儿科门诊护患纠纷原因分析与防范

目的：找出并分析儿科门诊护患纠纷发生的原因,制订防范措施,防止或杜绝护患纠纷的发生,提高护理质量。方法：通过对我科2007－2009年度在护理过程中发生的18例护患纠纷进行回顾,对护患纠纷发生的时间、当事人等因素进行分析,找出纠纷的原因制订相应的防范措施。结果：采取防范措施后护患纠纷明显减少。结论：医务人员处处以患者为中心,落实各项规章制度,加强职业道德和专业培训,许多护患纠纷都是可以防范的。

373例儿童指血微量元素检测结果分析

目的:通过对该地区0～5岁儿童微量元素的检测,了解其微量元素缺乏情况,并指导临床给予合理补充。方法:利用原子吸收法对我院2009年儿科门诊373例儿童测定末梢血镁、锌、铁、钙、铜,并对结果进行统计分析。结果:在该地区儿童中钙缺乏占首位、锌缺乏次之,发生率分别为26.00%、17.98%,年龄以12～24个月龄最多。结论:婴幼儿由于生长发育较快,需要补充大量的微量元素。钙和锌的缺乏大多以轻度为主,但如果不及时补充,会造成严重的缺乏,且年龄越小的缺乏也越严重,也越普遍。本地区微量元素缺乏较其他地区无明显区别,应加大宣传力度,合理调整饮食结构,做好早期预防工作,选择最佳时期合理补充微量元素。

儿童维生素A缺乏与血红蛋白水平及呼吸道感染相关性研究

目的了解健康儿童和伴有呼吸道感染症状儿童维生素A营养状况,及其与血红蛋白水平的相关性。方法纳入2014年12月至2015年8月期间在北京居住半年以上的健康体检儿童,检测血清视黄醇、外周血血红蛋白水平,分析维生素A营养状况与年龄、呼吸道感染及贫血的关系。结果共纳入1 742例儿童,男1 056例、女686例,中位年龄3.1岁(6个月~17岁);就诊时有呼吸道感染症状儿童202例,无呼吸道感染症状儿童1 540例。受检儿童的血清视黄醇中位水平0.29 mg/L(0.25~0.33 mg/L),有呼吸道感染症状儿童低于无呼吸道症状儿童,差异有统计学意义(P<0.001)。亚临床维生素A缺乏、可疑亚临床缺乏比例分别为5.8%和47.9%;<9岁儿童的亚临床及可疑亚临床缺乏比率均>50%,不同年龄组的亚临床和可疑亚临床缺乏比例的差异有统计学意义(P<0.001)。亚临床维生素A缺乏、可疑亚临床缺乏及正常组儿童的贫血发生率分别为3.9%、8.7%、10.8%,差异有统计学意义(P<0.01)。血清视黄醇、血红蛋白浓度与年龄均呈正相关(r=0.179、0.571,P均<0.001);血清视黄醇与血红蛋白浓度呈正相关(r=0.244,P<0.001)。结论呼吸道感染儿童血清视黄醇水平低于健康儿童,维生素A缺乏与贫血发生相关。

不同背景波脑电图大鼠戊四氮致痫域值的探讨

目的通过脑电图定量分析及戊四氮(PTZ)致痫观察,探讨不同背景波脑电图大鼠PTZ的致痫域值。方法健康成年大鼠30只,采用头皮和皮层电极两种方法进行脑电图定量分析比较;建立大鼠急性脑外伤模型,采用头皮电极分别描记急性脑外伤组和对照组大鼠脑电图,并对各波段进行定量分析;探讨PTZ最小致痫量。结果大鼠皮层脑电图的波形基本上与头皮导联的波形相似,但波幅较大,二者各波段的相对功率值比较差异无统计学意义(P>0.05);大鼠脑损伤组定量脑电图慢波(δ、θ波段)较健康大鼠对照组显著增加,快波α波显著减少,α、β、θ波相对功率值比较差异有统计学意义(P<0.05);大鼠脑损伤组致痫所需最小PTZ量值较对照组值要小(P<0.05)。结论脑电图应用于临床非精确定位时,头皮导联可代替皮层导联;脑外伤后大鼠脑电图定量分析δ、θ慢波波段相对功率值明显增加,α、β快波波段相对功率值下降,其中α波减少更为显著;脑外伤后大鼠PTZ致痫域值下降。

血管钙化及其平滑肌细胞表型转化的调节机制

血管钙化常见于高血压、糖尿病血管病变、动脉粥样硬化、慢性肾病、衰老等传统的老年病或慢性病,此外还可见于小儿,如新生儿期血管钙化、肺动脉高压、尿毒症性小动脉钙化等,均可危及生命。最近研究发现,血管钙化是一种多因素介导、可逆的、主动的调节过程,涉及多种细胞因子及信号通路,血管钙化的本质是血管平滑肌细胞向成骨细胞样表型转化,导致血管壁增厚、管腔狭窄、血管硬化重塑,因此血管钙化及其平滑肌细胞表型转化相关的信号转导调节机制成为这一领域的重大研究课题。

高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑皮质线粒体生物合成的影响

目的观察高压氧对缺氧缺血性脑损伤新生大鼠脑皮质线粒体生物合成的影响及其相关信号通路。方法新生7日龄Wistar大鼠48只随机分为假手术组(Sham,16只),HIBD模型组(HIBD,16只)和高压氧治疗HIBD组(HBO+HIBD,16只)。结扎左侧颈总动脉后暴露于92%氮气和8%氧气缺氧环境中2 h制备HIBD模型。HIBD+HBO组在缺氧缺血后给予高压氧干预,每次持续90 min,每日1次,连续7 d。末次高压氧干预后24 h,每组动物随机抽取8只处死,检测脑皮质COXⅣ、PGC-1α、Tfam和NRF1表达。剩余动物饲养至40日龄进行Morris水迷宫检测。结果 HBO+HIBD组与HIBD组比较,逃避潜伏期显著缩短[(21.49±3.77)s vs(42.50±6.46)s,P<0.01],穿越平台次数、COXⅣ、PGC-1α、Tfam和NRF1表达均显著升高[分别为(7.41±1.13)次vs(5.26±0.78)次,(82.15±14.84)k Pa vs(62.83±11.02)k Pa,(112.19±18.41)k Pa vs(67.26±10.40)k Pa,(92.15±13.99)k Pa vs(76.40±9.32)k Pa和(72.29±12.88)k Pa vs(49.28±7.14)k Pa,P<0.05~0.01]。结论高压氧可通过上调PGC-1过-NRF1/Tfam通路促进脑皮质线粒体生物合成,从而改善大鼠HIBD后空间学习记忆能力。

护患沟通艺术在小儿门诊护理中的应用及对降低护患纠纷的发生率分析

分析在小儿门诊护理中应用护患沟通艺术方法对降低护患纠纷率的影响。方法:选取我院门诊中接收的小儿患者100例为研究对象,按照随机双盲法分组将全部病例分为对照组和观察组,两组各50例病例,对照组实施常规护理方法,观察组实施护患沟通护理方法,比较两组的护理满意度和护患纠纷率。结果:观察组的护理满意度高于对照组(P<0.05);观察组的护患纠纷率低于对照组(P<0.05)。结论:在小儿门诊护理中应用护患沟通艺术方法对降低护患纠纷率有积极的影响,可提升护理满意度。

新生儿呼吸窘迫综合征X线表现与临床分析

目的:探讨新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的X线表现及临床特点,比较使用肺表面活性物质(PS)与机械通气的差异。方法:回顾分析2004年1月至2006年12月收治的32例新生儿NRDS临床特点、胸片表现和诊治经过。分析影像表现与临床特点的相关性。比较使用表面活性剂在减少肺部并发症等方面的差异。结果:本组32例患儿中,首次胸片Ⅰ级7例,Ⅱ级11例(病死1例),Ⅲ级8例(病死1例),Ⅳ级3例(病死1例),正常3例。本组患儿中低出生体质量患儿18例,极低出生体质量儿11例。本组中20例患儿接受表面活性剂替代治疗。NRDS患儿胸片表现具有特征性,胎龄及出生体质量与首次胸片等级分布有差异(P<0.05)。使用PS与仅使用nCPAP两者有差异(P<0.01)。结论:胎龄越小、出生体质量越轻,首次胸片等级表现越趋向于Ⅱ级以下。患儿尽早使用表面活性物质治疗后拔管迅速建立nCPAP是安全有效的,可以减少机械通气和对呼吸支持的需要。

超重及肥胖儿童综合干预效果

目的观察健康教育、行为矫正、膳食调整、运动处方等综合干预措施对控制超重及肥胖儿童形态指标、围度指标及血液指标的效果。方法组织暑期夏令营,由具备研究能力的教练、医师、营养师及心理教师共10人,对23例北京市8-14岁超重及肥胖的中小学生进行为期21 d的封闭式综合干预,观察干预前后学生身体形态指标、围度指标及血液指标的变化。结果 23例超重及肥胖中小学生干预后体质量、体质量指数、体脂率等形态指标均优于干预前,且差异均有统计学意义（Pa〈0.01）;干预后相关围度指标,包括上臂皮脂厚度、肩胛下角皮脂厚度、腹部皮脂厚度及上臂围、胸围、腰围、臀围围度较干预前均降低,且差异均有统计学意义（Pa〈0.05）,大腿围亦有降低,但差异不显著（P〉0.100）;总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白优于干预前,但差异均无统计学意义（Pa〉0.100）。结论采取系统、有效、简便的综合干预措施可显著改善超重及肥胖儿童的形态指标和围度指标,短期综合干预对血液指标的改善效果不明显,提示要从根本上改善超重及肥胖儿童的体质健康需要持久的综合干预。