加速康复外科理念护理在老年急性胃穿孔患者围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科(FTS)理念护理在老年急性胃穿孔患者围手术期的应用效果。方法选取2016年7月至2018年3月清丰县人民医院收治的78例老年急性胃穿孔患者,均接受腹腔镜下穿孔修补术治疗。按随机数表法将患者分为A、B两组,每组39例。A组患者接受常规护理,B组患者接受基于FTS理念的护理。比较两组患者术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院天数和术后并发症发生率。结果 B组患者术后首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间和住院天数均短于A组,差异有统计学意义(均P<0.05)。B组患者腹部感染、切口开裂、吻合口瘘、呕吐、腹胀的发生率分别与A组比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论基于FTS理念的护理可促进老年急性胃穿孔患者术后康复。

老年急腹症患者的诊断与鉴别诊断和外科治疗体会

目的探讨老年患者急腹症的诊断与鉴别诊断和外科治疗方法。方法选择我院普外科自2010年6月至2012年12月临床收治的所有急腹症患者108例,进行回顾式分析。结果所有急腹症患者108例,急诊手术102例,4例经保守治疗无效后又转手术治疗,2例死亡。结论老年急腹症起病急,症状不典型,就诊不及时容易导致误诊,早期诊断和鉴别诊断非常重要,对于外科急腹症的患者要尽早选择手术治疗,提高治愈率,减少患者病死率和并发症。

重型颅脑损伤患者开颅术后高压氧治疗疗效观察

目的观察重型颅脑损伤患者开颅术后高压氧治疗疗效及安全性。方法将100例重型颅脑损伤患者随机分为观察组与对照组,各50例。所有患者均给予颅内血肿清除术及去骨瓣减压手术。术后对照组给予脱水、抗感染、止血、营养脑神经细胞药物。观察组在对照组的基础上给予高压氧治疗。4个疗程后观察2组治疗效果。结果观察组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧在重型颅脑损伤开颅术后患者治疗中具有明显高效性、安全性与可行性。

急性结石性胆囊炎42例手术治疗分析

目的探讨急性结石性胆囊手术治疗的效果。方法 42例急性结石性胆囊炎患者中,急诊手术30例,择期手术12例。胆囊大部切除术3例,胆囊切除术35例,胆囊切除加胆总管切开取石、T管引流术2例,胆总管空肠Roux-en-Y吻合术2例。观察手术治疗效果及预后。结果本组中5例患者术后出现并发症,其中胆漏1例,切口感染2例,膈下脓肿1例,肠梗阻1例,经对症处理后均痊愈出院。42例患者均获随访6个月,未出现复发病例。结论急性结石性胆囊炎病情进展迅速,若无手术禁忌宜尽早进行手术治疗,但要把握好手术适应证,做好围手术期处理。

32例甲状腺结节的临床诊断与治疗体会

目的探讨甲状腺结节的诊断和外科治疗体会。方法对32例甲状腺结节患者的临床资料进行回顾性分析。结果术中病理切片结果示15例为结节性甲状腺肿(5例伴钙化),8例患者为甲状腺腺瘤,6例为甲状腺乳头状囊性腺瘤伴囊内出血,3例患者为分化型甲状腺癌,其中乳头状癌2例、滤泡状癌1例。患者均接受手术治疗。平均住院时间(5.82±2.60)d。两例患者术后出现并发症,给予对症处理后缓解。结论甲状腺结节诊断应结合患者病史、体格检查、超声检查及细针穿刺细胞学检查结果,必要时术中冰冻切片明确结节性质并选择合适的手术方式。可提高早期诊断的正确率及治疗效果。

胃食管术后胃瘫的诊断与治疗

目的:探讨胃食管术后胃瘫的可能危险因素、诊断及治疗方法。方法:对8例胃食管术后胃瘫患者的潜在危险因素、临床表现、诊断方法、治疗手段进行回顾性分析。结果:本组中胃瘫患者采用非手术疗法均治愈,最短的7天,最长的42天。经保守治疗后胃肠动力一般可在术后6周内恢复正常。结论:胃瘫由多种因素诱发,诊断时必须排除机械性、器质性病变。胃镜、上消化道造影是诊断本病有价值的方法,采用促动力药物在内的保守支持治疗是治疗胃食管术后胃瘫的有效手段,应避免再手术。

环乳晕切口术对乳腺纤维瘤患者乳晕区感觉神经功能和瘢痕愈合的影响

目的探讨环乳晕切口术治疗乳腺纤维瘤患者的乳晕区感觉神经功能及局部瘢痕组织愈合的进展情况。方法研究选取的入选研究对象是2019年1月到2020年10月在我院医治的88例乳腺纤维化肿瘤患者,根据随机数字法将入选研究对象平均分为两组,每组均为44例。对照组患者所采取的治疗方式传统的放射状切口术,观察组患者所采取的治疗方式是环乳晕切口术。分别对两组研究入选患者术后的临床疗效、乳晕区感觉神经功能,出现的瘢痕组织的愈合情况以及并发症发生率进行对比和分析。治疗后对两组患者的治疗效果,乳晕区感觉神经功能,术后形成的瘢痕组织愈合情况以及术后并发症发生情况进行比较并分析。结果术后观察组的患者通过环乳晕切口术治疗后总有效率(93.18%)远远高于对照组患者通过放射状切口术治疗(7.73%),两组患者相比差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组通过环乳晕切口术治疗后术后1 d、术后6个月乳晕区感觉神经功能恢复情况与通过放射状治疗的对照组患者相比均明显好转,两组相比差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组2、4、6个月局部瘢痕愈合指标评分分别为(5.43±0.35)分、(3.04±0.14)分、(1.67±0.49)分,分别明显低于对照组(8.10±1.15)分、(3.89±0.31)分、(3.31±0.39)分,两组患者数据相比差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组通过环乳晕切口术治疗后并发症发生率(6.8%)与通过放射过切口术治疗的对照组(9.55%)相比明显降低,两组患者数据相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用环乳晕切口术治疗乳腺纤维瘤患者在临床收到良好的治疗效果,且术后乳房可以具有更佳的美观,并可以使术后并发症显著降低,使术后乳晕的感觉神经功能明显改善,值得在临床中进行推广使用。

90例外伤性小肠破裂临床诊治分析

目的探讨外伤性小肠破裂的临床治疗。方法回顾分析2002年5月至2008年12月共收治外伤性小肠破裂90例。结果90例均痊愈出院。其中术后切口感染3例,腹腔残余脓肿1例,粘连性不全肠梗阻1例,均经保守治疗全愈。结论要提高外伤性小肠破裂的治愈率,临床医师应详细询问病史,认真细致的反复查体,密切观察腹部的动态变化,尤其是合并伤等得以有效治疗后出现腹痛、腹胀、呕吐等临床表现时要警惕有无小肠破裂的发生。

急性化脓性胆管炎临床治疗体会

目的探讨急性化脓性胆管炎的治疗。方法回顾分析2002～2007年共收治的急性化脓性胆管炎患者80例。结果术后并发胆汁漏2例,切口裂开4例,多脏器功能衰竭2例,死亡3例。结论急性化脓性胆管炎主要由革兰阴性细菌和革兰阳性菌感染引起,其发病急骤、病情进展快、重者危及生命,因此一旦确诊,首选手术治疗,尽快解除胆梗阻并引流,及早而有效地降低胆道压力,减少毒素的吸收,才能控制感染,制止病情进展。把握手术的时机、手术方式的同时应给予大剂量有效的抗生素及合理的维生素,预防肝昏迷的发生,密切监测肝、肾功能,密切观察,早期发现并处理。

早期颅骨修补术治疗颅脑外伤术后颅骨缺损128例临床研究

颅脑外伤是临床常见疾病,是一组因交通事故、坠落、跌倒等直接、间接暴力引起的脑部损伤。该疾病发病率高,病情复杂且进展迅速,是导致患者病死率高的外伤性疾病之一,预后差[1]。颅骨缺损是颅脑外伤术后常见后遗症,外科手术是治疗颅脑损伤最常见、有效的手段,能控制患者病情,改善患者预后,但在手术过程中需进行骨瓣减压或需暂时切除部分颅骨,致使患者术后出现颅骨缺损,使患者出现恶心、头痛、肌力减退、注意力不集中等临床表现,对患者术后脑部功能恢复造成不利影响,患者生活质量低下[2]。本研究就对颅脑外伤术后颅骨缺损患者给予早期颅骨修补术治疗的临床效果进行探讨,现报告如下。

外伤性脾破裂75例诊治分析

目的探讨外伤性脾破裂的临床诊治。方法回顾分析我院外科2004年12月至2009年1月收治75例外伤性脾破裂患者的临床资料。结果本组死亡3例,1例系严重性脑挫裂伤,1例系迟发性脾破裂,1例合并骨盆多发性骨折和四肢多发骨折休克。手术后出现早期并发症24例,其中发热18例,肠梗阻3例,肺炎2例,脾窝积液1例,经B超定位穿刺抽液。无隔下脓肿、术后腹腔内再出血等并发症。手术治疗者均获随访,随访时间3个月～4年,所有患者均无并发症发生。结论在处理外伤性脾破裂时,须坚持"抢救生命第一,保留脾脏第二"的原则。在符合条件情况下,可酌情采取非手术治疗和手术治疗保留脾脏,以尽量保留脾脏的正常功能。

自由基清除剂(依达拉奉)治疗重型颅脑损伤50例临床分析

目的观察依达拉奉对重型颅脑损伤的治疗结果。方法将50例重型颅脑损伤病例给予自由基清除剂依达拉奉30mg/次,2次/d,静滴。结果重型颅脑损伤患者应用自由基清除剂依达拉奉后,通过密切观察及多次颅脑CT影像学结果较传统甘露醇、甘油果糖等治疗,具有快速、稳定的作用,对阻止脑水肿及创伤性脑梗死的进展、缓解所伴随的神经症状、抑制迟发性神经元死亡有积极的作用。结论自由基清除剂对治疗颅脑损伤效果良好。

阿托伐他汀钙辅助治疗对慢性硬膜下血肿患者术后神经功能及复发率的影响

目的探讨阿托伐他汀钙辅助治疗对慢性硬膜下血肿患者术后神经功能及复发率的影响。方法选择2014年3月至2017年6月清丰县人民医院慢性硬膜下血肿患者116例,按照随机数表法分为对照组及观察组,各58例。对照组采取钻孔引流术,观察组于钻孔引流术基础上加用阿托伐他汀钙治疗,持续治疗2个月。比较两组治疗效果、治疗前与治疗2个月后神经功能评分(CSS)、日常生活能力评分(BI)及治疗后6个月复发率。结果治疗2个月后观察组总有效率(91.38%)高于对照组(75.86%),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组CSS、BI评分比较,差异无统计学意义(均P>0.05);治疗2个月后两组上述指标优于对照组,观察组CSS评分低于对照组,BI评分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗后6个月观察组复发率(1.72%)低于对照组(13.79%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论慢性硬膜下血肿患者采用阿托伐他汀钙辅助治疗可提高临床效果,改善患者术后神经功能,减少疾病复发,提升患者日常生活能力。

颅内蛛网膜囊肿20例诊治分析

目的探讨颅内蛛网膜囊肿手术方法、适应证。方法回顾分析20例颅内蛛网膜囊肿手术患者的临床资料,囊肿切除或脑池交通术14例,囊肿-腹腔分流术6例。结果患者术后恢复均良好,临床症状均有不同程度改善,术后随访3个月以上,CT证实囊肿缩小或消失17例,无明显变化3例。结论上述两种术式均是治疗颅内蛛网膜囊肿的有效方法。

肝部分切除术后辅助肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者的预后分析

目的:探讨肝部分切除术后辅助肝动脉化疗栓塞治疗原发性肝癌患者预后情况。方法:选取2018年1月~2019年4月于本院进行肝部分切除术的67例原发性肝癌患者作为研究对象,按治疗方法将其分为对照组(n=34)和研究组(n=33)。对照组采用常规肝部分切除手术进行治疗;研究组在对照组术后1~3 m内行肝动脉化疗栓塞治疗。比较两组治疗结束后血清肿瘤标志物中的甲胎蛋白异质体(Alpha fetoprotein-13,AFPL3)、甲胎蛋白(Alpha fetoprotein,AFP)、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3(Glypican3,GPC3)和高尔基体蛋白-73(Golgin-73,GP73)水平,及随访复发率、生存率情况和并发症发生率。结果:观察组术后AFP-L3、AFP、GPC3、GP73水平明显低于对照组(P<0.05);研究组1、2、3年复发率明显低于对照组(P<0.05);观察组1~3年生存率明显高于对照组的生存率(P<0.05)。两组患者术后并发症比较无明显差异(P>0.05)。结论:肝部分切除术后行肝动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌,能有效改善患者肿瘤标志物水平,降低术后复发率,提高生存率。

小骨窗开颅经侧裂岛叶入路血肿清除术对基底节区高血压脑出血患者血肿清除率及术后康复的影响

目的研究小骨窗开颅经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血(HBGH)的效果。方法选取某院2016年1月至2019年1月HBGH患者60例,按照手术方法分为对照组、观察组,各30例。对照组采用传统经颞叶皮层入路血肿清除术,观察组采用小骨窗开颅经侧裂岛叶入路血肿清除术。比较两组血肿清除率,术后康复(清醒时间、住院时间),术前、术后7 d、术后14 d意识状态[格拉斯哥昏迷评分(GCS)]及术前、术后1个月、术后3个月日常生活能力[巴氏指数(Barthel指数)]。结果观察组清醒时间、住院时间短于对照组,血肿清除率大于对照组(P<0.05);术后7、14 d观察组GCS评分高于对照组(P<0.05);术后1、3个月观察组Barthel指数高于对照组(P<0.05)。结论小骨窗开颅经侧裂岛叶入路血肿清除术治疗HBGH能提高血肿清除率,改善术后康复情况,提高意识状态与日常生活能力。

急性重型颅脑损伤的救治体会

急性重型颅脑损伤是神经外科常见损伤,其发生率在30%～50%[1].我科自1997-05～2003-12共收治急性重型颅脑损伤40例,现将处理原则和相关问题进行探讨如下.