予盐酸西替利嗪片口服,黄连膏外涂患处,治疗组在对照组治疗方法的基础上口服复方甘草酸苷片,观察2组的临床疗效,治疗前后临床症状、皮损面积积分改善程度及复发情况。结果对照组总有效率为71.70%,治疗组为90.57%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组临床症状和皮损面积积分比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性;治疗后,2组临床症状和皮损面积积分均较同组治疗前显著降低(P<0.05),且治疗组降低更显著(P<0.05)。2组痊愈患儿随访6个月后,对照组复发8例(61.54%),治疗组复发4例(23.53%),2组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在黄连膏与盐酸西替利嗪片治疗的基础上,联合复方甘草酸苷片治疗小儿湿疹,可明显改善患儿的临床症状和皮损面积,降低复发率,临床疗效显著,值得临床推广应用。