标准大骨瓣开颅减压术与传统骨瓣开颅减压术在重型颅脑损伤治疗的应用比较

目的 对比标准大骨瓣开颅减压术(standard large trauma craniotomy,SLTC)与传统骨瓣开颅减压术对重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,sTBI)患者的影响。方法 回顾性分析48例sTBI患者病例资料,按治疗措施不同分为对照组(24例,传统骨瓣开颅减压术)和观察组(24例,SLTC)。比较两组颅内压、脑氧代谢指标、并发症、预后情况。结果 术后7d,观察组颅内压为(14.30±1.59)mmHg,桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差(arterial jugular vein oxygen content difference,Da-jvO_(2))为(50.39±3.01)ml/L,均低于对照组(18.41±2.01)mmHg、(55.22±3.72)ml/L;静脉血氧含量(oxygen saturation in venous blood,CjvO_(2))为(97.54±11.38)ml/L,动脉血氧含量(arterial oxygen content,CaO_(2))为(162.22±11.57)ml/L,高于对照组(88.75±9.21)ml/L、(153.24±9.75)ml/L;术后6个月,观察组格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)为(4.13±0.28)分,高于对照组(3.52±0.26)分,差异具有统计学意义(P<0.05);两组并发症相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 SLTC能够更有效降低sTBI患者颅内压,调节脑氧代谢,有助于改善患者预后,有一定应用价值,值得临床进行推广应用。

高血压脑出血钻孔尿激酶灌注引流术后并发症的观察和护理

立体定向引导下钻孔血肿抽吸术是近20年来临床上开展的一项治疗高血压脑出血的微创方法，临床研究证明微创治疗的疗效优于传统开颅血肿清除术，但钻孔血肿抽吸后尿激酶灌注引流常常会并发再出血、肿脑水肿和颅内感染等严重并发症。

心肺功能衰竭致呼吸困难20例强迫端坐位下PICC置管的难点与护理

经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是目前适用于临床患者长期输液治疗的实用技术,具有操作简便、安全可靠、留置时间长等优点[1]。常规PICC置管过程中要求患者取平卧位,穿刺侧上肢外展与身体呈90°。但呼吸困难患者只能端坐位,行PICC置管穿刺难度大,容易导管异位,影响疗效。