清华大学第一附属医院处方点评质量管理的实践

处方点评是指对门诊处方、住院用药医嘱的用药合理性进行评价,同时将评价结果以一定的方式反馈给处方者,并对不合理用药进行干预的系列工作。作为不合理用药的一种干预方法,处方点评对提高医院用药合理性和规范用药行为有很好的促进作用。但目前我国各地医院处方点评工作开展的程度、方法及效果各不相同,也没有统一的模式可遵循。因此,

2015—2017年清华大学第一附属医院头孢菌素类抗菌药物应用分析

目的:了解清华大学第一附属医院(以下简称"我院")头孢菌素类抗菌药物临床应用情况,为临床合理用药提供依据。方法:通过医院信息系统收集2015—2017年我院头孢菌素类抗菌药物的出库情况,包括药品名称、总使用量和销售金额等,计算用药频度(defined daily dose system,DDDs)、限定日费用(defined daily cost,DDC)及药品销售金额排序(B)/DDDs排序(A)等数据,并进行统计分析。结果:2015—2016年我院头孢菌素类抗菌药物的销售金额随品种数的扩充而增加,但2017年出现负增长。3年来,除个别药品外,第4代头孢菌素的B/A基本接近1,同步性良好;第3代头孢菌素的销售金额构成比最高(>80%);头孢噻肟钠舒巴坦的销售金额排序均居首位;头孢呋辛、头孢噻肟钠舒巴坦的DDDs排序均居前2位;各药品的DDC变化基本不大。结论:我院头孢菌素类抗菌药物的使用结构比较合理,但仍需进一步加强对第3代头孢菌素使用指征的管控,延缓细菌耐药性的产生。

清华大学第一附属医院围手术期抗菌药物使用情况分析

目的:通过分析围手术期抗菌药物的使用情况,优化抗菌药物的合理使用。方法:随机抽取2016年11月—2017年11月在我院进行手术治疗的195例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:195份手术病历中,共141例使用了抗菌药物,占病历总数的72.3%,在这141例患者中,有22例患者存在不合理使用抗菌药物的情况,占抗菌药物使用率的15.6%。结论:我院围手术期抗菌药物使用仍存在一些问题,需进一步加强管理,保证抗菌药物的合理使用。

高校附属医院人才培养探索与实践——清华大学第一附属医院为例

高校附属医院是临床医学人才培养的主要阵地。同时人才培养的水平和能力也是高校附属医院核心竞争力的重要体现。清华大学在医学人才培养中全面贯彻党的教育方针,以世界一流、中国特色为目标,以培养具有高度人文情怀的顶尖医学科学家和高水平医师为根本任务。笔者结合清华大学第一附属医院在探索以学科建设为引领、以人才培养为根本任务方面取得的初步成果,从临床教学体系、学术期刊及医教平台、基地建设等方面作为切入点浅谈在人才培养探索实践中的经验,以期为高校附属医院人才培养提供方法借鉴。

研究型医院思想政治教育工作探究——以清华大学第一附属医院为例

目的以需求为导向,探究新时期研究型医院职工思想意识现状,以提高思想政治教育工作的实效性和先进性。方法采用文献检索方法,了解国内外大学附属医院思想政治教育工作经典模式;采用问卷调查,了解清华大学第一附属医院职工对思想政治教育的认识情况,并对构建研究型医院思想政治教育工作新模式进行初步构思;采用实地调研方法,了解5家大学附属医院思想政治教育工作的开展情况以及职工的问题和建议。结果97.3%(510/524)的医院受访职工认为医院思想政治教育情况整体良好;69.7%(365/524)认为课堂形式较为单一,39.9%(209/524)认为课程设置未形成完整体系。通过明确思想政治教育对象,明确人才培养标准和需要提升的核心能力,建设思想政治课程群,确定6大课程模块及26门课程,丰富完善课程设计;进行思想政治教育课堂整合,丰富课堂内容,创新教学方法,增强思想政治教育学习的趣味性和实效性。结论建立思想政治教育课程体系,创新课堂形式,创新教育方式,对加强研究型医院思想政治教育队伍建设,提升教育实效,推动医院高质量发展,助力医学学科发展有促进作用。

清华大学第一附属医院2008至2010年胰岛素应用情况的分析

目的分析近3年胰岛素在我院的应用及动态,为提高临床治疗依从性、合理性提供参考。方法依据WHO推荐标准并结合临床用药经验,确定胰岛素的限定日剂量(DDD),针对用药频度(DDDs)、金额、日均费用(DDDc)并结合HbA1c等指标进行分析。结果 3年来我院胰岛素DDDs、销售金额逐年递增,胰岛素占降糖西药比例逐年加大,而HbA1c水平逐年递降。短效、预混、中效胰岛素DDDs居前3位,日均费用低于8.5元。超短效、长效胰岛素类似物逐年递增。结论 2008至2010年我院胰岛素的使用渐趋广泛,体现了临床治疗的安全性、有效性、经济性。

北京大学肿瘤医院公派留学人员动态数列分析

目的回顾并分析北京大学肿瘤医院2007—2016年间公派留学人员动态数列的变化趋势及特点,提出医院公派留学工作改进措施。方法运用动态数列分析法中的绝对数、相对数,分析医院公派留学人员人数、性别、年龄、学历、职称等特征指标。结果留学出国人员男女比例相近,31~35岁(37.19%)、博士研究生学历(87.60%)、副高级职称(47.93%),医师岗位出国人员(85.95%)、单位公派(95.04%)、出访国家美国(76.03%)、派出时间7~12个月(71.90%)构成比最高。留学人员特征指标增长速度呈现不同的变化趋势。结论医院将从拓宽留学人员公派出国渠道;鼓励药、护、技岗位人员留学,缩短留学人员平台期;科学选拔派出人员,加强公派留学人员的精细化管理三个方面加强留学人员管理工作。

二级医院腹膜透析相关性腹膜炎诱发因素的回顾性分析

目的 探讨终末期肾脏病持续不卧床腹膜透析（CAPD）患者透析相关性腹膜炎的诱发因素,提高腹膜透析相关性腹膜炎的防治水平.方法 回顾性分析我院2010年1月～2012年12月内收集的139例腹膜透析患者的临床资料,对其中腹膜炎患者的诱发因素进行分析；比较原发病、营养状况、家居环境、腹膜透析操作、文化程度等因素与腹膜炎发生的关系.结果 139例患者中,42例发生腹膜炎71例次,发生率为1次/24患者月.致病菌中革兰阳性菌多见（71.7％）.操作不规范（45.1％）、感染性疾病（38.0％）、便秘（9.8％）是引发腹膜炎的主要因素.原发糖尿病、营养状况、家居环境、文化水平与腹膜炎的发生有关（P＜0.05）.结论 腹膜透析相关性腹膜炎多与操作不规范、感染性疾病以及便秘有关.原发病为糖尿病、营养不良、家居环境差、文化水平低的患者更易发生腹膜炎.

传统医院移动互联网医疗服务模式研究

我国传统医院一贯在"以患者为中心"的理念指导下为患者提供医疗、保健、康复、咨询等服务,但传统医院服务方式与当下快节奏的生活方式和其他行业的便捷服务已产生较大差距。随着服务理念逐渐转变为"以就医者需求为中心",传统医院医疗服务凸显出以下问题:医院运转效率低,患者等候时间长,医疗资源分布和使用不均,医疗服务质量较低,多地区患者缺乏顺畅的就医通道,慢性疾病患者健康管理负担沉重等。本文从实际出发,提出了传统医院通过移动互联网医疗服务模式,最大程度地满足就医者需求的一整套解决方案,其中智能医疗、远程会诊、健康管理、远程健康教育等方式,对于提高国家医疗服务水平和质量、缓解医患关系、促进全民健康、推进医学教育都具有重要意义。

中国第一批增补藏南六个地名的查证与说明

围绕中国民政部正式公布第一批增补藏南地区公开使用的六个地名这一重大事件,阐述了地名与国家主权的关系,并通过列举诸多地名使用与国家主权关系的案例,阐述了一个地方的地名由哪个国家和民族命名,其含义是什么,都需根据"名从主人"的国际惯例,是确认领土主权的一个重要标志。探寻查证了中国民政部正式公布的六个地名的历史渊源和相关背景,尤其是对地名所反映的地理环境、民族风俗、文化渊源以及历史上某些地域与中央政府行政隶属关系等历史事件做出了详细的阐述,为中国对藏南地区的领土主张提供了更多的有着明显历史人文和明确行政管辖的依据。

医院要用法律途径应对医闹 “直面医患矛盾升级,寻求化解良策”多方对话(之二)

患者维权：医闹成本最低 主持人：8月2日，我们与搜狐健康频道举行了第一期的“医药会客厅——深度剖析医惠矛盾的暴力成因”。可以想象，对于医患矛盾、医惠暴力，如果没有很好的解决办法和机制，医患矛盾将会日积月累，甚至会爆发出来。我在思考一个问题，为什么有些患者愿意找一些职业医闹，

非结核分枝杆菌肺病并发肺曲霉菌病一例

非结核分枝杆菌(non-tuberculous mycobacterial,NTM)肺病易出现曲霉菌定植,在机体免疫状态下降及长期服用抗NTM药物后会导致定植曲霉菌致病,且不同的宿主免疫状态及对肺曲霉菌感染治疗的时机均会导致出现不同的肺曲霉菌病临床表型。本文报道1例持续管理的中年男性患者,因咳嗽、咳痰、发热反复住院,于2017—2019年相继诊断为“肺结核、NTM肺病、肺曲菌球、亚急性侵袭性肺曲霉菌病”,病程曲折,经积极诊治后预后良好,为临床了解NTM肺病、曲霉菌、肺曲霉菌病之间的相互关系,以及亚急性肺曲霉菌病的不同分型及病程演变特点提供了完整详尽的参考。

浅谈医院绩效考核模式

目的:随着医院的快速发展,为了更好调动医院员工的积极性,深化医院改革,探索医院绩效考核模式,不断完善医院分配制度。方法:针对在原分配方案运行中存在的问题与新的工作量绩效制加以比较,采取了更适合医院发展的分配方式。结果:通过一年试行取得了可喜的成绩,调动了广大医务人员的积极性,得到了大家的认可。

北京地区25家医院晚期早产儿住院期间母乳喂养对感染相关性疾病发生的影响

目的了解北京地区晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生率,分析感染性疾病发生的危险因素,探讨母乳喂养对感染性疾病发生的影响。方法收集北京地区25家医院新生儿病房在2015年10月23日至2017年10月30日住院的晚期早产儿资料。根据喂养方式分为母乳喂养组和配方奶喂养组,比较两组一般情况、感染性疾病的发生率,并应用多因素logistic回归分析感染性疾病发生的危险因素。结果纳入1576例晚期早产儿,其中母乳喂养组153例,配方奶喂养组1423例。发生感染性疾病共计484例(30.71%),其中母乳喂养组感染性疾病发生率显著低于配方奶喂养组(22.88%vs 31.55%,P=0.033)。多因素logistic回归分析显示,母乳喂养是感染性疾病发生的独立保护性因素(OR=0.534,P=0.004),而男婴、胎膜早破、妊娠糖尿病、窒息是发生感染性疾病的危险因素(分别OR=1.328、5.386、1.535、2.353,均P<0.05)。结论母乳喂养可降低晚期早产儿住院期间感染性疾病的发生,是晚期早产儿感染性疾病的保护因素,应积极提倡晚期早产儿住院期间实施母乳喂养。

提高科主任执行力,促进医院管理效率

本文通过研究和分析执行力的来源、概念,引出科主任执行力在促进医院管理效率中的重要意义,提出如何采取可行措施,有效地提高科主任执行力,促进医院的管理效率的提升。

异地就医中的医院作用

做好医疗保险异地就医管理服务工作,医院是关键。北京华信医院以患者满意为目标,以建立和落实有关制度为抓手,规范医院的医保服务与医疗服务行为,提升了异地就医服务的满意度。

浅谈现代化医院医疗设备管理的重要意义

在现代化医院建设中,医疗设备科学管理是一个日渐突出的问题,对医院的现代化建设至关重要。通过提出医疗设备管理对医院现代化建设的重要性,强调加强医院医疗设备科学管理的意义,从不同方面讨论和分析医疗设备管理的方式、方法,论证在医院日常工作中加强医疗设备管理的可行性,来实现医院对医疗设备的科学管理,使医院的医疗设备在为广大患者的医疗诊治中得到充分、安全、有效的利用,提高社会效益和经济效益。

试论引进人才对医院发展的影响

通过对A医院近五年来引进的副高职称以上医师人才进行调研,了解医院在引进人才方面的现状及遇到的问题,进而从管理机制的角度对如何"人尽其才"进行探讨。