2018年医院临床分离菌分布特征及耐药情况分析

目的了解清华大学玉泉医院2018年临床分离菌的分布及耐药情况,为指导临床工作提供依据。方法对2018年1-12月临床送检的分离株进行药敏试验,采用ATB半自动细菌检测系统。判读参照美国临床和实验室标准化协会(CLSI)2017版M100-S27,数据分析采用WHONET5.6软件。结果2018年共分离细菌636株,其中革兰阴性菌467株,占73.43%,革兰阳性菌169株,占26.57%,标本分离以呼吸道分泌物检出278株,占43.71%为主,其次为尿液135株,占21.24%;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别是48.57%和77.27%,发现1株耐万古霉素的屎肠球菌;全院共分离碳青霉烯类耐药大肠埃希菌2株和肺炎克雷伯菌6株,铜绿假单胞菌21株,鲍曼不动杆菌28株,鲍曼不动杆菌对大多数抗菌药物耐药率较高。结论2018年该院细菌耐药性呈上升趋势,应重视细菌耐药性监测并采取有效的医院感染控制措施,加强抗菌药物的合理使用。

孕妇无乳链球菌的感染及药物敏感性分析

目的:了解本院孕妇无乳链球菌的感染情况,分析其对常用药物的敏感性,为临床提供用药依据。方法:对2 776名孕妇进行肛周拭子培养,筛查无乳链球菌,并对阳性标本进行药物敏感性试验。结果:分离出无乳链球菌60株,分离率为2.2%。药敏结果显示无乳链球菌对青霉素、头孢噻肟、万古霉素均敏感;对四环素、红霉素和克林霉素的耐药率分别为91.7%、68.3%和53.3%。结论:青霉素可作为孕妇治疗无乳链球菌感染的首选药,临床应重视对无乳链球菌的检测,并根据药敏结果选择抗生素进行预防和治疗。

解脲脲原体和人型支原体培养方法的比较研究

目的探讨泌尿生殖道解脲脲原体和人型支原体最佳的培养方法。方法用液体培养法、传统培养法、直接固体培养法对临床198例标本进行培养。结果传统方法总阳性检出率为39.9(79/198),液体法总阳性检出率为44.9(89/198),直接固体法总阳性检出率为49.5(98/198)。液体法与传统法比较,两法阳性检出率有显著性差异(χ2=4.05,0.01<P<0.05),液体法阳性检出率高于传统方法;直接固体法与液体法比较,两法阳性检出率有显著性差异(χ2=5.81,0.01<P<0.05),直接固体培养法阳性检出率明显高于液体法。结论液体法可以作为支原体的初筛试验,传统培养法支原体检出率低,不适宜常规临床标本的分离培养,而直接固体培养法在解脲脲原体和人型支原体培养上显示了比传统培养法更高的检出率,值得在临床工作中推广。

慢性肾脏病患者全段甲状旁腺激素水平分析

目的观察慢性肾脏病(CKD)不同分期患者血清全段甲状旁腺激素(iPTH)与血清肌酐(Scr)、钙、磷的变化。方法测定111例CKD患者及30例健康者(对照组)血清iPTH、Scr、钙、磷水平。结果 CKD3、4、5期患者血清iPTH、Scr、磷水平高于对照组及CKD1、2期患者(P<0.05)。CKD3、4、5期患者血清钙水平低于对照组及CKD1、2期患者(P<0.05)。结论 CKD患者自3期起出现外周血iPTH水平明显升高,发生钙、磷代谢紊乱。

重症监护病房洋葱伯克霍尔德菌小规模暴发的流行

目的分析本院重症监护病房发生的洋葱伯克霍尔德菌感染暴发的流行病学特点。方法采集患者、环境和医疗器械标本进行培养,并进行药物敏感性试验。结果从重症监护病房患者送检的标本中分离出5株洋葱伯克霍尔德菌,环境和医疗器械采样的标本分离3株洋葱伯克霍尔德菌,药敏结果显示,患者来源和环境来源的病原菌耐药谱基本一致,均为对复方新诺明,头孢他啶敏感,对其他13种药物全部耐药。结论重症监护病房是洋葱伯克霍尔德菌感染的高发科室,且耐药现象严重,应重视和加强对病房的消毒隔离措施的管理。

绿茶提取物对高脂血症大鼠的降脂和抗氧化作用

[目的]观察绿茶提取物对高脂血症大鼠的降脂和抗氧化作用。[方法]选取36只SD大鼠,随机分为正常对照组、高脂模型组、绿茶组。实验10周末取血,测定血清总胆固醇(T-CHO)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDI-c)丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)含量。[结果]高脂模型组大鼠血清T- CHO、TG、MDA比对照组明显升高,SOD、HDL-c下降;绿茶组大鼠血清T-CHO、TG、MDA与高脂模型组比较明显降低,SOD活性增加,差异有显著性(P<0-01)[结论]绿茶提取物可降低实验动物高脂饮食引起的高脂血症和脂质过氧化反应,增加SOD活性,因而具有抗氧化作用。

3种方法检测淋病奈瑟菌的比较分析及意义

目的比较3种方法检测淋球菌的阳性率及临床实用性,以期为基层医院临床诊断提供准确可靠的检验依据。方法对100例可疑为淋球菌感染的患者同时进行分泌物培养法、分泌物直接涂片法、尿液淋球菌快速检测。检测结果以培养法为参考方法进行比较分析。结果培养法阳性率35%、直接涂片法阳性率39%、尿液淋球菌快速检测阳性率44%。以培养法为参考方法算得直接涂片法、尿液淋球菌快速检测法与培养法的符合率分别是96%、91%。结论革兰染色后镜检和尿液淋球菌快速检测法与培养法的符合率均在90%以上,且相对于培养法更简便、快速。但存在一定的假阳性率和假阴性率,因此对于没有培养条件的基层医院,联合检测分泌物涂片法和尿液淋球菌快速检测法,可以互相弥补,以供临床综合诊断,提高淋球菌检测的准确率。

CNP-G3法测定淀粉酶和统一测定标准的建议

目的对2-氯-对硝基苯麦芽三糖苷(CNP-G3)法进行试验和评价,讨论统一测定标准的可行性。方法测试CNP-G3法的精密度、线性、参考范围和干扰试验,同时检测健康体检人群的血清109例,尿液106例。结果反应线性范围达2 673 U/L,批内精密度分别达到0.6%(83 U/L)和0.4%(300 U/L),批间精密度分别达到2.26%(77 U/L)和2.53%(244 U/L),血清参考范围26～87 U/L(双侧),尿液参考范围22～504 U/L(双侧)。抗坏血酸、胆红素、浊度不影响测定结果,但血红蛋白达3 g/L以上时结果出现负偏差。结论CNP-G3法作为直接测定法之一,其性能满足临床要求。但目前方法学混乱,建议统一用临床化学国际联盟法的靶值作为标准进行校正,以期缩小各实验室的变异系数。

微柱凝胶技术在临床交叉配血中的应用

目的 探讨微柱凝胶技术在临床交叉配血中的应用.方法 应用微柱凝胶卡式法进行交叉配血485例,不相合者加作聚凝胺法.结果微柱凝胶卡式法出现不相合6例,其中主侧不相合,次侧良好的4例,主侧良好而次侧不相合2例,而这6例用聚凝胺法均显示良好.结论 微柱凝胶卡式法具有灵敏度高特异性强,结果客观等优点,值得大力推广.

二种方法检测血糖血尿素氮和肌酐结果比较

目的比较干化学试纸法和全自动生化分析仪检测血糖(GLU)、血尿素氮(BUN)、肌酐(CRE)的相关性,评价全自动干式化学分析义FUJIDRI-CHEM3500(简称FDC3500)检测血浆GLU、BUN、CRE的可靠性。方法随机抽取急诊就诊患者96人,分别用干化学试纸法和全自动生化分析仪测定血浆GLU、BUN、CRE,并对测定数据进行统计学处理,对比分析二种方法的相关性;分别抽取高、低二个水平的病人血浆在全自动干化学分析仪和全自动生化分析仪上检测GLU、BUN、CRE,重复测定10次,进行精密度试验。结果全自动干化学试纸法与全自动生化分析仪检测血浆GLR、BUN、CRE结果的差异无统计学意义(P>0.05),相关系数(r分别为0.995、0.991、0.964,相关性好,且批内变异系数(CV)<5%,精密度高。结论全自动干式化学分析仪FDC3500检测血浆GLU、BUN、CRE,具有快速、准确、重复性好等优点,能及时为临床提实验参考依据,适用于临床急诊生化项目的检测。

两种检查蠕形螨方法效果比较

【目的】比较挤压刮取涂片法与透明胶纸粘贴法对蠕形螨的检出效果。【方法】应用挤压刮取涂片法与透明胶纸粘贴法对同一人群进行蠕形螨检查。【结果】在鼻部采用挤压刮取涂片法检查蠕形螨阳性率为33.63%,透明胶纸粘贴法检查阳性率为24.38%,挤压刮取涂片法检出率高于透明胶纸粘贴法(χ2=5.08,P<0.05)。两法检查不同性别人群阳性率差异均无显著性。【结论】检查蠕形螨,在鼻部取材,挤压刮取涂片法检出率高于透明胶纸粘贴法。

干、湿化学法检测血浆乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同功酶的比较

干化学检测心肌酶具有快速、简便的特点．在急诊医学有较好的应用前景。本文分析了干、湿化学法检测心肌酶的差别。

胚胎发育不良性神经上皮瘤的临床病理学特点

目的探讨胚胎发育不良性神经上皮瘤(DNT)的临床病理特征及免疫组化特点。方法结合临床、影像、HE染色和免疫组化方法对6例DNT患者资料进行回顾性分析。结果 6例DNT患者均以癫痫为主要临床症状,病变均位于幕上结构(颞叶3例、左顶叶2例、右额叶1例)。CT检查显示病变均呈低密度改变,MRI检查显示病灶均呈长T1长T2信号,无病变周围水肿及占位效应,增强扫描后均未见明显强化。按DNT病理组织学分型:单纯型1例,复杂型5例。复杂型5例均伴有局灶性皮质发育不良。免疫组化染色结果显示,少突胶质样细胞Olig2、S100表达强阳性,少部分表达神经元核抗原(NeuN)、微管相关蛋白2(Map2)、胶质纤维酸性蛋白和nestin;神经元成分呈NeuN和Map2强阳性表达,CD34阳性表达仅见血管内皮细胞。结论 DNT是一种良性病变,需结合临床、影像、病理学特征进行诊断,免疫组化方法有助于确诊。

老年卒中相关性下呼吸道感染病原学及耐药性分析

目的调查老年脑卒中患者卒中相关性下呼吸道感染病原学特点及耐药性。方法对并发卒中相关性下呼吸道感染的住院患者痰菌培养阳性标本进行回顾性分析。结果老年卒中相关性下呼吸道感染病原菌中革兰氏阴性杆菌占79.7%,依次为大肠埃希菌、铜绿假单胞菌、木糖氧化产碱杆菌、克雷伯菌属、鲍氏不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌,革兰氏阳性菌占17.2%,真菌占3.1%;革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢他啶、阿米卡星较敏感,革兰氏阳性菌对去甲万古霉素敏感率均为100%。结论老年卒中相关性下呼吸道感染病原菌主要为革兰氏阴性杆菌,以条件致病菌为主,对抗菌药物产生了不同程度的耐药。

HBsAg阳性者乙肝标志物及肝功检测结果分析2562例

【目的】通过对正常体检者HBsAg阳性标本的不同乙肝标志物模式类型的统计,探讨HBsAg在乙肝病情及传染性方面的真正价值。【方法】检测34 532例健康体检标本中2 562例HBsAg阳性者的HBV血清学指标:表面抗原(HBsAg)、表面抗体(HBsAb)、e抗原(HBeAg)、e抗体(HBeAb)、核心抗体(HBsAb)、核心抗体IgM(HBcIgM)。以阳性项目出现的序号为该类型的代码,结合肝功能指标,分析临床意义。【结果】在每一阳性标本中,可能存在不止一种标志物,在2 562例标本中按每个阳性标本中的阳性标志物的分布可归纳成9种不同的乙肝标志物模式类型。【结论】在健康查体中的HBsAg阳性者中存在着很多特殊情况例如模式7、8、9这样的特殊类型,应做乙肝血清标志物并结合肝功能来判断其病情和传染性。

糖尿病肾病早期标志物研究进展

糖尿病肾病（Diabetic Nephroparthy，DN）是糖尿病最严重的并发症之一，常导致患者肾功能衰竭而死亡。据最近统计目前DN所致的尿毒症是糖尿病的主要死因之一。糖尿病是目前威胁人类健康第三位杀手，因此DN也是目前威胁人类健康的重要疾病。从DN的病程看，DN早期只用常规检查是很难被发现的，但到第Ⅳ期虽然临床明确诊断困难不大，但病变己不可逆转，治疗只能改善症状和减少患者的病痛，不能阻断病程的发展。因此若能在早期明确诊断进行干预治疗，患者则有可能恢复。肾活检是早期DN明确诊断的金标准，存在一定的风险性和后遗症，而DN早期患者自觉症状很少，此法很难被接受。因此DN的早期诊断更多依赖实验室检查。近年来国内外学者为实现DN的早发现、早治疗，寻找其早期标志物，进行了大量的实验和临床研究，取得了可喜的进展。本文就近年来此方面的国内外文献综述如下。

妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平与新生儿出生体质量关系的研究进展

妊娠期糖尿病是常见的妊娠期合并症,与母婴近远期并发症发生有密切关系,近年来发病率呈上升趋势,威胁着母婴安全。妊娠期糖尿病可引起较多不良围生期母婴结局,其中以巨大儿较为常见。既往临床对妊娠期糖尿病所致巨大儿的影响因素有诸多研究,但尚存在较多争论。随着越来越多学者对妊娠期糖尿病所致巨大儿发病机制的深入探索,发现妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白水平与新生儿出生体质量有着密不可分的关系,影响新生儿生长、发育。本文就目前妊娠期糖尿病患者糖化血红蛋白与新生儿出生体质量的关系作一综述,为妊娠期糖尿病患者妊娠结局观察预测提供参考。

六西格玛质量标准在临床生化检验中的应用

【目的】应用六西格玛(6σ)理论分析临床生化检验项目的质量控制数据,评价检验项目的分析性能,设计质控规则,指导质量改进。【方法】收集2014年度临床生化检验22个项目的室内质控及室间质量评价数据,计算变异系数(coefficient of variation,CV%)及偏倚(bias,BIAS%)。并根据项目的总允许误差(allowed total error,Tea%),CV%及BIAS%计算西格玛值,同时绘制标准化西格玛性能评价图,评价项目的分析性能,设计质控方案。计算所有未达6σ项目的质量目标指数(quality goal index,QGI),查找导致分析性能不佳的主要原因,指导质量改进。【结果】22个生化检验项目中,7个项目(31.8%)的分析性能大于6西格玛,3个项目(13.6%)的性能小于3西格玛。在未达6西格玛的检验项目中,80%的项目需要优先改进精密度。【结论】6σ质量管理方案能有效评价临床生化检验项目的性能指标,设计个性化的质量控制方案,从而更有效地控制实验室的检测质量。