彩色多普勒超声联合二维超声对甲状腺乳头状癌颈部中央区淋巴结转移的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声联合二维超声检查对甲状腺乳头状癌(PTC)颈部中央区淋巴结转移的诊断价值。方法选取我院收治的114例PTC患者,均行彩色多普勒超声联合二维超声检查,根据检查结果分为转移组63例和无转移组51例。比较两组的超声及病理表现。结果114例患者均经病理学诊断证实为PTC,超声联合诊断总正确率为93.86%;转移组和无转移组在有无液化和钙化、淋巴结纵横比、内部回声质地以及是否显示血流信号等方面差异有统计学意义(P<0.05);颈部中央区转移性淋巴结的二维及彩色多普勒显像图多显示为边界模糊,皮质厚度除正常型外还显示有增厚型和过厚型,大部分转移性淋巴结血流分布类型为边缘型和门血管型,超声图像显示超过半数以上的结节大小<1cm。结论彩色多普勒超声联合二维超声图像特点针对PTC颈部中央区淋巴结转移的诊断正确率较高,能识别淋巴结不同类型及淋巴结转移情况。

微创外科治疗与传统手术治疗梗阻性胆源性胰腺炎效果比较

目的对比微创外科治疗与传统手术治疗梗阻性胆源性胰腺炎的临床效果。方法梗阻性胆源性胰腺炎患者100例按照治疗方法的不同分为治疗组与对照组各50例,两组都给予一般对症治疗,对照组采用传统手术治疗,治疗组采用腹腔镜下手术治疗。观察两种手术方式术后患者腹部症状缓解时间及并发症发生等情况。结果治疗组的腹痛和腹胀症状缓解时间明显少于对照组。大多数病例术后恢复良好,两组患者并发症对比无明显差异,治疗组并发症发生率及死亡率均低于对照组,但差异无统计学意义。结论梗阻性胆源性胰腺炎的微创治疗可有效缓解症状,降低死亡率,且不增加并发症。

快速康复外科在腹部创伤救治中的应用价值

目的探究快速康复外科(FTS)在腹部创伤救治中的应用价值。方法 2016年10月至2018年10月该院接收的腹部创伤患者50例,随机分为观察组与对照组各25例。对照组行常规围术期护理,观察组在围术期干预中加强FTS理念干预,比较两组术后排气时间及术后并发症情况。结果观察组术后排气时间短于对照组,术后并发症发生率8.0%明显低于对照组的32.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对腹部创伤患者加强FTS护理可有效缩短患者术后排气时间,减少并发症发生,保障患者安全。

胃癌组织中TIMP-3基因甲基化水平及临床意义研究

目的探讨胃癌患者癌组织中组织金属蛋白酶抑制因子-3（TIMP-3）基因启动子CpG岛甲基化与胃癌侵袭转移能力及预后的相关性。方法运用甲基化特异性实时荧光定量聚合酶链反应（qMSP）技术检测92例胃癌患者癌组织、癌旁组织和40例正常人胃组织、48例胃炎患者胃组织中TIMP-3基因启动子CpG岛甲基化状态，分析TIMP-3基因异常甲基化与胃癌患者临床病理特征及预后之间的关系，．结果92例胃癌患者癌组织中，58例（63．0％）检测到TIMP-3基因甲基化，配对的癌旁组织中只有4例（414％）存在TIMP-3基因甲基化，正常人胃组织和胃炎组织中均没有TIMP-3基因甲基化。TIMP-3基因甲基化与肿瘤大小、生长类型、分化程度、静脉侵犯、浸润深度、淋巴结转移和临床分期问均存在相关性（均P〈005），而与患者性别、年龄、Hp感染状况以及肿瘤着生部位等无关（均P〉0．05）。生存分析表明TIMP-3基因非甲基化胃癌患者具有独立的生存优势（P〈0．01）。结论胃癌患者TIMP-3基因甲基化增强肿瘤的侵袭能力，甲基化水平和肿瘤恶性程度正相关，TIMP-3基因高甲基化提示胃癌患者不良预后。

胃腺癌患者术前腹腔冲洗液细胞中APC基因异常甲基化状态分析

目的探讨胃腺癌(GAC)患者术前腹腔冲洗液细胞DNA中结肠腺瘤性息肉(APC)基因启动子区域5'-CpG岛异常甲基化及其临床意义。方法用实时荧光甲基化特异性聚合酶链反应(real time-MSP)检测92例GAC患者术前腹腔冲洗液细胞中APC基因异常甲基化状况,分析APC基因异常甲基化与患者临床病理因素及预后之间的关系。结果在92例GAC患者术前腹腔冲洗细胞标本中,有49例(53.26%)APC基因异常甲基化,其中28例(30.43%)完全甲基化,21例(22.83%)半甲基化。APC基因异常甲基化分别与GAC的生长方式、分化程度、浸润程度、淋巴结转移、远处转移及临床分期有统计学意义(P<0.05);生存分析表明,胃癌患者中APC基因异常甲基化组的中位生存时间为21.5个月,非甲基化组为41.5个月,差异有统计学意义(P<0.05),COX回归分析显示APC基因异常甲基化与淋巴结转移、远处转移及TNM分期影响GAC患者的预后。结论术前腹腔冲洗液细胞DNA中APC基因异常甲基化可反映GAC进展状况,并提示患者预后不良。

腹腔镜下胃癌手术对患者免疫功能及凝血功能的影响

目的:探讨比较腹腔镜与开腹手术治疗胃癌的疗效及对患者术后免疫细胞水平和凝血功能的影响.方法:收集2013-01/2014-12新疆医科大学第一附属医院收治的行手术治疗的122例胃癌患者作为研究对象,按照治疗方式不同分为开腹组(n=56)和腹腔镜组(n=66).开腹组给予开腹手术,腹腔镜组给予腹腔镜手术.比较两组患者手术情况、并发症发生率、术后免疫细胞水平及凝血功能.结果:122例患者均顺利完成胃癌根治手术.与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量减少,胃肠功能恢复时间及住院时间缩短(均P<0.05).术后,腹腔镜组并发症发生率为6.1%,明显低于开腹组17.8%的发生率(P<0.05).与开腹组相比,腹腔镜组术后CD4+CD25+、CD4+、CD8+水平波动明显较小(均P<0.05).凝血功能方面,与开腹组相比,腹腔镜组术后纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)显著升高(P<0.05),而凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、国家标准化比值(international ratio,INR)组间比较差异无统计学意义(均P>0.05).结论:腹腔镜手术是治疗胃癌的有效手术方式,具有创伤小、术后恢复快、并发症发生率低、对免疫细胞影响小的优势,但容易造成血液高凝状态,增加血栓发生风险,围手术期应积极采取预防措施.

奥曲肽对急性胰腺炎患者血浆细胞因子的影响及疗效观察

目的:观察奥曲肽对急性胰腺炎患者血浆细胞因子的影响及其疗效和安全性。方法:急性胰腺炎患者62例随机分为奥曲肽组和对照组。两组患者均予以禁食、补液扩容、解痉镇痛、预防感染、营养支持和维持水电解质酸碱平衡等对症治疗。奥曲肽组在此基础上加用奥曲肽注射剂100μg,ih,q8h,连用1周。比较两组患者治疗前后血浆白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化,观察两组临床疗效及不良反应。结果:治疗1周后,两组患者血浆IL-6、IL-8和TNF-α水平均较前明显下降(P<0.05和P<0.01),且奥曲肽组下降幅度较对照组更明显(P<0.05);奥曲肽组总有效率明显高于对照组(P<0.05)。奥曲肽组和对照组发生不良反应分别为5例和3例,症状轻微,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:奥曲肽治疗急性胰腺炎的临床疗效确切,安全性较好,作用机制与降低血浆细胞因子的水平密切相关。

XAF1蛋白在人肝癌组织中的表达及术后复发中的作用研究

目的 XIAP相关因子1(XIAP-Associated Factor 1,XAF1)可与XIAP直接结合并拮抗其抗凋亡作用,本文研究了XAF1在人肝细胞癌组织中的表达,并探讨了其在肝癌患者预测复发中的价值。方法采用免疫组化法检测38例HCC患者肝癌组织中XAF1蛋白的表达,并分析其与术后复发的关系。结果 XAF1在人肝癌组织中表达免疫组化实验结果提示,XAF1在人肝癌组织中的表达阳性率为36.84%(14/38),在癌旁正常组织中的表达阳性率为100%(38/38),两者差异有统计学意义(P<0.05)。24例XAF1低表达患者中,XAF1表达水平与PVTT(P=0.012)、AFP高水平(P=0.016),肿瘤大小(P=0.037)有关;Log-rank检验结果显示,XAF1低表达患者的术后1年无瘤生存率显著低于XAF1正常表达患者(P<0.05),是影响HCC术后1年生存率的因素之一。结论 XAF1在人体肝癌组织中表达水平低于癌旁正常组织,这可能是影响肝癌术后复发的一个潜在危险因素。

胆道感染患者胆汁中病原菌分布及药物敏感性分析

目的探讨胆道感染患者胆汁中病原菌分布及药物敏感性分析。方法选择120例因胆道感染而手术治疗患者的胆汁进行细菌培养和药物敏感性分析。结果共培养出病原菌219株,革兰阴性菌155株(70.78%),排在前4位分别是大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对哌拉西林他唑巴坦、头孢哌酮舒巴坦和亚胺培南的耐药率均低于35%,铜绿假单胞菌对头孢他啶、头孢哌酮舒巴坦、亚胺培南和阿米卡星的耐药率均低于35%,鲍曼不动杆菌除了对亚胺培南和头孢哌酮舒巴坦较敏感外,对其他药物的耐药率均大于50%。革兰阳性菌46株(21.00%),排在前3位分别是粪肠球菌、屎肠球菌和金黄色葡萄球菌,对万古霉素和替考拉宁的敏感率均为100%。真菌18株(8.22%),均为白色念珠菌。结论胆道感染患者胆汁中的主要病原菌为革兰阴性菌,以大肠杆菌和肺炎克雷伯菌多见,哌拉西林他唑巴坦和头孢哌酮舒巴坦可作为首选药物,重症感染首选亚胺培南。革兰阳性菌的数量逐年上升,万古霉素和替考拉宁可作为首选药物。临床上要根据胆汁细菌培养和药物敏感性试验结果,选择合理的抗生素。

腹腔镜手术治疗胆囊颈管结石的效果观察

目的探讨胆囊颈管结石的临床特点和行腹腔镜胆囊切除手术（LC）的技巧。方法对2005年1月-2013年6月本院诊治的136例胆囊颈管结石行LC治疗的临床资料进行统计和回顾性分析。结果经B超、CT检查术前明确胆囊颈管结石96例，术中探查发现胆囊颈管结石40例。其中125例顺利完成LC．11例中转开腹手术。术后发生胆漏6例，均痊愈出院。结论胆囊颈管结石易嵌顿致急、慢性胆囊炎反复发作。LC治疗胆囊颈管结石足安全可行的。对Caloti角粘连致密、解剖变异或不清者适时中转开腹手术可减少并发症的发生。

静脉调配中心用药处方的药物不良反应及对策

目的 探讨静脉调配中心的药物不良反应及对策。方法 选取2018年1月至12月某院静脉调配中心用药处方2 000份,调查用药处方的配伍禁忌、溶媒种类、给药剂量、给药途径、给药浓度、溶媒量、给药频次、联合用药、录入错误,并统计其不良反应。 结果 本次调查中,不合理用药处方220份,发生率为11.00%,其中不合理应用原因为配伍禁忌42份(2.10%)、溶媒种类35份(1.75%)、给药剂量30份(1.50%)、给药途径28份(1.40%)、给药浓度24份(1.20%)、溶媒量20份(1.00%)、给药频次19份(0.95%)、联合用药15份(0.75%)、录入错误7份(0.35%),其中上报有药物不良反应的处方20份,发生率为9.09%。单因素分析显示,静脉调配中心的药物不良反应发生与配伍禁忌、溶媒种类、给药剂量、给药频次、给药浓度、联合用药等有关(P<0.05),但与溶媒量、给药途径、录入错误无关(P>0.05)。Logistic回归分析结果显示,配伍禁忌、溶媒种类、给药剂量、给药频次、给药浓度、联合用药是静脉调配中心的药物不良反应发生的影响因素(P<0.05)。结论 静脉调配中心的不合理用药会引起药物不良反应的发生,提示应加强静脉调配中心的用药处方审核,及时纠正不合理用药,以减少药物不良反应的发生。

H101对胃癌细胞增殖、迁移、凋亡的调控作用及其相关机制研究

背景溶瘤病毒作为治疗癌症的新手段,具有疗效快,靶向性强,无细胞毒性等特点,H101作为商品化上市的溶瘤病毒表现出了稳定的抗癌特效,为中晚期胃癌患者的腹膜转移治疗提供了可能.目的探讨H101对胃癌细胞增殖、迁移、凋亡的调控作用及其相关机制研究.方法将BGC-823和SGC-7901两种胃癌细胞系培养在6孔板中,分别加入感染复数(multiplicity of infection,MOI)值为1、5、10、15的H101,作用48 h后,用MTS法检测细胞的存活率,免疫印迹法(western blot,WB)检测腺病毒早期区1(adenovirus early region 1,E1A)的表达.选取SGC-7901细胞,用划痕法检测各组细胞48 h的迁移率,Hoechst33342染液,观察H101作用48 h后凋亡小体的形成情况.Western blot检测细胞凋亡相关蛋白的表达.结果WB结果显示,H101中的EIA表达量比对照组更高,差异具有统计学意义(P<0.05).MTS结果显示与MOI值为1时相比,MOI值为15的时候,H101在体外可以明显杀伤BGC-823和SGC-79012种胃癌肿瘤细胞(P<0.05).在增殖实验中发现相对于BGC-823细胞,SGC-7901细胞对H101的敏感性更差,因此选取敏感性相对较差的SGC-7901细胞作为研究重点.48 h后,与对照组和MOI=1组的迁移距离相比,MOI=5组,MOI=10组和MOI=15组的迁移距离明显更低,(P均<0.05).与MOI=1组相比,MOI=5、MOI=10和MOI=15组的凋亡小体数量更多(P均<0.05),与对照组和MOI=1组相比,MOI=5、MOI=5和MOI=10组的B淋巴细胞瘤-2蛋白(B-cell lymphoma-2,Bcl-2)表达量较低(P均<0.05),而凋亡蛋白(BCL2-associated X,Bax)、半胱氨酸蛋白酶-3(cysteinyl aspartate specific proteinase-3,Caspase-3)表达量均更高(P均<0.05).结论H101能够抑制胃癌细胞的增殖、迁移,提高细胞凋亡相关蛋白的表达量,加速细胞的凋亡.

硫氧化还原蛋白在胰腺癌中的表达及意义

目的探讨硫氧化还原蛋白在胰腺癌及癌旁组织中的表达情况及其临床意义。方法分别采用RT—PCR和Western印迹检测胰腺癌及癌旁组织中硫氧化还原蛋白的mRNA和蛋白表达量。结果RT—PCR结果显示硫氧化还原蛋白mRNA在胰腺癌组织中过表达（RI=0．80±0．08），在癌旁组织中低表达（RI=0．39±0．15）；Western印迹结果同样提示硫氧化还原蛋白在胰腺癌组织中的表达（PrI=0．81±0．10）明显高于癌旁组织（PrI=0．30±0．11），两者相比差异具有统计学意义（P〈0．05）。进一步结合临床资料分析，发现胰腺癌组织中硫氧化还原蛋白表达量与性别、病变部位和组织分化程度无关（P〉0．05），而与肿瘤TNM分期密切相关，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论硫氧化还原蛋白在缺氧和氧化应激环境下促进肿瘤细胞存活和胰腺癌的进展，在胰腺癌的发生发展过程中起到重要的介导作用。

术后早期、阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复的影响

目的探讨术后早期、阶段性功能锻炼对乳腺癌改良根治术后患侧上肢功能恢复的影响。方法收集该院2013年1月至2016年6月收治的乳腺癌患者100例,所有患者均行乳腺癌改良根治术,术后将患者分为观察组和对照组,各50例。观察组给予早期、阶段性功能锻炼,对照组给予常规护理。观察两组患者肩膀关节活动度、患肢水肿程度、焦虑自评量表(SAS)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和36项简明健康状况调查量表(SF-36)生存质量评分。结果与对照组比较,观察组患者术后3、6个月时前屈、外展、内旋、外旋、内收和后伸等肩关节活动度均明显增大(P<0.05)。两组术前患侧上肢容积、SAS及SDS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组患者术后3个月患侧上肢容积明显减小[1 543.38±414.93)mL vs.(1 635.58±401.58)mL,P=0.000];术后6个月SAS评分明显降低[(37.87±6.90)分vs.(44.07±12.32)分,P=0.000],SDS评分明显降低[(38.32±6.65)分vs.(45.02±11.07)分,P=0.000],生存质量评分明显增加[(77.52±7.28)分vs.(70.28±7.55)分,P=0.000]。结论术后早期、阶段性功能锻炼有助于改善乳腺癌改良根治术后患者的肩关节活动度和生存质量,并减轻患肢水肿程度。

腹腔镜手术与开腹手术行胆总管切开取石的比较

目的比较腹腔镜手术与开腹手术行胆总管切开取石的疗效。方法73例胆总管结石患者，行腹腔镜胆总管切开取石术（腹腔镜组）38例，开腹胆总管切开取石术（开腹组）35例。结果两组手术均全部成功。腹腔镜组术中出血量、术后肠功能恢复时间和术后住院时间均明显少于开腹组（均P〈0．05），而手术时间明显高于开腹组（P〈0．05）。腹腔镜组术后发生并发症7例，开腹组15例，腹腔镜组术后并发症明显低于对照组（χ2=5．17，P〈0．05）。两组术后T管造影共发现残石5例，术后6～8周经瘘道纤维胆管镜取出残留结石。结论腹腔镜胆总管切开取石术具有手术创伤小、恢复快、疗效可靠、并发症少等优点，优于传统开腹手术，是一种安全、有效、可行的微创方法。

Piwil4基因敲除对HBV感染诱发肝癌细胞模型的抑制作用及相关机制

目的分析Piwil4基因敲除抑制乙型肝炎病毒(HBV)感染诱发肝癌细胞模型的相关机制。方法选取HBV全长的稳定肝癌细胞系HepG2.2.15作为HBV感染所诱发的肝癌细胞模型,做Piwil4基因敲除和过表达靶点选择、测序引物设计、质粒构建,转染至HepG2.2.15细胞,分为空白组(HepG2.2.15细胞未做任何处理)、敲除组(Piwil4基因敲除)、过表达组(Piwil4基因过表达)。测定细胞增殖、凋亡、迁移、侵袭及JNK/p38MAPK信号通路蛋白表达量。结果与空白组比较,过表达组Piwil4基因mRNA表达量升高,敲除组Piwil4基因mRNA表达量降低(P<0.05);与空白组比较,过表达组细胞增殖率升高,细胞凋亡率降低,敲除组细胞增殖率降低,细胞凋亡率升高,比较差异具有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,过表达组细胞迁移、侵袭数升高,敲除组细胞迁移、侵袭数降低,比较差异具有统计学意义(P<0.05);与空白组比较,敲除组Caspase-3、Bax蛋白表达量升高,Survivin、Bcl-2、MMP-2、MMP-9蛋白表达量降低,JNK、p-JNK蛋白表达量升高,ERK、p-ERK、p38、p-p38蛋白表达量降低(P<0.05)。结论Piwil4基因敲除可抑制HBV感染所诱发的肝癌细胞增殖、迁移、侵袭,促进凋亡,发挥体外抗肿瘤作用,其机制可能与调控JNK/p38MAPK信号通路相关。