局灶性结节状增生中变异肝细胞结节的检出及其与肝细胞腺瘤的比较

目的研究局灶性结节状增生（FNH）与变异肝细胞病灶（FAH）和结节（NAH）的关系，并对其微血管结构以及细胞增生活性与肝细胞腺瘤（HCA）进行对比观察。方法对5例患者的6个经典FNH和9例患者的10个HCA进行组织学观察，应用免疫组织化学方法检测CD34、Ki-67抗原和细胞角蛋白19（CK19）表达，计算Ki-67标记指数以反映细胞增生活性。结果6个FNH病变中均检测到多个FAH和NAH。HCA和FNH组织中均有CD34标记的微血管，但其密度和分布不同。HCA中微血管弥漫存在；FNH中微血管呈灶性或小结节状分布，主要存在于NAH中。CK19标记显示，FNH中胆小管和胆管阳性，NAH和HCA均为阴性。FNH中，73个NAH的Ki-67标记指数（2．8％）明显高于FNH内NAH未累及的肝实质（0．6％），但与HCA（1．8％）相比差异无统计学意义。结论经典FNH中常见NAH形成，NAH与周围肝实质不同，具有较高的细胞增殖活性以及类似于HCA的CD34阳性微血管结构。