自拟促愈汤联合射频治疗仪治疗老年骨折延迟愈合的疗效观察

骨折延迟愈合是骨科常见的难治病。骨折愈合是一个复杂的病理过程,而骨折延迟愈合是指超过同类骨折正常愈合的最长期限而未愈合,骨折断端间隙过大,骨质疏松、骨痂形成量少或无,但骨髓腔仍通,骨折断端无硬化。骨具有较强的愈合能力,但仍有5%~10%的骨折患者发生骨不连或者延迟愈合[1]。

活血通络汤联合功能锻炼对桡骨远端骨折老年患者腕关节肿痛和功能的影响

桡骨远端骨折是指桡骨远端距腕关节面3 cm以内的骨折,好发于中老年人群,女性发病率多于男性,与女性绝经后,雌激素水平迅速下降,骨量丢失,骨质疏松程度比男性更加严重有一定关系[1];而且随着人口老龄化的严重,发生桡骨远端骨折的患者越来越多。虽然切开复位内固定和手法整复夹板外固定,能够恢复良好的腕关节功能[2-3],但是老年人多有不同程度的基础疾病,对手术耐受性较差,同时老年病人多伴有不同程度的骨质疏松,手术可能达不到内固定的预期稳固效果;因此,对于老年桡骨远端骨折患者来说,更宜采用保守治疗[4]。保守治疗的常用方法是手法整复结合小夹板外固定,该方法有利于患者早期功能锻炼,恢复腕关节功能,提高患者的生活质量[5]。

祛瘀消肿止痛汤在胫腓骨骨折术后治疗中的应用效果观察

胫腓骨骨折临床表现有病灶部位疼痛肿胀、活动障碍等,症状轻者小腿会保持一定的承重功能,严重者会丧失下肢行走功能,损伤下肢血管,引发骨折延期愈合和骨不连、关节僵直、慢性骨髓炎等并发症[1-2]。目前临床常采用手术的方法治疗该病,但是手术对患者的损伤较大,风险较高,术后易发生肢体肿胀疼痛,影响骨折及手术切口恢复,若治疗不及时,易导致切口感染、局部皮肤坏死、深静脉血栓、骨筋膜室综合征等问题,不利于患肢功能恢复和预后。

自拟益肾壮骨活络汤配合中药热敷对老年患者腰椎术后康复的影响

随着我国人口的老龄化、人们生活和工作环境、方式的改变,腰椎病变的发生率呈逐年递增趋势[1]。腰椎病变已成为腰腿痛的主要原因[2]。手术是腰椎病变的根治方法,可有效缓解腰椎病变所致的腰腿疼痛,促进日常生活自理能力的恢复,提高患者生活质量[3]。但老年患者由于年龄大,部分患者合并有心肺等系统基础疾病[4],手术治疗后可能会出现疼痛、感染、神经损伤等并发症,影响术后康复[5];因此腰椎术后予以早期、积极有效的康复治疗必不可少。近年来,随着中医药的不断发展与普及,越来越多的学者开始重视中医药在腰椎术后的应用,中医对腰椎术后的康复治疗主要以中药外治、中药内服、针灸、推拿、功能锻炼等为主[6]。本研究在自拟益肾壮骨活络汤治疗的同时配合中药热敷,观察其对老年患者腰椎术后康复的影响。

老年髋部骨折围手术期深静脉血栓形成影响因素分析

目的探讨老年髋部骨折患者围手术期深静脉血栓形成影响因素,并提出相关预防措施。方法选取2017年1月至2018年12月于医院行手术治疗的286例老年髋部骨折患者进行研究,分析其临床相关资料,根据是否发生下肢深静脉血栓分为下肢深静脉血栓组与非下肢深静脉血栓组,分析两组患者临床基本资料,如年龄、性别、手术方式、基础疾病等。结果是否服药、骨折类型、手术方式、伴高血压、伴糖尿病、伴冠心病是影响老年髋部骨折围手术期下肢深静脉血栓的主要因素,P<0.05;骨折类型、伴高血压、伴糖尿病、伴冠心病及是否服药是下肢深静脉血栓发生的独立性危险因素,P<0.05。结论老年患者骨折类型为股骨粗隆间骨折且伴基础疾病者围手术期间易发生下肢深静脉血栓,而积极给予药物预防可有效减少下肢深静脉血栓形成。

miR-132通过降低HMGA2的表达抑制骨肉瘤细胞迁移、侵袭及上皮间质转化

目的:研究微小RNA-132(miR-132)对骨肉瘤细胞迁移和侵袭能力的影响及其机制。方法:利用实时定量PCR(qRT-PCR)检测骨肉瘤细胞系U2OS和HOS及人成骨细胞系hFOB1.19中miR-132的表达水平。分别向HOS及U2OS细胞转染miR-132模拟物和抑制物,以过表达或敲低细胞内miR-132的表达,利用qRT-PCR验证转染效率。采用Transwell实验、qRT-PCR及Western blot检测过表达和敲低miR-132对骨肉瘤细胞迁移、侵袭及上皮间质转化的影响。通过对Targetscan网站进行检索并利用荧光素酶报告基因实验探究HMGA2为miR-132的靶基因。qRT-PCR和Western blot检测miR-132对HMGA2表达的调控作用。结果:与人成骨细胞系hFOB1.19相比,miR-132在骨肉瘤细胞中的表达水平显著降低(P<0.05);向U2OS细胞转染miR-132模拟物后,细胞miR-132的表达水平显著增加(P<0.01);过表达miR-132后,U2OS细胞的迁移和侵袭能力显著降低,E-cadherin表达增加,Vimentin表达降低(P<0.05);向HOS细胞转染miR-132抑制物后,细胞miR-132的表达水平显著降低(P<0.01);敲低miR-132后,HOS细胞的迁移和侵袭能力显著增强,E-cadherin表达降低,Vimentin表达增加(P<0.05);生物信息学检索及荧光素酶报告基因证明HMGA2基因为miR-132的靶基因。过表达miR-132可明显降低骨肉瘤细胞中HMGA2的表达,而敲低miR-132可明显增加骨肉瘤细胞中HMGA2的表达(P<0.05)。结论:miR-132在骨肉瘤细胞中低表达,miR-132可通过抑制HMGA2的表达抑制骨肉瘤细胞的迁移、侵袭及上皮间质转化。

老年骨质疏松性胸腰椎体骨折采用经皮椎体成形术与椎体后凸成形术治疗的疗效对比

胸腰段是脊柱应力集中的部位,极易有退行性骨折出现[1].随着我国人口老龄化进程推进,老年骨质疏松性胸腰椎体骨折患者数量明显增多[2].以往临床上通常会采用药物疗效、休息以及开放性手术等方式对患者进行治疗,但存在手术要求高、创伤大、引引发褥疮、促使骨质流失加重等诸多局限,难以有效改善患者预后.近年来,随着我国微创医学技术水平提高,经皮椎体成形(PVP)术与椎体后凸成形(PKP)术被广泛应用于老年骨质疏松性胸腰椎体骨折治疗中[3].本研究主要针对两种手术方式在老年骨质疏松性胸腰椎体骨折治疗中的应用效果行对比分析.

对脊髓损伤患者实施心理康复护理的临床效果观察

目的对脊髓损伤患者实施心理康复护理,观察和分析其护理的临床疗效。方法按照随机数字表法将120例脊髓损伤患者分为对照组和康复组。对照组实施常规护理,康复组在对照组基础上实施心理康复护理,比较2组护理前后FMA、Barthel、Sheikh评分以及SDS、SAS评分。结果经过护理后,两组患者的FMA、Barthel以及Sheikh评分比干预前明显提高,且康复组优于对照组(P<0.05);两组患者的SDS和SAS评分明显下降,且康复组比对照组下降更明显(P<0.05)。结论对脊髓损伤患者实施心理康复护理,可有效改善患者运动功能和日常生活能力,同时改善患者的抑郁和焦虑状态,促进患者康复。

中药湿热敷配合物理疗法对老年髋部骨折患者下肢深静脉血栓形成的预防效果观察

髋部骨折是老年人最常见的骨折之一,其发生与骨质疏松症密切相关[1],常见的髋部骨折有股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、骨盆骨折等。老年患者发生髋部骨折后常需要手术治疗,而骨折和手术易激活机体凝血机制,使血液呈高凝状态,此外术后常需要卧床休息,这就导致了患者在术后易并发深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)[2]。目前对于围手术期髋部骨折DVT的防治临床上主要给予抗凝、抗血小板聚集和运动训练、气压疗法等物理治疗方法[3],虽起效快,但量效关系不确切,易导致出血的不良反应。中医药治疗安全性高,不良反应小,可促进侧支循环建立,但起效慢,中西医结合可实现优势互补,预防髋部骨折患者DVT形成[4]。本文对中药湿热敷配合物理疗法对老年髋部骨折围手术期DVT形成的预防效果进行总结,现报道如下。

伸筋透骨贴穴位贴敷配合康复训练治疗腰椎间盘突出症45例

腰椎间盘突出症(LDH)又称为腰椎间盘纤维环破裂髓核突出症,是临床常见的骨科疾病,多因腰椎的退行性改变、外伤或劳损等原因导致髓核突出累及或压迫神经根而出现腰腿部疼痛、下肢麻木等临床症状。近年来随着人们生活方式的改变,LDH的临床发病率有逐年上升的趋势[1]。该病病程较长,并反复发作,对患者身心健康和生活质量均有严重影响,带来诸多不便。临床对本病常采用手术、牵引及药物等治疗方法,都能一定程度起到缓解病情的作用,而大多数患者愿意选择内科保守治疗。中医认为,该病多因肾虚,复感风寒湿邪,经络痹阻,气滞血瘀而致,治疗方法多种多样,在保守治疗中占有独特优势[2]。本文以自制伸筋透骨贴穴位贴敷配合康复训练治疗腰椎间盘突出症疗效较为满意,现报告如下。

中药热敷配合中频脉冲治疗仪治疗膝骨关节炎41例

膝骨关节炎(KOA)是以膝关节软骨退变和骨质增生为特点的骨关节疾病,常见于老年群体。该病以膝关节疼痛、肿胀、僵硬、活动功能受限为主要表现,具有病程长、病情进展缓慢、易反复、难治愈等特点[1]。流行病学调查显示,随着我国老龄化趋势的逐渐严重,膝骨关节炎的发病率也随之升高,60岁以上人群发病率高达49%,是严重影响中老年人生活质量的常见病[2]。目前,尚无特效药物和疗法,临床多首选保守治疗和非药物疗法,以缓解疼痛、改善膝关节功能和稳定性、延缓病情进展为主要原则[3]。西药治疗效果尚可,止痛起效较快,但不良反应大且容易复发,长期服用镇痛药易产生药物依赖性,具有局限性;而中医药治疗具有经济安全的优势,中西医结合疗法逐渐得到临床认可,并广泛应用[4]。本文应用中药热敷配合中频脉冲治疗仪治疗膝骨关节炎,观察对关节疼痛、关节功能的改善效果,现总结如下。

补肾壮骨续筋汤结合交锁髓内钉固定术治疗股骨胫骨创伤骨折后骨不连的疗效观察

股骨胫骨创伤骨折是下肢骨折的主要类型,多由直接暴力和间接暴力所致,出现肢体疼痛、肿胀等症状,若不及时处理,可引发关节畸形等并发症,影响患者肢体活动能力[1]。骨折愈合期骨痂生长停止即为骨不连,此情况多出现在营养状态较差的患者,以疼痛和骨折端假关节活动为主要表现,局部感染者可出现窦道形成甚至是全身感染[2]。外科手术是治疗此病的常用手段,但创伤明显,影响患者血供,术后恢复慢。中医学认为,骨折后骨不连应以补肾壮骨、活血舒筋为治疗原则。为此,笔者在股骨胫骨骨折后骨不连患者的治疗中采用了补肾壮骨续筋汤结合交锁髓内钉固定术方案,现将观察结果报道如下。

康肘方外敷结合理疗对儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能康复的促进作用

肱骨髁上骨折是儿童常见骨折类型之一,为肱骨远端内外髁上缘2~3 cm部位的骨折,约占肘关节损伤的60%,全身骨折的4%~5%[1-2]。因术后肘关节长期制动,肘关节及周围组织活动受限,肌肉组织肿胀萎缩,肌力、耐力降低,使关节囊挛缩、粘连,导致肘关节功能障碍,影响患儿的生活与学习[3]。目前对骨折术后关节障碍的康复措施较多,理疗应用极其广泛,可减轻关节障碍程度,促进关节恢复,但康复进展速度慢,治疗时间长,患者年龄又较小,治疗信心及依从性下降,恢复效果欠佳[4]。故此,本文尝试用中药康肘方外敷结合理疗治疗儿童肱骨髁上骨折术后肘关节功能障碍,观察其对术后肘关节功能康复的促进作用,结果报道如下。

足跟部软组织剥脱伤合并跟骨骨折的手术治疗

目的探讨足跟部软组织剥脱伤合并跟骨骨折的临床治疗方法及疗效。方法对16例足跟软组织剥脱伤合并跟骨骨折患者行一期清创、二期跟骨骨折切复钢板内固定加带抗生素人工骨植骨术。结果患者足跟部剥脱伤皮瓣均一期成活（其中有2例术后初期出现表皮部分坏死,经短期换药创面顺利愈合）。患者均获得随访,时间6~24个月。未并发慢性软组织感染、骨髓炎。骨折愈合时间为15~22周。末次随访AOFAS踝-后足功能评分：优6例,良8例,中2例。结论足跟软组织剥脱伤合并跟骨骨折,一期清创为二期骨折内固定提供良好的软组织条件,可取得满意疗效。

手术治疗老年人髋部骨折46例体会

笔者总结我院近10年收治老年人髋部骨折96例,其中手术组46例,保守治疗组50例。本文着重对手术治疗进行临床分析。 1 临床资料 1.1 性别与年龄:手术组46例,男31例,女15例;年龄在60—86岁,平均72岁。保守治疗组50例,男33例,女17例;年龄在62—83岁,平均70.5岁。 1.2 骨折类型:手术组股骨颈骨折21例,占45.

游离前臂背桡侧穿支皮瓣修复手指软组织缺损15例效果

目的：探讨游离前臂背桡侧穿支皮瓣修复手指软组织缺损的效果。方法2011年1月至2014年1月该院收治的手指软组织缺损15例患者应用游离前臂背桡侧穿支皮瓣修复，术后随访观察皮瓣外形、两点分辨觉及评价掌指关节功能。结果术后皮瓣全部存活，伤口均一期愈合，供、受区无伤口感染或皮肤坏死。所有病例获随访6～24个月，皮瓣外观不臃肿，质地、色泽接近受区，皮瓣感觉恢复良好，两点分辨觉为6～8mm。皮瓣供区外形良好，无功能障碍，伴轻度线形瘢痕。手指关节功能根据手指关节总活动度（TAM）系统评定法评价：优7例，良6例，中2例。结论游离前臂背桡侧穿支皮瓣具有血管解剖恒定、厚薄适中、带感觉神经等优点，是一种修复手指软组织缺损的较理想手术方法。

锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的:观察应用锁骨钩钢板对NeerⅡ型的锁骨远端骨折和TossyⅢ型的肩锁关节脱位进行切开复位内固定的治疗效果。方法从2009年12月~2013年12月,我院骨科共收治28例锁骨远端骨折(NeerⅡ型)和37例肩锁关节脱位(TossyⅢ型)的患者。65例患者均行手术治疗锁骨钩钢板内固定,术后早期行肩袖等肌肉的收缩练习,3w左右可进行肩关节功能活动。术后随访3~27个月。结果采用Lazzcano标准评定:优60例,良5?例。术后6周均完全恢复日常生活和工作能力,无一例患者出现伤口感染,未发生锁骨下神经、血管损伤,内固定无松动及脱出,无骨折不愈合或畸形愈合等现象,X线片显示锁骨骨折全部愈合,肩锁关节无再脱位发生。随访X线片显示未见肩锁关节半脱位或钢板断裂和松动。结论锁骨钩钢板治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位具有固定牢靠、不损伤关节面、关节功能恢复快等优点,是一种可靠的手术方法。

硬膜外造影在椎间盘突出症诊断中的应用

我院自1987年起对收治住院疑有椎间盘突出症的29例患者进行硬膜外造影,获得较满意的诊断效果.现报告如下.

丹参提取物对感染性骨缺损大鼠炎症水平的影响

目的分析丹参提取物对感染性骨缺损大鼠炎症水平的影响.方法选取50只SPF级SD大鼠,10只大鼠作为对照组,另外40只建立感染性骨缺损模型,将30只建模成功大鼠分为模型组、药物对照组、丹参提取物组各10只;观察各组大鼠病理组织学检测、骨密度、骨灰度、血管内皮生长因子(VEGF)、骨生长因子、炎症因子水平、降钙素基因相关肽(CGRP)/磷脂酰肌醇-3激酶(PI3K)/丝氨酸苏氨酸蛋白激酶(Akt)通路相关mRNA表达量、CGRP/PI3K/Akt通路.结果与对照组相比,模型组、药物对照组、丹参提取物组骨密度、骨灰度、VEGF、胰岛素样生长因子-1(IGF-1)、碱性成纤维细胞生长因子(FGF-2)、CGRP、PI3K、Akt mRNA表达量、CGRP、PI3K、Akt表达量降低,白细胞介素-10(IL-10)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、核因子κB(NF-κB)升高(P<0.05);与模型组相比,药物对照组、丹参提取物组骨密度、骨灰度、VEGF、IGF-1、FGF-2、CGRP、PI3K、Akt mRNA表达量、CGRP、PI3K、Akt表达量升高,IL-10、TNF-α、NF-κB降低(P<0.05);与药物对照组相比,丹参提取物组骨密度、骨灰度、VEGF、IGF-1、FGF-2、CGRP、PI3K、Akt mRNA表达量、CGRP、PI3K、Akt表达量升高,IL-10、TNF-α、NF-κB降低(P<0.05).结论采用丹参提取物对感染性骨缺损大鼠干预,可使大鼠体内血管内皮生长因子、骨生长因子表达升高,并减轻炎症因子水平,促使大鼠的恢复,其作用机制可能与调控CGRP/PI3K/Akt通路有关.