医院内宽嗜性铜绿假单胞菌噬菌体的分离筛选

目的从未经处理的医院下水道污水中分离筛选宽嗜性铜绿假单胞菌噬菌体,检测其对临床常规检出的铜绿假单胞菌的嗜性覆盖范围,探究其潜在的临床治疗价值。方法用双层琼脂噬菌斑形成法对铜绿假单胞菌噬菌体进行分离鉴定和感染谱的筛选,并用重复片段PCR基因指纹方法 (repetitive element PCR genomic fingerprinting,Rep-PCR)进行感染谱内宿主菌同源性分析,确认噬菌体的感染谱;用双层琼脂噬菌斑形成法检测筛出的宽嗜性铜绿假单胞菌噬菌体对临床常规检出的铜绿假单胞菌的嗜性覆盖范围。结果从16家医院未经处理的下水道污水中分离到14株铜绿假单胞菌噬菌体,确定其中4株感染谱较广,4株宽嗜性噬菌体的交叉组合对临床日常分离30株铜绿假单胞菌吞噬覆盖率为96.7%(29/30);30株铜绿假单胞菌中对亚胺培南耐药菌株12株,对药敏实验全部药物敏感菌株5株,其他耐药菌株13株,4株宽嗜性噬菌体交叉组合对耐亚胺培南菌株吞噬覆盖率为91.7%(11/12),对药敏实验敏感菌株的吞噬覆盖率为100%(5/5),对其他耐药菌株交叉吞噬覆盖率为100%(13/13)。结论从分离鉴定的14株铜绿假单胞菌噬菌体中筛选出4株宽嗜性噬菌体,其交叉组合能够吞噬型解临床日常筛出30株铜绿假单胞菌中的29株,对耐亚胺培南和其他临床常规药物的耐药菌株的交叉吞噬覆盖率在90%以上,交叉组合吞噬覆盖率高,为其进一步在临床抗菌治疗方面的应用提供基础和依据。

北京地区成人呼吸道感染患者中HCoV-HKU1感染的初步分析与基因型确定

目的：对北京地区成人呼吸道感染患者中人冠状病毒（HCoV）HKUl的感染状况进行初步分析，了解其流行分布、临床特点，并确定流行株的基因型别。方法：2011年1月～2012年1月从北京地区成人呼吸道感染患者中收集鼻咽拭子标本559份，利用靶向棘突蛋白S与核心蛋白N的2种巢式PCR方法进行HCoV—HKUl筛查，并对阳性片段进行序列测定，以确定其基因型别；同时，对阳性标本进行常见呼吸道病毒的共感染筛查，进而分析HCoV—HKUl感染的临床表现和流行病学特点。结果：559份鼻咽拭子标本中检出HCoV—HKUl阳性9例（1．61％），其中3例合并HCoV-0C43感染；感染患者临床表现为急性呼吸道症状，以发热（88．9％）、咽痛（66．7％）、寒颤（68％）、流涕（55．6％）和咳嗽（44_4％）为主，其中1例有系统性红斑狼疮史；阳性基因片段系统进化分析发现这9例感染均为HCoV—I-IKUlB型。结论：北京地区近年成人呼吸道感染患者中HCoV—HKUl感染率较低（1．61％）。其流行株基因型为B型。

乙肝疾病认知与乙肝歧视现状调查及分析

目的从乙肝疾病知识认知层面、医疗技术层面、以及法律层面分析"乙肝歧视"问题发生和存在的原因,为反乙肝歧视今后的努力方向做出参考及建议。方法自制调查问卷,采用无记名形式填写,对结果进行统计学分析。结果人群对乙型肝炎病毒(HBV)传播途径认知错误,传播途径理论上的单一性与事实上的多元化,疫苗的推广仍不能完全阻断乙肝传播和法律法规的局限性,从客观上促进了"乙肝歧视"问题的发展。结论消除乙肝歧视应该从乙肝疾病认知、提高预防及医疗技术水平、法律和道德约束等多方面共同努力。

中国大陆急诊医师社区获得性肺炎诊治观念调研结果报告

社区获得性肺炎（community acquired pneumonia, CAP）是威胁人类健康的常见感染性疾病之一,也是国内急诊科医师最常面对的病种之一.依据病情的不同,众多CAP患者分布于急诊抢救室、急诊监护室、急诊观察病床或急诊病房,占据大量急诊医疗资源.急诊医师对于CAP能否正确认识并规范诊治,直接关系到众多患者的生存与否、疾病与器官功能转归、就诊体验和花费,乃至疾病恢复后的生活质量.

急诊科应重视病毒性肺炎的防控

SARS以后，我们与中国疾病预防控制中心和中国医学科学院北京协和医学院病原生物学研究所合作，共同关注病毒检测，每日在发热患者中采集5～10人鼻咽拭子，发现H1N1、H5N1、H3N2、腺病毒、冠状病毒、鼻病毒等广泛存在。病毒感染的临床表现无特异。

肝脓肿临床特点及抗菌药物的治疗策略(附58例分析)

目的探讨肝脓肿抗生素种类的选择及疗程确定,以提高肝脓肿治疗水平。方法回顾性分析北京协和医院2002年5月—2012年9月收治的58例肝脓肿住院病例临床资料。结果 58例以发热、腹痛症状多见,有糖尿病史者占86.21%,均经影像学检查确诊,并进行血、脓肿穿刺细菌培养,细菌来源最常见为隐源性,其次为胆源性,前三位病原菌为肺炎克雷伯杆菌、大肠埃希菌及混合菌。抗生素选择以头孢类联合硝咪唑类为多,其次为喹诺酮类和碳青霉烯类,抗生素应用时间最短9 d,最长87 d。本组16例单纯使用抗菌药物治疗,33例行CT引导下肝穿刺引流治疗,5例行B超引导下肝穿刺引流治疗,4例行手术治疗。本组治愈8例,好转49例,死亡1例,病死率1.72%。结论对肝脓肿的经验性抗菌药物治疗中,首选针对肺炎克雷伯杆菌、大肠杆菌的抗生素,进一步待细菌培养后根据药物敏感性实验结果选择敏感药物,CT/超声引导下肝穿刺引流治疗有助于缩短病程。

解析引导社会资本进入的关键机制

医疗改革正如火如荼地进行，然而百姓还没有非常明显地感觉“看病难、看病贵”问题缓解了，形成这一落差的根源在于医疗作为一种服务，不是简单的生产性产品可在生产过剩时存储，并向短缺时段和短缺地区转移，医疗的本质是过程性的，不可存储，只在过程中即时实现。切实缓解“看病难、看病贵”，必须达成全社会医疗服务供需的完全均衡发展，必须对社会资源进行配置，保障资金、人员、技术投入等适时适地都匹配。

别隐品碱对小鼠心室肌细胞L-型钙电流的影响

目的观察别隐品碱(All)对小鼠心室肌细胞L-型钙电流(ICa-L)的影响。方法利用双酶法消化得到单个心室肌细胞,全细胞膜片钳记录ICa-L。记录台式液中细胞电流作为自身对照,细胞池中灌流含All的细胞外液,药物终浓度经预实验选取30.0μmol/L,待药物浓度在细胞池稳定后记录电流的改变,观察ICa-L对All的浓度依赖性,记录电流和动力学参数改变。结果①当刺激电位为0 mV时,30.0μmol/L All可使ICa-L峰值密度由-6.3±0.6 pA/pF增加至10.5±0.3 pA/pF(n=10,P<0.01),All增大的效应随浓度增高而加强;②ICa-L半失活电压V1/2右移,从对照的-23.5±2.6 mV移至-14.8±3.4 mV(n=10,P﹤0.05);③通道恢复时间常数(τ)从对照时的214.1±7.8 ms缩短至174.0±9.5 ms(n=9,P﹤0.01)。结论 All增加心室肌细胞ICa-L,增大窗电流。

烟台市某三甲医院新护士职业认同与职业生涯规划的调查

目的调查新毕业护士职业认同及职业生涯规划的现状，并探讨二者之间的关系。方法采用护士职业认同问卷及职业生涯规划问卷对烟台市某三甲医院新毕业的76名护士进行调查。结果共发放调查问卷76份，回收76份，有效回收率为100％。新毕业护士的职业认同总均分为（3．61±0．50）分，职业生涯规划得分总均分为（3．92±0．51）分，处于中等偏上水平；职业认同各因子按照得分排序前3位分别为社会说服（4．22±0．74）分、社会比较与自我反思（3．77±0．67）分、留职获益与离职风险（3．58±0．76）分；职业生涯规划各因子得分分别为：自我评价（4．04±0．56）、生涯认知（3．92±0．52）及职业发展（3．81±0．67）。除职业认同的职业选择自主性因子与职业生涯规划总体及生涯认知、职业发展两因子外，其余职业认同与职业生涯规划总体及因子问均呈正相关，差异有统计学意义（P〈0．01）。结论新毕业护士的职业认同和职业生涯规划具有自身的特点，护理管理者需根据其特定的心理特征进行干预，并注意将职业认同教育和职业生涯规划指导有效结合，达到相互促进、相辅相成的效果。

高渗盐溶液对肠缺血／再灌注损伤兔肠屏障功能保护的时相性研究

目的观察高渗盐溶液（HTS）对肠缺血／再灌注（I／R）损伤兔肠屏障功能保护作用的时相性差异。方法按随机数字表法将72只新西兰白兔分为假手术组、I／R组、HTS预处理组、HTS延迟治疗组，每组18只。采用完全夹闭阻断肠系膜上动脉（SMA）再开放的方法制备肠I／R模型。HTS预处理组在SMA开放前5min内输注7．5％HTS6ml／kg，延迟治疗组在开放SMA后2h前静脉输入7．5％HTS6ml／kg，5min内输完。选择缺血前与再灌注2、4、6h4个时间点取血测定D-乳酸（D-Lac）、脂多糖（LPS）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α、白细胞介素-10（IL-10）水平。每组再灌注6h后取8只动物测定小肠组织丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）、髓过氧化物酶（MPO）的浓度；光镜下观察肠组织病理学改变，并计算肠黏膜损伤程度的Chiu评分。结果与假手术组比较，再灌注2h起I／R组血中D-Lac（mg／L）、LPS（EU／L）、TNF-α（μg／L）和IL-10（μg／L）均显著升高（D-Lac：18．91±3．46比3．92±0．61，LPS：869±85比422±27，TNF-α：23．80±4．22比3．65±0．51，IL-10：8．90±2．75比2．53±0．80，均P〈0．05），肠MDA（nmol／mg）、MPO（mU／mg）、Chiu评分（分）均显著升高（MDA：398±28比173±20，MPO：465±52比183±25，Chiu评分：4．36±0．52比0．38±0．22，均P〈0．05），SOD（U／nag）显著下降（35±9比52±8，P〈0．05）。与I／R组比较，HTS预处理组血中D-Lac、LPS、TNF-α及肠MDA、MPO、Chiu评分显著降低（D-Lac：11．45±0．92比18．91±3．46，LPS：455±114比869±85，TNF-α：10．32±2．11比23．80±4．22，MDA：221±21比398±28，MPO：271±20比465±52，Chiu评分：1．69±0．24比4．36±0．52，均P〈0．05），IL-10、SOD显著升高（IL-10：14．54±2．02比8．90±2．75，SOD：90±14比35±9，均P〈0．05）。HTS延迟治疗组各指标变化与I／R组类似，效果显著低于HTS预处理组。结论HTS治疗对肠t／R损伤具有保护作用，但其具有-定的时相性，早期治疗能起到保护作用。

高渗盐溶液对肠缺血-再灌注兔肠屏障功能保护作用研究

目的研究高渗盐溶液对肠缺血-再灌注兔肠屏障功能的保护作用及其机制。方法新西兰白兔随机（随机数字法）分为5组，每组18只：正常对照组、缺血-再灌注组（IIR）、生理盐水治疗组（NS）、4％高渗氯化钠溶液（4％HS）治疗组、7．5％高渗氯化钠溶液（7．5％HS）治疗组。实验组采用完全夹闭肠系膜上动脉（SMA）1h，开放再灌注的方法制备肠缺血．再灌注模型。3个治疗组均在SMA开放前5min输注相应质量分数的氯化钠溶液。选择缺血前与再灌注后2、4、6h4个时间点取血测定LPS、D-Lac水平。再灌注6h每组抽取8只动物处死，取其小肠测定组织中的MPO、MDA、SOD浓度，光镜下对病理形态进行观察，TUNEL法检测肠上皮细胞凋亡。结果（1）各缺血-再灌注组再灌注后肠屏障指标LPS、D-Lac均显著升高；再灌注6h肠MDA、MPO、Chiu氏病理评分及肠黏膜凋亡指数（AI）均显著升高（P〈0．05）；而SOD在IIR组与NS组低于正常对照组，两组高渗盐溶液治疗组均高于正常对照组（P〈0．05）。（2）两组高渗溶液治疗组LPS、D-Lac均低于IIR组与NS组，其中7．5％HS组更为明显（P〈0．05）；再灌注6h肠MDA、MPO、Chiu氏病理评分均低于IIR组与NS组，其中7．5％HS组更为明显（P〈0．05）；而SOD与AI在高渗盐溶液治疗组均高于IIR组与NS组，其中7．5％HS组更为明显（P〈0．05）结论高渗氯化钠溶液治疗对肠缺血一再灌注损伤具有保护作用，一定的范围内随着盐质量分数的增加而效应增强。

百草枯致急性肺损伤机制研究进展

百草枯（paraquat,PQ）是广泛运用于农业生产中的有机杂环类除草剂,其化学名称为1,1＇-二甲基-4,4＇-联吡啶二氯化物（1,1＇-dimethyl-4,4＇-bipyridylium dichloride）。临床上,患者多经口摄入百草枯后引起急性中毒,约1%～5%经小肠吸收,其余部分经肠道排出体外,已吸收部分经肾以原形排出。研究显示〔1〕,其在肺组织中的浓度为血浆中的6～10倍。

前列腺素El影响扩张皮瓣存活的干预机制

目的观察脂质体携载前列腺素El（PC-El）埘扩张皮瓣存活的干预机制。方法采用中国小型猪为实验动物，实验分2组：脂质体携载PGEl组（实验组）及未用药对照组。在其背部形成8cm×2cm扩张皮瓣，通过图像分析技术及Real—time PCR技术，观察脂质体携载PGEl肿皮瓣存活的影响及作用机制。结果实验组与对照组相比，皮瓣存活率增高（P〈0．01），血管内皮细胞牛长因子（VEGF）、iNOS、Ang-1基冈表达均降低，β1转化生长因子（TGF-β1）基冈表达增高，但组问差异无统计学意义（P〉0．05）。结论应用脂质体携载PGEl可以提高扩张皮瓣存活率．但脂质体携载PGEl减轻扩张皮瓣缺血一再灌注损伤的机制不是通过调声VEGF、iNOS、Ang-1及TGF-β1基因的表达实现的。

高校职务聘任管理系统的设计与实现

以清华大学为例,按照安全性、专业化、高效率的原则梳理和规范了聘任工作流程,实现对职务聘任的过程支持,并采取了灵活的数据交换模式,充分保障了信息的安全性.聘任系统的应用提高了工作效率,促进了管理流程的规范化和科学化,为高校职务聘任工作的信息化管理做出了探索性工作.