阿托伐他汀抑制动脉粥样硬化患者NLRP3炎性体途径的研究

目的研究治疗动脉粥样硬化(AS)药物阿托伐他汀对含热蛋白结构域3的核苷酸结合寡聚化样受体(NLRP3)炎性体的调节作用。方法采用ELISA法测定30例AS患者经阿托伐他汀治疗前后IL-1β和IL-18在血浆和单核细胞来源巨噬细胞(MDM)中的表达水平;采用实时荧光定量PCR法检测炎性体相关分子如NLRP3、凋亡相关的点状蛋白(ASC)、IL-1βm RNA的表达水平;在体外用不同浓度和时间的阿托伐他汀处理单核巨噬细胞株(THP-1),观察其对尼日利亚菌素激活NLRP3炎性体的调节作用。结果 AS患者经阿托伐他汀治疗后血浆和MDM中的IL-1β和IL-18的表达水平均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);MDM中NLPR3、ASC和IL-1βm RNA表达均低于治疗前,差异均有统计学意义(均P<0.05);与对照组比较,低、中、高浓度组的阿托伐他汀以及用阿托伐他汀处理12、24、48h后IL-1β和IL-18的表达水平均下降,差异均有统计学意义(均P<0.05),且随着阿托伐他汀浓度越大、处理时间越长,下降越明显(均P<0.01)。结论阿托伐他汀可能通过抑制AS患者NLRP3炎性体活化发挥其治疗作用。

血清cf-DNA定量分析在宫颈癌早期辅助诊断及预后判断中的价值

文章对宫颈癌、CINⅢ及健康妇女行血清cf-DNA定量检测,探讨血清cf-DNA定量分析诊断技术在宫颈癌的早期诊断及判断宫颈癌预后的辅助作用。结果显示,宫颈癌患者血清cf-DNA含量显著高于CINⅢ患者和健康妇女,Ⅱ、Ⅲ期宫颈癌患者血清cf-DNA含量明显高于Ⅰ期患者;血清cf-DNA对于宫颈癌诊断的敏感性和特异性均高于传统肿瘤标志物。

Ⅱ型糖尿病患者单核细胞表面CD36表达和单核细胞-血小板聚集的临床研究

目的:探讨Ⅱ型糖尿病有无血管病变、患者外周血单核细胞CD36表达和单核细胞-血小板聚集的临床意义。方法:采用流式细胞仪,测定56例糖尿病伴血管病变患者及53例无血管病变患者外周血单核细胞表面CD36平均荧光强度和单核细胞-血小板聚集的百分率,并与56例健康对照组比较。结果:糖尿病伴血管病变患者外周血单核细胞CD36平均荧光强度和单核细胞-血小板聚集的百分率均明显高于无血管病变组和健康对照组(P<0.01);且伴血管病变组外周血单核细胞CD36平均荧光强度与单核细胞-血小板聚集的百分率具有显著的正相关性(r=0.582,P<0.01)。结论:糖尿病患者长期慢性高血糖产生糖基化产物(Advanced Glycation End-product,AGE),可能会促使CD36表达增加,进一步触发单核细胞-血小板聚集体增加,从而加速动脉粥样硬化的发生和发展。

家兔组织浸液促凝及其抑制物活性的实验研究

目的研究家兔脏器组织促凝及其抑制物活性的分布特点.方法用气栓法致死家兔,取其脏器组织,以每克湿重组织加0.01 mol/L pH7.2的PBS 2 ml的比例用细胞匀浆器或研钵充分研碎,用血浆复钙时间(PRT)、抗凝血酶(AT)和肝素辅因子II(HCII)检测组织浸出液中的活性量.结果 PRT高促凝活性(＜30 s)有髓上腺、脾、肾皮质、脑、胃、肺、心肌和横纹肌,显著高于相对低促凝活性(＞30 s)的大肠、肝、肾髓质(P＜0.01).AT为肝、肺、胃和脑组织,明显高于大肠、肾髓质、肾皮质、横纹肌、脾和心肌组织(P＜0.05).HCII活性为肾髓质、脑、大肠和横纹肌显著高于其他组织(P＜0.05～0.01).结论不同组织以及同一组织的不同解剖部位有着不同的促凝及其抑制物活性,对了解脏器组织的出凝血特点以及易于发生血栓形成或出血倾向有重要的意义.

PCX、mALB、NAG联合检测对糖尿病肾病早期诊断的临床意义

目的探讨尿足细胞标志蛋白(Podocalyxin,PCX)、微量白蛋白(Microalbumin,mALB)和N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(N-acetyl-β-D-glucosaminidase,NAG)联合检测对糖尿病肾病早期诊断的意义。方法检测85例糖尿病肾病早期患者及50例健康者尿液中足细胞标志蛋白、微量白蛋白与肌酐的测值。结果糖尿病组PCX、mALB、NAG测值明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);糖尿病患者尿液PCX、mALB、NAG阳性率分别为31.8%、24.7%、22.4%,三者联合检测阳性率45.9%,与各单项检测阳性率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论尿PCX、mALB、NAG联合检测对糖尿病肾病早期诊断有重要价值。

UF-1000i分析仪在尿路感染诊断中的应用

目的探讨UF-1000i尿液分析仪在尿路感染(VTI)筛查中的应用价值。方法用UF-1000i尿液分析仪分析1016例尿液标本,主要提供白细胞、红细胞、细菌及真菌等数值,并与尿培养金标准数值进行对比。结果1016例标本中,细菌性尿路感染235例,其中大肠埃希菌63例,比例最高。真菌性尿路感染143例,其中热带假丝酵母菌69例,比例最高。单用尿细菌值灵敏度为76.6%,特异性为89.9%,漏检最少;在尿细菌、白细胞、亚硝酸盐、尿蛋白4个项目联合的情况下,灵敏度为19.6%,特异性为99.2%,误诊率最低。单用尿类酵母菌指标,灵敏度69.9%,特异度91.9%,漏检最少;当酵母菌联合尿白细胞、尿蛋白及尿红细胞时,特异性和阳性预测值最高,误诊最少。结论UF-1000i尿液分析仪操作简便、快速,联合尿干化学等项目,可在短时间内筛去许多阴性标本,可用于临床UTI的筛检和指导临床经验用药。但仍存在一定的假阳性和假阴性,不能完全替代尿液细菌培养。

我院ICU病房主要耐药菌的种类和有效防治措施探讨

目的分析我院ICU病房抗生素使用情况和主要耐药菌种类,探讨有效防治耐药菌产生的措施。方法收集重症监护病房患者分泌物标本,分析标本菌群培养阳性菌株种类和耐药情况。结果我院ICU发生感染的流行菌株有铜绿假单胞菌(22.84%)、肺炎克雷伯菌(17.39%)、大肠埃希菌(14.64%)、鲍曼不动杆菌(10.99%)、金黄色葡萄球菌(7.34%)、以及白假丝酵母菌(12.21%)等,铜绿假单胞菌对碳青霉烯类、氨基糖苷类和三代、四代头孢类抗生素产生了一定的耐药性,肺炎克雷伯菌和大肠埃希菌对大多数抗生素敏感,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁等新兴G+抗生素比较敏感。结论我院ICU病房感染以G-细菌为主,G+细菌感染有上升的趋势,鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌对常见的头孢类等抗生素耐药性增高,在临床上治疗过程中应根据药物敏感试验结果选用合理的抗生素进行交替、周期性使用可有效防治细菌耐药性的产生。

扶正益肾汤加味联合西医对肾病综合征患者蛋白尿、血脂和血凝指标的影响

目的:观察扶正益肾汤加味联合西医常规对肾病综合征患者蛋白尿、血脂和血凝指标的影响。方法:回顾性分析135例肾病综合征患者的临床资料,根据治疗方案分为对照组61例与观察组74例,对照组接受西医常规治疗,观察组在对照组治疗基础上联合扶正益肾汤加味治疗。治疗8周后,对所有患者进行疗效评价。结果:治疗8周后,2组24 h尿蛋白定量(24h-UP)、血清甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(FBG)均较治疗前下降,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)均较治疗前上升,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组24h-UP、TG、TC、LDL-C、FBG均低于对照组,HDL-C、PT、APTT均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:扶正益肾汤加味联合西医常规治疗肾病综合征疗效确切,可以降低尿蛋白水平,改善血脂代谢紊乱,纠正血液高凝状态。

CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1联合检测对非小细胞肺癌的临床诊断价值

文章观察非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)、良性肺疾病和健康者的癌胚抗原(CEA)、鳞癌相关抗原(SCC-Ag)、细胞角蛋白-19片段(CYFRA21-1)水平,比较三指标联合检测与单项检测的灵敏度、特异性。结果发现,CEA、SCC-Ag、CYFRA21-1联合检测可提高NSCLC诊断敏感度,对早期诊断NSCLC具有一定的临床指导意义。

葛根芩连汤联合正畸治疗重度牙周炎临床研究

目的:观察葛根芩连汤联合正畸治疗重度牙周炎的临床疗效。方法:将80例重度牙周炎患者随机分为2组,对照组40例给予正畸治疗,研究组40例给予葛根芩连汤联合正畸治疗。观察周期为3个月,比较治疗后2组菌斑指数、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数情况,评价2组临床疗效及不良反应情况。结果:总有效率研究组为95.00%,对照组为75.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,研究组菌斑指数、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中,研究组无不良反应发生,对照组不良反应发生率为5.0%(恶心呕吐、纳差各1例),2组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:葛根芩连汤联合正畸治疗重度牙周炎疗效肯定,可显著改善患者菌斑指数、牙周袋探诊深度、龈沟出血指数等疗效指标。

慢性心力衰竭患者的心功能与生化指标的相关性研究

心力衰竭（chronic heart failure，CHF）是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因，其发病率呈逐年上升趋势。近期研究表明CHF患者的生化指标如尿酸、胆固醇等水平常显示异常，且与CHF的严重程度有关㈨。本次研究通过回顾性分析评定CHF心功能级数并与生化指标进行相关性研究，旨在对CHF患者进行准确的临床评估并给予及时治疗，改善其预后。

综合重症监护病房真菌感染状况分析

目的:探讨分析ICU病房真菌感染状况,为临床预防和治疗真菌感染提供参考依据。方法对自2009年1月~2011年12月ICU病房所送标本的真菌培养结果进行回顾性分析。结果综合ICU真菌感染以下呼吸道为主,占71.4%,其次为泌尿系统占10.7%;真菌种类以白色假丝酵母菌属为主,占81.4%。结论综合ICU患者病情危重且复杂、多应用侵入性监测和治疗以及广谱抗菌药物广泛应用,极易导致真菌感染,临床应重视早期诊断及合理治疗。

ICU医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的分析ICU医院感染病原菌分布及耐药性,为临床危重患者抗感染治疗提供依据。方法对2010年7月-2011年10月ICU所送标本的细菌培养及药敏试验结果进行回顾性分析。结果共检出病原菌618例,其中革兰阴性杆菌400株,占64.7%,以鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌多见;革兰阳性球菌46株,占7.5%,以葡萄球菌属及肠球菌属为主;真菌172株,占27.8%,以白色假丝酵母为主;病原菌耐药现象较严重,常呈多药耐药。结论 ICU患者常呈多重感染,且对常用抗菌药物多药耐药,定期对ICU进行流行病学调查,临床医师应加强医院感染监测,根据药敏结果合理选用抗菌药物。

下呼吸道感染患者纤维支气管镜下肺泡灌洗液培养的病原学分布特征研究

目的探讨下呼吸道感染（LRTIs）患者经纤维支气管镜下肺泡灌洗液（BALF）培养的病原学分布特征，为合理抗感染治疗提供理论依据。方法采用单中心回顾性研究，纳入2012年5月至2017年5月本院呼吸内科住院治疗、经纤维支气管镜检查并采集合格BALF标本的LRTIs患者310例，其中BALF阳性患者124例，对BALF的培养及药敏结果进行分析。结果在124例BALF阳性的LRTIs患者中，共培养出136株病原体（12份标本分离出两种致病菌混合生长），其中革兰阴性菌95株（69．85％），革兰阳性菌35株（25．74％），真菌6株（4．41％）。革兰阴性菌中培养前四位者为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和鲍曼不动杆菌，鲍曼不动杆菌耐药率最高。革兰阳性菌中以金黄色葡萄球菌为主（19株）。结论本院呼吸内科LRTIs患者BALF中以革兰阴性杆菌分布为主，临床医生需结合本院病原学分布及耐药特征，合理选择抗菌药物。

尿路感染病原菌及其耐药性的调查分析

目的了解常见尿路感染病原菌的分布及其耐药性，为临床合理治疗尿路感染提供依据。方法对医院2004年1月～2008年12月尿液培养阳性的384株病原菌的鉴定及药敏结果进行回顾性分析。结果384株病原菌中最常见的为大肠埃希菌169株，占44．0％；其次是凝固酶阴性葡萄球菌45株，占11．7％；真菌32株，占8．3％；肺炎克雷伯菌31株，占8．1％；肠球菌属30株，占7．8％；变形菌属24株，占6．3％，铜绿假单胞菌12株占3．1％；药敏试验结果显示，除肠杆菌科细菌对亚胺培南、肠球菌属和葡萄球菌属细菌对万古霉素100．0％敏感外，对其他抗菌药物都有较高的耐药性。结论大肠埃希菌是泌尿系统感染最常见的病原菌，以往用于治疗泌尿系感染的常用药物如庆大霉素、环丙沙星等已产生较高的耐药性，临床医师应该重视病原菌的培养和药物敏感试验，根据药敏结果合理应用抗菌药物。

血清唾液酸和超敏C反应蛋白与高血压前期的关系探讨

高血压是临床上常见的慢性疾病，当其合并动脉粥样硬化斑块时，会使心肌梗死的发病率显著增加，严重者会发生脑卒中等并发症。早期诊断、早期干预、早期治疗尤为重要。高血压前期是指处于正常血压与高血压之间的阶段：患者收缩压为120～139mmHg、舒张压80～89mmHg，不包括服用抗压药物且血压正常者。

泌尿生殖道支原体感染的调查与药敏试验分析

目的分析非淋菌性尿道炎（NGU）患者支原体感染及药敏状况，为指导临床合理用药提供依据。方法对279例NGU患者泌尿生殖道分泌物进行支原体的培养、鉴定、计数及药敏试验，并对12种抗菌药物对支原体的敏感性进行回顾性统计分析。结果279例NGU患者检出支原体共162株，阳性率为58．1％；其中解脲脲支原体（Uu）阳性者115例（70．9％），人支原体（Mh）阳性者9例（5．6％），混合感染者38例（23．5％）；年龄分布以20～35岁的性活跃人群发病最高，约53．7％；支原体敏感性较好的药物是米诺环素、四环素，耐药率较高的是红霉素、司帕沙星。结论NGU患者的病原体主要是Uu，米诺环素、四环素町作为治疗支原体感染的首选药物，重视NGU的病原学检测和药敏试验，对指导临床用药，最大限度地控制耐药菌株的产生，尤为重要。

妊娠合并甲状腺功能减退的筛查及转归

目的:研究妊娠妇女合并甲状腺功能减退(甲减)发生情况,探讨在妊娠妇女中进行甲减筛查的临床价值。方法:回顾性分析该院1 869例妊娠女性甲减筛查情况,并比较甲减患者中未治疗组与治疗组及正常对照组妊娠结局。结果:1869例妊娠女性甲减发生率10.33%;甲减未治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率均高于正常对照组、甲减治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),正常对照组与甲减治疗组妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠贫血、羊水过多以及流产、早产及新生儿窒息的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:甲减的筛查对提高人口的素质及减少妊娠并发症方面有重要的临床意义。

血清γ-GT、CHE、Apelin及内脂素水平在非酒精性脂肪肝病患者中的诊疗价值

目的探讨γ谷氨酰胺转移酶(γ-GT)、胆碱酯酶(CHE)、爱帕琳肽(Apelin)、内脂素(Visfatin)对非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的临床诊断价值以及Apelin和Visfatin水平变化对血清γ-GT、CHE水平的影响。方法选取2014年6月-2019年6月淳安县第一人民医院消化内科门诊确诊的非酒精性脂肪肝病患者50例作为NAFLD组,另选取同时期进行体检的健康者50例作为对照组,2组患者均接受静脉抽血和血生化检查,比较2组血生化检查指标水平的差异;此外,分别对Apelin(γ-GT、CHE)和Visfatin(γ-GT、CHE)4组随机变量进行两两配对的Person线性检验。结果①NAFLD组患者血清γ-GT、CHE、Apelin水平高于对照组,NAFLD组血清内脂素水平低于对照组,差异有统计学意义(t=35.294、29.373、50.727、37.009,均P<0.001);②NAFLD组Apelin水平与γ-GT(r=0.676)、CHE(r=0.699)水平呈正相关(均P<0.05);内脂素水平与γ-GT(r=-0.731)、CHE(r=-0.698)水平呈负相关(均P<0.05)。结论非酒精性脂肪肝患者的γ-GT、CHE、Apelin、内脂素水平对于NAFLD的临床诊断具有参考价值;Apelin是NAFLD发生的可能诱发因素,而内脂素则是NAFLD发生的保护因素,对于NAFLD的预防治疗也具有临床价值。