细节护理在手术室护理中的应用效果

目的观察细节护理在手术室护理中的应用效果。方法将该院2017年1—6月行手术治疗的117例设为对照组,将7—12月行手术治疗的129例设为观察组。对照组予常规手术室护理,观察组采用细节护理,比较两组手术护理质量安全评分及患者、医生对护理的满意度。结果观察组患者及医生对护理满意度评分、护理质量安全各评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手术室护理中运用细节护理模式,可有效提高患者及医生对护理工作的满意度,并明显提高护理安全性。

细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果

目的探讨细节管理提高腔镜手术护理配合质量的效果。方法强化细节管理理念,培养护士"质量源于细节"的意识,并把细节管理贯穿于腹腔手术配合的过程,包括护士业务素质的提高、腔镜器械管理流程、严格执行操作流程、术后总结工作等。结果实施细节管理后器械准备漏缺率和不适用性明显减少,手术医生满意率由86.8%上升至97.9%,护士的手术配合操作水平得到了很大提高。结论实施综合的细节管理,能有效提高腔镜手术护理配合质量。

中药敷贴在手术中预防压疮形成的护理研究

目的:探讨中药敷贴运用到临床手术后预防压疮的护理成效。方法:将80例手术患者作为研究的对象,按照随机的方法进行分组,其中对照组为40例,按照常规方法进行患者的护理,观察组为40例,在常规护理的基础上根据患者的实际病况,采取中药敷贴的方式进行相应的护理,对比2组患者的压疮发生情况以及护理满意度。结果:观察组患者的压疮发生率明显低于对照组(P<0.05)。观察组患者对护理工作的满意程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:中药敷贴在手术过程中对预防患者压疮形成有明显的护理效果,护理满意度高。

阿莫西林克拉维酸钾对急诊肠梗阻手术减张缝合患者术后感染的影响及护理

目的探讨阿莫西林克拉维酸钾对急诊肠梗阻手术减张缝合患者术后感染的治疗情况及相应护理措施。方法选取淳安县第一人民医院于2015年2月～2017年4月期间收治的88例急诊肠梗阻患者，利用随机数字表法分为研究组和对照组，每组44例。研究组、对照组入选急性肠梗阻患者均接受外科减张缝合手术治疗，发生术后感染后利用阿莫西林克拉维酸钾对发生术后感染的肠梗阻患者实施抗感染治疗。对照组给予常规护理，研究组加用心理护理。结果2组治疗及护理前TNF-α、IL-6检测值对比差异无统计学意义；治疗及护理服务后研究组TNF-α、IL-6改善效果优于对照组，研究组对护理服务满意度优于对照组（P＜0.05）。结论应用常规护理与心理护理相结合的综合性护理措施可显著提高急诊肠梗阻减张缝合术后感染患者经阿莫西林克拉维酸钾治疗效果，有利于维持良好的护患关系。

手术室应急外来骨科器械的规范化管理

目的对手术室应急使用的外来骨科器械实施规范化安全管理,保证手术安全,防止医院感染。方法对业务员实施规范化岗前培训,应急外来器械实行由手术室接收、业务员清洗、手术室检查清洗效果,专业护士灭菌,登记及术后处理等规范化管理程序。结果 2009年1月-2010年12月急诊共使用了860例次骨科外来器械,其中四肢骨折内固定术790例,锁骨骨折内固定术70例,无一例因器械原因导致手术感染发生。结论手术室对应急使用的外来骨科器械采取规范化安全管理,重视器械在洗涤、灭菌及术后处理等方面的质量控制,保证手术的安全和及时进行,杜绝交叉感染,防止医院感染的发生。

全麻前在舒泰表面麻醉及咪唑安定镇静下留置胃管的效果观察

目的探讨全麻前在舒泰表面麻醉及咪唑安定镇静下留置胃管的效果。方法选取需留置胃管的择期手术患者180例,按手术日期的先后顺序分为试验组和对照组各90例。对照组在全麻成功后常规留置胃管;试验组取舒泰2 ml润滑胃管至所需插入的长度,再滴2滴于置管侧鼻孔内,然后将剩余部分挤入患者舌根部,令其吞咽。同时由麻醉师静脉缓慢注射咪唑安定2 mg,2 min后按常规方法将胃管置入。观察两组1次插管成功率及插管所需时间。结果两组患者插管所需时间及插管次数比较均有统计学意义(P<0.01)。试验组的胃管插入所需时间短于对照组,1次插管成功率高于对照组。结论全麻前在舒泰表面麻醉及咪唑安定镇静下留置胃管,可提高1次插管成功率,缩短插管所需时间,减轻患者痛苦。

宫复穴位贴对剖宫产后子宫复旧和泌乳的影响

产后子宫逐渐恢复至未孕状态的过程即子宫复旧[1],子宫复旧过程受到影响致使子宫不能在正常的时间内恢复至非孕状态则称为产后子宫复旧不良[2]。子宫复旧的过程及时间与产妇的年龄、分娩次数、身体健康情况、产程、分娩方式及母乳哺乳有密切的关系,如果产妇患有子宫内膜炎、子宫肌瘤、盆腔炎等疾病,或产程中有胎盘、胎膜残留,或行剖宫产等都会影响子宫复旧[3],其中剖宫产是影响子宫复旧的最主要因素[4]。

塑料瓶装液体临床使用中发现的问题及对策

目的探讨塑料瓶装液体在临床使用中存在的问题,提出改进或处理办法。方法收集本院手术室2004-2007年塑料瓶装液体使用中发生的问题,对发现的问题进行分析和探讨。结果2004年2月至2007年2月共使用各类塑料瓶装液体40 652瓶,发现瓶内絮状物生长、瓶口及瓶底塑料拉环被拉断及损伤操作者手指、启瓶不易、排气及静脉回血困难等问题,分别采取相应措施予以改进或避免。结论塑料瓶装液体目前在临床广泛使用,但使用中仍存在一些共性问题,可通过技术改进、细节处理予以解决。

中药贴敷疗法在麻醉用药后静脉炎预防护理中的应用研究

目的:观察中药贴敷疗法在麻醉用药后静脉炎预防护理中的临床效果。方法:将麻醉用药的患者84例,根据预防静脉炎时用药的不同进行分组,分为常规组和中医组,每组均42例。常规组接受西药常规治疗,中医组接受中药贴敷治疗,比对2组的静脉炎发生率、发生程度、疼痛程度以及护理满意度。结果:中医组静脉炎发生率低于常规组,中医组静脉炎发生程度不良率低于常规组,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中医组疼痛程度与常规组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。中医组疼痛发生率为7.14%,常规组为30.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组护理满意评分比较,中医组优于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中药贴敷疗法在预防麻醉用药后静脉炎预防护理中的应用效果较好,能有效降低静脉炎的发生率,并且能减轻静脉炎发生的程度,缓解了疼痛程度,有效提升护理满意度。

输尿管镜下气压弹道碎石术联合腹腔镜下输尿管切开取石术巡回护士配合体会

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石术联合腹腔镜下输尿管切开取石术中巡回护士配合的体会。方法回顾性分析16例采用两镜联合一期微创手术治疗双侧上尿路结石患者手术前、手术中和手术后护理配合的要点。结果手术过程顺利,全部一次性清除输尿管结石,手术中和手术后无严重并发症发生,患者恢复良好。结论细致的手术前护理、充分的器械及物品准备、仪器及器械的娴熟应用和熟练的手术配合是手术取得成功的必要条件。

护理干预对围手术期预防关节置换术后感染的效果观察

目的通过围手术期护理干预,降低人工关节置换术后手术部位感染率,提高患者对护理的满意度。方法回顾性分析医院2011年5月-2013年4月收治的123例关节置换患者临床资料,将2011年5月-2012年4月接受常规护理的58例患者作为对照组,2012年5月-2013年4月予以围手术期护理干预的65例患者作为护理干预组,观察围手术期护理干预前后切口的甲级愈合率和术后手术部位感染的发生率,分析发放的护理满意度调查问卷。结果护理干预组的65例患者手术切口均为甲级愈合,术后随访无手术部位感染发生,对照组58例的手术切口甲级愈合率89.65%,术后随访手术部位感染发生率为1.72%;对围手术期护理满意率护理干预组患者为96.83%、干预组家属为89.47%,对照组患者为60.00%,对照组家属为53.49%,护理干预组患者及家属对围手术期护理满意度均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完善的术前准备以及术中进行空气、患者皮肤、保暖和手术器械等方面的护理干预可明显提高人工关节置换术后切口的甲级愈合率。

骨科植入术后医院感染病原菌特点及危险因素分析

目的探讨骨科植入术后医院感染病原菌特点及危险因素分析。方法选择医院于2014年12月-2016年12月收治的行骨科植入术患者1437例。采集患者痰液、尿液、血液标本,分离培养细菌,其中革兰阳性菌药敏试验采用GN201法,革兰阴性菌药敏试验采用GP法,以纸片扩散法进行药敏试验。回顾性分析患者临床资料,内容包括性别、年龄、手术类型、气压止血时间、术中应用大功率电刀、术后PVP碘纱布贴伤口。结果骨科植入术患者1437例,术后发生医院感染患者66例,感染率为4.59%;66例术后医院感染患者中,30例发生切口感染占45.45%;呼吸道感染16例占24.24%,泌尿道感染12例占18.18%,其他8例占12.12%;术后医院感染66例患者共分离培养病原菌80株,其中革兰阴性菌48株占60.00%,革兰阳性菌30株占37.50%,真菌2株占2.50%;主要革兰阴性菌铜绿假单胞菌对阿莫西林和头孢曲松耐药率较高,分别为90.48%和80.95%;鲍氏不动杆菌对阿莫西林、美罗培南、头孢他啶、阿米卡星等耐药率较高,分别为91.67%、8.33%、83.33%、75.00%;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星耐药率较高,分别为100.00%、85.71%、78.57%;表皮葡萄球菌对红霉素和青霉素耐药率较高,分别为100.00%和90.91%;单因素分析表明,性别、年龄、手术类型比较差异无统计学意义(P>0.05);气压止血时间≥90min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口具有统计学差异(P<0.05);将单因素分析中具有统计学差异的纳入多因素分析表明,气压止血时间≥90min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口为术后发生医院感染的独立危险因素。结论骨科植入术后医院感染患者以手术切口感染为主,病原菌以革兰阴性菌为主,气压止血时间≥90min、术中应用大功率电刀及术后PVP碘纱布贴伤口为术后发生医院感染的危险因素,应合理应用抗菌药物及针对危险因素采取相应预防措施。

呼吸机相关性肺炎感染的危险因素分析

目的从护理的角度分析呼吸机相关性肺炎(VAP)感染的危险因素,探讨最佳的护理预防措施,从而有效减少呼吸机相关性肺炎的发生率和病死率。方法对医院ICU108例行机械通气患者VAP感染危险因素进行回顾性调查分析,提出科学有效的护理预防控制措施。结果 108例患者中20例发生VAP,发生率18.5%,其中9例经治疗好转成功脱机,占45.0%,另有9例死亡,占45.0%,2例自动出院;经调查呼吸机相关性肺炎与患者年龄、意识障碍、住院时间、基础疾病(主要为慢性阻塞性肺疾病)、长时间不合理使用抗菌药物及侵入性操作密切相关(P<0.05)。结论严格执行无菌操作、确保患者呼吸道通畅,加强和重视口腔护理及预防患者误吸和反流,正确有效吸痰等针对性的护理干预措施,可有效减少VAP的发生率和病死率。

不同途径中心静脉置管的感染率比较及预防对策

目的研究不同途径中心静脉置管(CVC)的患者发生感染率比较,从而选择更好的静脉置管方式,降低医院感染率。方法选择手术室2012年行颈内静脉置管、颈外静脉置管、锁骨下静脉置管及股静脉置管的190例患者进行回顾性对比分析,并给予相关性感染的预防措施。结果颈内静脉置管患者80例,感染4例,感染率为5.0%;颈外静脉置管患者26例,感染2例,感染率为7.7%;锁骨下静脉置管患者54例,感染2例,感染率为3.7%;股静脉置管患者20例,感染10例,感染率为50.0%;置管期间出现感染最早是股静脉置管,且置管时间越长,置管感染率越高。结论不同途径中心静脉置管的患者发生感染率比较,锁骨下静脉置管发生感染率最低,其次是颈内静脉置管,故而选择锁骨下静脉置管及颈内静脉置管可有效降低医院感染率。

全身麻醉对骨科患者术后感染情况及炎症因子分析

目的探讨全身麻醉对骨科患者术后感染病原菌与耐药性及炎症因子情况。方法选择2012年12月-2017年12月医院收治的行全身麻醉骨科手术患者741例为研究对象,分析术后感染情况,并对感染患者进行病原菌及药敏分析;于术后第1天、术后第3天和术后第5天检测血清C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞介素-6(IL-6)。结果行全身麻醉骨科手术患者术后感染率为4.05%(30/741);感染部位以切口为主;共培养分离病原菌43株,其中革兰阴性菌25株占58.14%,以鲍氏不动杆菌和铜绿假单胞菌为主;革兰阳性菌18株占41.86%,以金黄色葡萄球菌为主;主要革兰阴性菌对头孢他啶、头孢哌酮/舒巴坦耐药率均>80%,鲍氏不动杆菌对氨曲南和亚胺培南较敏感,铜绿假单胞菌对美罗培南较敏感;主要革兰阳性菌对青霉素G和红霉素耐药率较高,未检出对万古霉素和替考拉宁耐药的菌株。感染患者术后第1天、第3天和第5天血清CRP分别为(40.83±5.61)mg/L、(56.98±7.13)mg/L、(65.91±4.65)mg/L、PCT分别为(0.27±0.04)ng/ml、(0.49±0.07)ng/ml、(0.61±0.11)ng/ml、IL-6分别为(35.41±4.56)ng/L、(43.98±5.71)ng/L、(56.90±6.52)ng/L高于未感染患者(P<0.001)。结论行全身麻醉骨科手术患者术后感染以革兰阴性菌为主,建议临床选用敏感抗菌药物进行治疗;术后感染患者血清炎症因子升高,故早期抗感染治疗具有重要意义。

子宫肌瘤微创术后泌尿系感染的病原菌分布及血清超敏C-反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、降钙素的早期预测价值

目的探讨子宫肌瘤微创术后泌尿系感染的病原菌分布及血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、降钙素(PCT)的早期预测价值。方法选取2016年1月-2018年12月在本院治疗的子宫肌瘤微创术后泌尿系感染者78例作为感染组,同时选取子宫肌瘤微创术未感染患者75例作为对照组,检测子宫肌瘤微创术后泌尿系感染的病原菌分布;检测2组血清hs-CRP、TNF-α、PCT表达水平。结果研究发现子宫肌瘤微创术后泌尿系感染的病原菌主要为革兰阴性菌;子宫肌瘤微创术后泌尿系感染患者血清内hs-CRP、TNF-α、PCT表达水平明显高于对照组(P<0.05);同时发现对hs-CRP、TNF-α、PCT三者联合诊断的特异性、灵敏性均高于单项检查(P<0.05)。结论子宫肌瘤微创术后应及时给予抗菌药物,预防感染的发生,同时密切关注患者血清hs-CRP、TNF-α、PCT的表达水平,提早判断感染的发生。

Piwil4基因敲除对HBV感染诱发肝癌细胞模型的抑制作用及相关机制

目的分析Piwil4基因敲除抑制乙型肝炎病毒(HBV)感染诱发肝癌细胞模型的相关机制。方法选取HBV全长的稳定肝癌细胞系HepG2.2.15作为HBV感染所诱发的肝癌细胞模型,做Piwil4基因敲除和过表达靶点选择、测序引物设计、质粒构建,转染至HepG2.2.15细胞,分为空白组(HepG2.2.15细胞未做任何处理)、敲除组(Piwil4基因敲除)、过表达组(Piwil4基因过表达)。测定细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭及JNK/p38MAPK信号通路蛋白表达量。结果与空白组比较,过表达组Piwil4基因mRNA表达量升高,敲除组Piwil4基因mRNA表达量降低(P<0.05);与空白组比较,过表达组细胞增殖率升高,细胞凋亡率降低,敲除组细胞增殖率降低,细胞凋亡率升高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,过表达组细胞迁移、侵袭数升高,敲除组细胞迁移、侵袭数降低,比较差异具有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,敲除组Caspase-3、Bax蛋白表达量升高,Survivin、Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白表达量降低,JNK、p-JNK蛋白表达量升高,ERK、p-ERK、p38、p-p38蛋白表达量降低(P<0.05)。结论Piwil4基因敲除可抑制HBV感染所诱发的肝癌细胞增殖、迁移、侵袭,促进凋亡,发挥体外抗肿瘤作用,其机制可能与调控JNK/p38MAPK信号通路相关。

ICU患者血清和肽素、内毒素、转化生长因子β1表达与其导尿管相关泌尿道感染关系的探讨

目的探讨重症加强护理病房(ICU)患者血清和肽素、内毒素、转化生长因子β1(TGF-β1)表达与其出现导尿管相关泌尿道感染(CAUTI)关系。方法选取2017年7月-2019年10月于本院ICU住院出现CAUTI的78例患者为CAUTI组,同期未出现CAUTI的78例患者为非CAUTI组。收集2组一般资料,对比2组血清和肽素、内毒素、TGF-β1水平,应用Logistic回归分析探讨血清各指标与CAUTI的关联性,并统计CAUTI不同病原菌(真菌、细菌)感染类型患者血清和肽素、内毒素、TGF-β1水平,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清和肽素、内毒素、TGF-β1水平对患者病原菌类型的鉴别诊断价值。结果 CAUTI组血清和肽素、内毒素、TGF-β1水平高于非CAUTI组(P <0.05);Logistic回归分析可知,血清和肽素、内毒素、TGF-β1均与CAUTI具有显著相关性(P <0.05);细菌感染患者血清和肽素、内毒素、TGF-β1水平高于真菌感染患者(P <0.05);ROC曲线分析显示,各血清指标联合诊断CAUTI患者病原菌类型的AUC最大,为0.931,高于单一指标诊断,其诊断敏感度为93.33%,特异度为80.95%。结论血清和肽素、内毒素、TGF-β1表达与ICU患者CAUTI产生具有显著相关性,且应用各血清指标联合检测有利于早期鉴别感染类型,为临床诊治提供一定依据。