中西医结合护理对老年糖尿病患者血糖控制效果的影响

研究中西医结合护理方案控制老年糖尿病患者血糖临床效果;方法 从我院2020.7-2021.12收治的老年糖尿病患者中随机选择124例为研究对象,其中采用纯西医护理的62例患者为对照组,采用中西医结合护理的62例患者为观察组,对比两组临床患者血糖控制效果和并发症发生情况;结果 观察组空腹血糖护理前(11.76±1.24)mmol/l,护理后(6.45±0.23)mmol/l,餐后2h血糖护理前(14.58±1,76)mmol/l,护理后(9,02±1.01)mmol/l;对照组空腹血糖护理前(11.81±1.20)mmol/l,护理后(8.45±0,37)mm0l/l,餐后2h血糖护理前(14.52±1.74),mm0l/l护理后(10.82±1,26)mm0l/l。两组数据对比,护理前数据均无明显差异,P>0.05;护理后数据均有明显差距,P<0.05,具有统计学意义。观察组患者中糖尿病足1例,糖尿病肾病0例,心血管病变1例,共计发生2例,占比3.22%;对照组患者中糖尿病足4例,糖尿病肾病2例,心血管病变2例,发病8例,占比12.9%;两组患者护理并发症差异明显,P<0.05,具有统计学意义。结论 采用中西医结合护理方案可以有效控制老年糖尿病患者血糖,同时在减少糖尿病并发症方面具有较好的效果,其具有临床推广价值。

1例骶管囊肿患者围术期中西医结合护理体会

本文总结1例骶管囊肿患者术后中西医结合的护理。术前注重患者的情志护理,并做好术后锻炼准备工作;术后严密观察患者生命体征,积极预防骶管囊肿切除术后并发症;基于中医辨证,采取耳穴贴压、中药热奄、中药膏摩等中医护理技术缓解疼痛、促进伤口愈合、防治腹胀及便秘,通过中西医结合护理干预,缓解患者焦虑情绪,促进早期康复。

帕金森病中西医整合诊疗体系理论基础及实施思路

帕金森病(PD)是常见于中老年的神经系统变性疾病,因其症状复杂,病情进展缓慢,平均期望寿命长等特点,有必要制定长期系统的治疗策略。近期临床研究已经表明中西医结合治疗PD具有明确优势。马羽教授基于中西医结合的思维与方法,通过医工结合、多学科联合的方式,以PD患者临床症状及个体化问题为导向,以提高患者生命质量为主线,建立“帕金森病中西医整合诊疗体系”,以期为医生临床诊疗PD提供参考。

医院自制中药漱口方患者使用情况调查

目的:清华大学玉泉医院根据口腔科门诊常见中医证候类型(风热火毒证)自制中药漱口方,用于口腔疾病的辅助治疗,通过对口腔科门诊患者开展中药漱口方满意度调查,分析患者的使用情况,为临床使用中药漱口方提供参考依据。方法:2022年10月—2023年1月,选取在清华大学玉泉医院口腔科就诊的患者进行问卷调查,共发放调查问卷200份,回收有效问卷188份,问卷有效率为94.00%。结果:188例患者中,有158例(93.52%)患者对清华大学玉泉医院自制中药漱口方的疗效较为满意,有158例(92.94%)患者对中药漱口方的口感较为满意,有169例(89.89%)患者愿意向其他亲属推荐中药漱口方,有182例(96.81%)患者在使用中未出现不良反应。结论:患者对清华大学玉泉医院自制中药漱口方接受程度及满意度较高,且认为中药漱口方安全有效。在今后的临床应用中可对漱口方的口感和包装进一步改进,针对不同口腔疾病类型进行漱口组方细分,从而提高患者的口腔护理能力。

医疗失效模式与效应分析在医院新冠肺炎疫情防控风险管理中的应用

应用医疗失效模式与效应分析(healthcare failure mode and effects analysis,HFMEA)对清华大学玉泉医院新冠肺炎疫情防控中的风险项目进行风险评估,筛选出风险系数较高的风险点,依次按照PDCA循环模式分析原因,制定整改措施,实施效果验证,显著提高了医院新冠肺炎疫情防控风险管理的效率和可靠性,对医院新冠肺炎疫情常态化防控具有重要意义。

2018-2020年医院临床分离菌分布特征及耐药情况分析

目的了解医院2018-2020年临床分离菌的分布情况及对常用抗菌药物的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集该院2018年1月至2020年12月临床分离细菌,采用VITEK2-Compact全自动细菌鉴定药敏仪或纸片扩散法进行抗菌药物的灵敏度试验,按照2020年美国临床和实验室标准化协会推荐的药敏试验方法进行结果判定。数据统计分析采用WHONET 5.6软件。结果2018年至2020年共分离细菌株,其中革兰阳性菌646株(28.8%),革兰阴性菌1595株(71.2%)。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为56.4%,粪肠球菌对多数抗菌药物的耐药性低于屎肠球菌,未发现对万古霉素的耐药的粪肠球菌,但是发现2株耐万古霉素的屎肠球菌。这3年,耐碳青霉烯铜绿假单胞菌、耐碳青霉烯大肠埃希菌耐药菌的检出率呈稳定趋势,耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率呈逐年上升趋势,耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌的检出率呈现逐年下降趋势。结论医院耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌检出率较高,细菌耐药性形势已较为严峻,应加强抗菌药物的合理使用和感控措施,同时应做好细菌耐药监测工作。

急性加重期支气管扩张症患者血清HGF、LXA4水平与病情程度的关系及其对预后的评估价值

目的探究急性加重期支气管扩张症患者血清肝细胞生长因子(HGF)、脂氧素A4(LXA4)水平与病情程度的关系及其对预后的评估价值。方法选取2019年1月至2021年1月该院诊治的138例急性加重期支气管扩张症患者作为急性加重期组。根据支气管扩张症严重程度指数(BSI评分),分为轻度组(40例)、中度组(46例)及重度组(52例)。根据患者预后,分为预后良好组(85例)和预后不良组(53例)。以同期诊治的70例稳定期支气管扩张症患者作为稳定期组。以同期体检的70例健康者为对照组。采用酶联免疫吸附试验检测血清HGF、LXA4水平。采用Logistic回归模型探讨影响急性加重期支气管扩张症患者预后的因素。采用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清HGF、LXA4水平对急性加重期支气管扩张症患者预后的预测作用。结果相比于稳定期组和对照组,急性加重期组血清HGF水平较高,LXA4水平较低(均P<0.05)。急性加重期组患者病情程度越重,血清HGF水平越高,LXA4水平越低。相比于预后良好组,预后不良组血红蛋白、清蛋白、血清LXA4水平较低,而急性加重次数、BSI评分重度比例、血清HGF水平较高(均P<0.05)。急性加重次数(OR=1.185,P<0.001),BSI评分(OR=1.280,P<0.001),血清HGF(OR=1.189,P<0.001)是影响患者预后不良的危险因素,血清LXA4(OR=0.827,P<0.001)是保护因素。血清HGF、LXA4联合检测对患者预后不良评估的曲线下面积为0.912(95%CI:0.862~0.955),大于二者单项检测(Z=4.254、3.819,均P<0.001)。结论急性加重期支气管扩张症患者血清HGF水平升高,LXA4水平降低,二者与病情程度有关,联合检测对患者预后不良具有较高的预测价值。

血清UⅡ和SCUBE1对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者心血管事件结局的预测价值

目的研究血清尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,UⅡ)和信号肽-CUB-表皮生长因子样结构域蛋白1(signal peptide,CUB domain and EGF like domain containing 1,SCUBE1)对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)患者主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)发生的预测价值。方法选取2019-02/2022-02月作者医院诊治的106例OSAHS患者(OSAHS组)和同期体检的60例健康人(对照组)为研究对象。根据睡眠呼吸暂停低通气指数(apnea hypopnea index,AHI)和夜间最低氧饱和度(lowest oxygen saturation,LSaO_(2)),分为轻度组(n=42)、中度组(n=36)和重度组(n=28)。根据随访1年期间是否发生MACE,分为MACE组(n=32)和非MACE组(n=74)。采用酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清UⅡ、SCUBE1水平。采用Logistic回归分析和受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析血清UⅡ、SCUBE1水平对OSAHS患者MACE发生的预测价值。结果OSAHS组患者血清UⅡ、SCUBE1水平均明显高于对照组,组间比较差异具有统计学意义(P均<0.001)。轻度组、中度组及重度组OSAHS患者血清UⅡ、SCUBE1水平依次升高,组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。MACE组OSAHS患者OSAHS病程、AHI、血清UⅡ水平、SCUBE1水平均明显高于非MACE组,LSaO_(2)水平低于非MACE组,组间比较差异均具有统计学意义(P均<0.05)。AHI、血清UⅡ、血清SCUBE1是影响OSAHS患者MACE发生的独立危险因素,LSaO_(2)是保护因素。血清UⅡ、SCUBE1及二者联合对预测OSAHS患者MACE发生的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.846(95%CI:0.801~0.894),0.812(95%CI:0.770~0.839),0.904(95%Cl:0.860~0.943),二者联合检测的预测效能高于血清UⅡ、SCUBE1单独检测。结论OSAHS患者血清UⅡ、SCUBE1水平升高,二者与OSAHS病情程度有关,均参与OSAHS疾病进展过程。血清UⅡ、SCUBE1联合检测对OSAHS患者MACE发生具有较高的预测价值,是新的评估MACE预后的血清标志物。

耳念珠菌致尿路感染1例病案报道

耳念珠菌是2009年由日本学者第一个报道,分离于一名女性患者的外耳道而得名[1],接着在韩国和印度也报道了由该菌导致的血流感染[2-3]。随后,耳念珠菌在全球迅速传播,目前已有约50个国家报道了耳念珠菌感染病例,耳念珠菌及相关感染已成为全球关注的焦点,某院重症监护病房首次于患者尿液中检出1例耳念珠菌,现报道如下。

FENO水平与呼吸道感染严重程度的相关性研究

探讨FeNO水平与呼吸道感染严重程度之间的关系。方法 本研究 采用瑞典尼尔斯(NIOX)品牌FeNO测定仪进行FeNO水平的测量。根据临床症状和辅助检查,将患者的感染严重程度分为轻、中、重三级,进而分析FeNO水平与感染严重程度之间的相关性。统计分析采用Spearman相关性分析,以P<0.05为差异具有统计学意义的标准。结果 研究显示,FeNO水平与呼吸道感染严重程度呈正相关(r=0.XX,P<0.05),即随着感染严重程度的增加,FeNO水平也相应升高。特别是在重度感染患者中,FeNO水平明显高于轻度和中度感染患者。结论 FeNO水平与呼吸道感染严重程度之间存在显著的正相关性,提示FeNO测定可作为评估呼吸道感染严重程度的一个有效生物标志物。 。

呼吸感染引起的氮氧化物异常及其对肺功能的影响研究

探讨呼吸感染引起的氮氧化物(呼出气一氧化氮)异常及其对肺功能的影响。方法 选择2022年11月至2023年11月在清华大学玉泉医院感染性疾病科就诊的76例呼吸感染患者作为研究对象,根据FeNO水平分为呼吸感染组(n=38)和对照组(n=38)。测量并比较两组患者的血液生化指标、呼出气中的挥发性有机化合物浓度、肺功能参数和炎症因子水平。结果 呼吸感染组患者的呼出气VOC种类和浓度均高于对照组(P<0.05)。呼吸感染组患者的肺功能参数均低于对照组(P<0.05)。呼吸感染组患者的炎症因子水平均高于对照组(P<0.05)。结论 呼吸感染可以导致呼出气一氧化氮异常,进而加剧炎症反应。呼出气VOC可能作为呼吸感染患者呼出气一氧化氮异常和肺功能损伤的生物标志物,有助于呼吸感染的诊断。

俯卧位通气联合奥司他韦治疗甲型流感的效果

目的:分析俯卧位通气联合奥司他韦治疗甲型流感的效果。方法:选取2021年10月—2023年10月清华大学玉泉医院收治的甲型流感患者66例为研究对象,采取随机分组的方式分为对照组和观察组,各33例。对照组接受奥司他韦抗病毒治疗,观察组接受俯卧位通气联合奥司他韦抗病毒治疗。比较两组炎性反应指标、免疫功能指标、不良反应发生率、治疗效果、恢复情况。结果:治疗后,两组白细胞介素-10、C反应蛋白、白细胞计数水平低于治疗前,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组CD3^(+)、CD4^(+)水平低于治疗前,CD8^(+)水平高于治疗前,观察组CD3^(+)、CD4^(+)水平低于对照组,CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.031);观察组体温复常时间、呼吸道症状消失时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:俯卧位通气联合奥司他韦治疗甲型流感的效果较好,可减轻炎性反应,提高免疫功能,促进症状恢复,缩短住院时间。

伏邪托透法治疗再生障碍性贫血一例

再生障碍性贫血是涉及血液与免疫系统的难治病,目前治疗过程中极易出现出血及感染,病情凶险。临床多采用免疫抑制治疗,复发率高,多数患者仍需坚持规律输血。本案从1例再生障碍性贫血合并阵发性睡眠性血红蛋白尿入手,运用伏邪托透法,针对伏邪托透的不同病位与疾病状态,采取相应的诊治思路。本案中医治疗的创新点在于运用黄芪建中汤方证对应治疗再生障碍性贫血急性期出现的阵发性睡眠性血红蛋白尿,在形成痈肿疮疡时予仙方活命饮加减治疗再生障碍性贫血的免疫紊乱状态。用药思路大体可分两类:一则通过益精填髓、健运中焦等治法滋养骨髓、扶助正气;一则通过辨证运用具有清解、辛散、托透功效的药物,将有形之邪从骨髓透散至肌表,形成痈肿疮疡,给邪以出路。如此可逐渐将邪气透尽,促进邪正交争,激活免疫系统,配合益精填髓、清热解毒、凉血止血等治法重建阴阳平衡,调畅气机,达到降低再生障碍性贫血发作频率,减少输血依赖的目的,为中医药治疗再生障碍性贫血提供新思路。

经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗慢性肾功能不全水肿

慢性肾功能不全(chronic renal failure,CRF)是指各种慢性肾脏病进展引起的肾单位和肾功能不可逆地丧失,临床表现十分复杂,中医根据其临床表现将其归属于“虚劳”“水肿”“癃闭”“关格”“溺毒”等范畴。该文介绍李步满教授运用经方枳术汤合柴胡桂枝干姜汤、五苓散治疗CRF水肿的一则验案。通过对验案的分析,使广大读者深入认识CRF水肿的病证特点,结合古代各医家对方药的阐述及临床应用,系统分析CRF水肿临证处方思路,为临床治疗CRF水肿开拓思路。对于疑难病的临床治疗,李步满教授强调要谨守病机,各司其所,以扶正祛邪为治疗原则,在治疗时需注意顾护脾胃之气。

基于“阴平阳秘”与机体内稳态论治糖尿病泌汗异常

“阴平阳秘”语出《素问·生气通天论篇》,意为阴气平和内守,阳气固密于外,阴阳动态平衡,人的精神和身体就会处于正常和稳定的状态;现代医学中可将其看作保持机体的内环境稳态。糖尿病泌汗异常归属于中医“消渴”“汗证”范畴,其临床病机复杂多变,中医认为阴阳失调、内稳态失衡是消渴病继发汗证发生发展的根本原因。因此临床治疗消渴病继发汗证应遵循“法于阴阳,和于术数”,深谙“阴阳自合”之道,恢复机体的内稳态,谨守病机,方可达桴鼓之疗效。

中药治疗妊娠期便秘疗效的Meta分析

目的评价中药治疗妊娠期便秘的疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、PubMed、Scopus、Web of Science、Cochrane Library关于中药治疗妊娠期便秘的文献。依据纳入、排除标准对文献进行筛选,使用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果本研究共有8篇文献纳入研究,纳入病例数为672例,其中8项研究报道了有效率与治愈率,3项研究报道了不良反应。Meta分析结果显示,中药干预妊娠期便秘的有效率、治愈率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组与对照组的不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中药治疗妊娠期便秘的有效率、治愈率均优于单纯使用西药。鉴于纳入研究的质量和数量,仍需进一步开展多中心、大样本的随机对照研究以挖掘中药治疗妊娠期便秘的疗效和价值。

基于血浆蛋白质组学与代谢组学技术探讨2型糖尿病气阴两虚证的生物学基础

目的 用血浆蛋白质组学与代谢组学技术分析2型糖尿病气阴两虚证的生物学基础。方法 选择2018年5月—2018年9月于首都医科大学附属北京世纪坛医院2型糖尿病气阴两虚证患者30例(Q组),2型糖尿病非气阴两虚证患者30例(F组),健康对照组30例(N组)。用Label free蛋白质组学方法对3组血浆样本进行差异蛋白分析,得到组间差异表达蛋白,采用KEGG pathway、String数据库对差异表达蛋白进行生物信息学分析;采用LC-MS联用技术对3组血浆样本进行差异代谢产物分析,用多维分析和单维分析相结合的方法筛选3组间差异代谢物,通过HMDB数据库进行搜库鉴定,并对筛选出的差异代谢物进行KEGG pathway分析,探索差异代谢物可能参与的代谢途径。结果 血浆蛋白质组学结果:在2型糖尿病组与健康对照组间筛选出差异蛋白119个,其中表达上调的有55个,表达下调的有64个;2型糖尿病气阴两虚证组与非气阴两虚证组间筛选出差异蛋白89个,其中表达上调的有51个,表达下调的有38个;2型糖尿病气阴两虚证组与非气阴两虚证组、健康对照组间筛选出差异表达蛋白18个,其中表达上调的有8个,表达下调的有10个。KEGG pathway分析发现PI3K-AKT信号通路、肾素分泌、IL-17等信号通路与2型糖尿病气阴两虚证的发生发展密切相关。血浆代谢组学结果:在2型糖尿病组与健康对照组间筛选出差异代谢产物32个。KEGG pathway分析发现支链氨基酸(BCAAs)合成与代谢途径、甘油磷脂代谢、丙氨酸、天冬氨酸和谷氨酸代谢途径可能与2型糖尿病的发生发展密切相关。进一步整合蛋白质组学与代谢组学结果发现,BCAAs代谢通路、PI3K-AKT信号通路均与2型糖尿病气阴两虚证密切相关。结论 血浆高水平的BCAAs可能通过抑制PI3K-AKT信号通路导致胰岛素信号通路受损,从而促进2型糖尿病气阴两虚证的发生发展。

基于《金匮要略》胸痹、心悸、消渴病证治探讨糖尿病性心脏病的临床诊疗

糖尿病性心脏病变是糖尿病最严重的并发症之一,视其症状可将其归为中医学“胸痹”“心悸”等范畴。《金匮要略》所载的许多条文和经方,对本病的治疗极具指导意义,至今仍被后世临床广泛运用。《金匮要略》认为消渴病心病的病机多与阴阳偏盛、痰瘀阻滞、水饮凌心、气机不畅等因素相关,治疗时当审病求因,明辨证型,兼顾消渴,活用经方,对证治疗。

基于“气虚生毒”理论分期辨治糖尿病胃轻瘫经验

冯兴中教授提出“气虚生毒”理论,认为糖尿病的病情演变不外乎“气虚”与“内毒”的消长。冯教授基于“气虚生毒”理论认为,糖尿病胃轻瘫(DGP)早期多由正气亏虚,脾胃虚弱所致;发展至中期可出现肝气郁结,横逆乘脾犯胃,或气血运行不畅,痰湿内生,或久伤气阴,阴虚火旺,邪结成毒;后期气病及血,瘀血阻滞,顽毒渐剧,耗伤正气,病情迁延难愈。“益气解毒”是治疗DGP的总则,早期兼以和胃降逆,中期兼以疏肝解郁、化痰祛湿、滋阴清热,后期兼以祛瘀活血。

脑胶质瘤手术治疗策略及预后影响因素的研究进展

脑胶质瘤是常见的原发性颅内肿瘤,好发于青壮年,具有侵袭能力强、术后易复发、病死率高等特点,临床治疗面临巨大挑战。手术切除是脑胶质瘤的常见治疗方案,能最大范围的安全切除肿瘤,术后常联合放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗,但治疗收益仍较低。对影响脑胶质瘤患者预后的相关因素进行研究,有助于识别不同特征的患者群体,有针对性地采取个体化治疗策略。本文对脑胶质瘤手术治疗策略及预后影响因素的研究进展进行综述,以期为临床改善患者预后、延长患者生存期提供参考和依据。