儿童无腹泻症状乳糜泻1例报道并文献复习

本文报道1例儿童乳糜泻患者,其临床表现为腹痛、头痛,无明显腹泻症状,完善肠道黏膜病理诊断为乳糜泻,检索并总结国内儿童乳糜泻患者的临床特点,为儿科医师提供诊疗思路,以加强对该病的认识。

转化性小细胞肺癌1例分析

我国肺癌发病率及死亡率在恶性肿瘤中居首位[1]。肺癌分为小细胞肺癌(small cell lung cancer,SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)[2]。NSCLC包括腺癌、鳞癌及大细胞肺癌。最常见的组织学分类是腺癌,其次是小细胞癌,鳞状细胞癌或神经内分泌肿瘤次之。对于无法手术的肺腺癌患者,出现表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)突变,抗EGFR的小分子酪氨酸激酶抑制剂(tyrosine kinase inhibitor,TKI)为首选治疗方案[3]。虽然EGFR-TKI效果良好,但部分患者用药后发生耐药。第一代EGFR-TKI包括吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼等,多于用药9~11月后出现耐药[4]。该耐药机制中有一种较少见的耐药现象为病理类型转化[5]。本文报道经EGFR-TKI治疗发生病理类型转变的转化性小细胞肺癌1例。

检测PTEN、PI3KCA、Ki67在子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌中的价值

目的 检测PTEN、PI3KCA、Ki67在不同子宫内膜组织和细胞中的表达,评价三个分子标志物在提高子宫内膜细胞学筛查子宫内膜癌准确性中的价值。方法 选取2016年3月至2020年3月在北京清华长庚医院妇产科行宫腔镜检查的患者95例。其中内膜癌组40例,良性病变组30例,正常子宫内膜组25例。在宫腔镜检查前行子宫内膜细胞采集,行PTEN、PI3KCA、Ki67的免疫细胞化学(ICC)检测,半定量法评估表达水平,分别绘制ROC曲线,与内膜组织的免疫组织化学(IHC)进行对比,评价以上三个指标在筛查内膜癌中的价值。结果PTEN、PI3KCA、Ki67在内膜癌组、良性病变组和正常组中的ICC表达程度与IHC表达呈正相关。使用ICC和IHC检测,均可发现PTEN在正常组和良性病变组的表达显著高于内膜癌组,PI3KCA和Ki67在内膜癌组的表达显著高于正常组和良性病变组(P <0.01)。应用ICC方法检测,以PTEN≤35%作为内膜癌诊断指标时,灵敏度为95%,特异度为66.7%。以PI3KCA≥20%作为内膜癌诊断指标时,灵敏度为100%,特异度为78.5%。以Ki67≥15%作为内膜癌诊断指标时,灵敏度为100%,特异度为82.5%。结论 应用子宫内膜细胞学筛查内膜癌过程中加入PTEN、PI3KCA、Ki67检测,能提高诊断的灵敏度和特异度,可以在一定程度上提高诊断准确率。

^(13)C尿素呼气试验检测值的判读价值

目的探讨^(13)C尿素呼气试验(^(13)C-UBT)检测值的判读价值。方法选取于我院行胃镜检查并取活检的患者257例,根据^(13)C-UBT结果(DOB值)将其分为1组(0≤DOB<4)95例、2组(4≤DOB<8)31例、3组(8≤DOB<20)49例、4组(20≤DOB<40)48例、5组(DOB≥40)34例。1组为Hp阴性患者(0≤DOB<4,Hp阴性组,95例),2~5组为Hp阳性患者(DOB≥4,Hp阳性组,162例)。比较各组患者临床、内镜、病理特点的差异。结果不同DOB值各组之间消化道症状大多差异无统计学意义。Hp阳性组患者镜下非萎缩性胃炎炎症分级的严重程度高于阴性组,且镜下胃炎的严重程度随DOB值升高而加重(P<0.05);而各组萎缩性胃炎分级分布情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。Hp阳性组患者胃黏膜组织学急、慢性炎症的程度均高于阴性组,且组织学炎症程度随DOB值升高增加(P<0.05);各组患者胃黏膜萎缩、肠化的程度比较差异无统计学意义(P>0.05)。DOB值越高,胃黏膜Hp密度越高(P<0.05)。结论Hp感染后症状不典型,DOB值与胃内Hp密度、胃黏膜的炎症程度呈正相关,但不能预测胃黏膜萎缩及肠化的程度。