延伸护理在心力衰竭合并心律失常患者中的应用效果探析

运动是一种增加身体耐力的新工具。本研究旨在探讨基于家庭的延伸护理干预--运动对心力衰竭合并心律失常患者的运动储备能力、自我身体感知和患者报告的结果测量的影响。方法与结果 本研究为一项多中心随机对照试验,选取605名心功能分级为I-IV级的心衰患者,独立于射血分数。主要终点结局评价指标为单次最大有氧运动能力的变化,最大有氧运动能力通过从基线到3个月之间的6 min步行距离试验进行测量。次要结局指标包括长期次最大有氧运动能力、肌肉功能、自我报告的身体活动、运动动机以及3个月、6个月和12个月三个时间节点的自我效能感。在基线时,患者的6 min步行距离平均为403±142米。运动组患者在3个月运动游戏组的患者在3个月时与对照组相比为(454±123vs. 420±127m,P=0.005),6个月时与对照组相比为(45个月、452±123m比426±133 m,P = 0.015);12个月时与对照组相比为(456±122m比420±135 m,P = 0.004);通过线性混合效应模型对基线6min步行距离值进行校正,发现对6min步行距离的干预没有影响。对肌肉功能的显著影响很小。肌肉功能的治疗效果有统计学意义,但经基线和混杂因素校正后,只有6个月时左侧足跟上升的治疗效果显著(P <0.05)。对运动动机、运动自我效能感或自我报告的身体活动发现没有效果。结论 在不同的医疗系统、文化和气候条件下的心衰患者,游戏型运动是安全可行的。然而,它在改善次最大有氧运动能力的结果方面没有效。亚组分析没有确定从干预中受益的特定亚组。

暴发性心肌炎难治性心脏骤停的体外心肺复苏预后调查及护理要点

暴发性心肌炎是一种进展迅速、危及生命的疾病,在急性期伴有严重的左心室收缩期功能损害。然而,对于经皮体外心肺支持后存活的急性期患者的长期预后尚未有研究。本研究的目的是阐明暴发性心肌炎患者经体外心肺复苏后的心功能情况及生活质量,为医务人员进一步制定干预措施提供参考。方法 通过对2019年1月至2022年3月期间符合纳入排除标准的20例由经皮体外心肺复苏支持的急性期暴发性心肌炎患者进行回顾性研究,患者在院期间超声心动图至少进行了3次,分别为急性期(发病后3天内)、出院前(3-30天)和慢性期([6个月,2.67±2.19年,平均± SD)三个时间节点。研究人员通过患者的医疗档案和调查问卷对治疗和护理过程进行查询。结果 8例(40%)患者在急性期阶段死亡。超声心动图结果显示,急性期、出院前期和慢性期射血分数(%)的时相分别为22.7±9.8、53.1±7.2和57.2 ± 9.6。急性期、出院前期和慢性期的舒张期尺寸(mm)分别为46.8±7.4、51.3±2.9和50.4±1.8,收缩期尺寸(mm)分别为41.4±7.7、36.8±4.0和35.2±3.3。随访期间患者没有发生与心力衰竭相关的心肌炎复发或二次入院情况。暴发性心肌炎患者在住院期间的心功能恢复时间短。慢性期患者出院前的心功能维持稳定。结论 本次研究结果显示:暴发性心肌炎的长期生存质量良好。

心脏骤停患者心肺复苏综合护理的效果观察

心脏骤停是世界范围内患者死亡的一个主要原因。及时的、有效的、高质量的心肺复苏可改善患者的预后。本研究的目的是评估住院期间发生心脏骤停的患者生存时间与两个自变量之间的关系:心肺复苏指南的依从性和患者疾病的严重程度,如心脏骤停前使用的器官支持治疗的数量。方法 本研究采用前瞻性观察性研究,使用ZOLL R系列监测器/除颤仪测量复苏指南的依从性。主要结局为患者的生存期。结果 在200例病例中,37%的胸外按压深度在推荐的速率范围内(100-120/分钟),63.9%的患者胸外按压的深度在推荐范围内。每分钟的按压次数高于目标水平55.7%,按压深度深者平均深度高于目标的1.4%,按压深度浅的患者低于目标的34.7%。在200例患者中,有125例(62.5%)恢复了自主性循环。其中,94人(47%)在复苏后24小时存活下来;50例(25%)患者通过重症监护病房的治疗后出院。结论 本研究的数据显示,总体生存率与之前的研究结果相似。复苏期间超过10秒的停顿次数是影响生存率的一个因素。尽管有视听反馈系统,救援人员仍在继续进行非最佳速度和深度的按压。

复杂先天性心脏病姑息术后照顾着的疾病管理困难现状及其影响因素

据统计,每1000名活产婴儿中有8人患有先天性心脏病。随着外科手术和医疗技术的最新进展,复杂先天性心脏病患儿生存率有了显著提高,导致慢性疾病管理的变化。父母在患儿整个临床治疗过程中的角色参与被认为是护理的一个重要组成部分,但他们在护理过程中往往会面临许多压力和焦虑。但是关于复杂先天性心脏病患儿父母的早期家庭功能、生活质量以及父母对患儿疾病的接受度、为应对疾病而采取的生活方面的调整情况目前还知之甚少。本研究的目的是调查父母在患儿接受姑息手术后的生活现状及影响其疾病管理的因素。方法 便利抽样选择于清华大学附属北京清华长庚医院·清华大学临床医学院心内科实施过姑息术的复杂先天性心脏病患儿的143名母亲和72名父亲,采用家庭适应的弹性模型量表对其疾病管理困难状况进行调查,分析影响其疾病管理困难的因素。结果 研究了143名母亲和72名父亲的父母/家庭随着时间变化的结果、预测因素和差异性。结果显示:复杂先天性心脏病患儿父母的生活质量和幸福感显著低于成人正常水平。生活质量评分随着时间的推移而下降,而自我报告的幸福感则有所改善。母亲和父亲的反应显示出不同的趋势,母亲在大多数测量方法和大多数时间点上的得分更差。单亲家庭是较差的家庭功能的风险因素,但不是个体生活质量较低或幸福感的风险因素。结论 家庭特征、压力和应对技巧可以预测治疗结果。父母对复杂先天性心脏病患儿的心理社会反应随着时间的推移而变化。需要为其制定个体化的社会心理支持。