张振宇“五位一体”推拿法治疗慢性非特异性下腰痛经验

慢性非特异性下腰痛(CNLBP)是临床常见病,在成年人群中有较高发病率。张振宇教授在临床工作中从肌筋膜(经筋)功能结构的角度出发,认为腰部经筋及其周围肌群(病损)稳定性下降与CNLBP密切相关,治疗当从整体出发,选取经过腰部的足三阳经筋,核心入手,上下同调,腰腹调衡,形神同治,多因调平,运用“五位一体”推拿法结合自主锻炼,疗效显著。

早期干预钙化性主动脉瓣疾病药物的研究进展

主动脉瓣钙化是非风湿性主动脉瓣狭窄的早期表现,其特点是瓣膜硬化、纤维化及钙化。随着人口老龄化发展,主动脉瓣狭窄发病率在未来二三十年预计将翻倍。重度主动脉瓣狭窄除了开胸或者经导管主动脉瓣置换术治疗外,尚缺乏有效药物。目前,没有指南推荐可以延缓及逆转主动脉瓣狭窄的药物。现从钙化性主动脉瓣疾病的病理特点、早期干预钙化性主动脉瓣疾病的潜在治疗靶点进行综述。

老年慢性牙周炎患者半导体激光治疗的效果

探讨半导体激光治疗老年慢性牙周炎的疗效。方法 选取2022年1月至2023年1月我院84例老年慢性牙周炎患者为研究对象,随机抽签分为实验组与对照组。对照组42例基础治疗,实验组42例采用半导体激光辅助治疗,对比两组治疗前后炎性因子水平、VAS评分、菌斑指数、出血指数。结果 治疗后对比治疗前两组血清炎症因子指标均改善,差异有统计学意义(P<0.05);实验组血清炎症因子指标数值比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);VAS分值治疗后对比,实验组比对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);在治疗后3个月、治疗后6个月方面,实验组的菌斑指数为(1.15±0.56)分、(1.38±0.34)分,对照组的菌斑指数(1.46±0.43)分、(1.86±0.54)分;实验组的出血指数为(2.08±0.63)分、(2.11±0.67)分,对照组的出血指数为(2.46±0.55)分、(2.55±0.73)分,有统计学意义(P<0.05)。结论 半导体激光辅助治疗老年慢性牙周炎,效果显著,能够有效减少患者牙周内的细菌数量,减少菌斑和出血,值得临床推广和使用。

护理干预对小儿先天性心脏病介入治疗的影响研究

临床案例对比分析了解小儿先天性心脏病介入治疗的护理要点及其干预效果。方法 将60例先天性心脏病患儿根据护理方案差异分组,两组均接受介入治疗,对照组接受常规围术期心脏外科护理干预,观察组接受心脏外科围术期循证护理。结果 对照组(Routineperioperativecardiacsurgicalcare)穿刺时间、手术时间、术后当天以及2d疼痛评分、住院时间分别为(9.88±1.35)min、(61.42±7.90)min、(5.17±0.95)分、(3.75±0.80)分、(6.31±1.02)d,观察组(Evidence-basedcareincardiacsurgery)对应指标分别为(6.01±0.83)min、(52.88±9.05)min、(4.06±0.71)分、(1.69±0.65)分、(4.83±0.91)d(P<0.05);对照组术后并发症发生率16.67%,观察组术后并发症发生率6.67%(P<0.05);对照组(Routineperioperativecardiacsurgicalcare)护理满意率80.00%,观察组(Evidence-basedcareincardiacsurgery)护理满意率96.67%(P<0.05);对照组(Routineperioperativecardiacsurgicalcare)护理不良事件发生率13.33%,观察组(Evidence-basedcareincardiacsurgery)护理不良事件发生率3.33%(P<0.05)。结论 充分围术期护理评估作为基础要点的循证护理实施能够帮助提升小儿先天性心脏病介入治疗围术期治疗护理安全性,降低不良事件发生的同时辅助提升康复效率。

高血压病患者生活方式的健康教育及护理干预

案例对比生活方式干预以及健康教育对于高血压患者的病情与治疗效果影响。方法 以护理方案差异将68例门诊收治高血压患者分组,对照组接受常规心血管内科护理干预,观察组接受生活方式干预指导以及综合健康教育。结果 两组入院时血压水平均值差异无统计学意义(P>0.05),对照组出院时、出院后1个月、3个月收缩压分别为(138.63±4.37)mmHg、(139.02±4.11)mmHg、(138.70±5.17)mmHg,观察组对应数据分别为(132.59±5.05)mmHg、(134.10±3.79)mmHg、(131.05±4.15)mmHg(P<0.05);对照组出院后1个月、3个月收缩压分别为(88.14±3.59)mmHg、(86.07±4.34)mmHg,观察组对应数据分别为(83.42±3.07)mmHg、(81.02±3.47)mmHg(P<0.05);对照组入院时与出院后3个月生活方式改善情况评分分别为(64.19±5.22)分、(80.05±5.13)分,观察组对应评分分别为(63.97±5.64)分、(88.29±5.01)分;对照组护理满意率76.47%,观察组护理满意率97.06%(P<0.05);对照组BMI、SAS评分、SDS评分、WHO-QOL-100评分、ADL评分分别为(24.83±0.85)kg/m2、(47.52±3.58)分、(42.21±4.08)分、(78.20±5.07)分、(79.53±4.36)分,观察组对应数据分别为(23.04±0.63)kg/m2、(41.02±3.82)分、(38.19±4.17)分、(83.44±4.91)分、(85.31±4.02)分(P<0.05)。结论 对高血压患者开展生活方式行为习惯健康指导护理方案能够有效提升患者 血压控制效果以及相关生理指标心理指标改善情况,辅助提升护理质量。

CCU中体位护理对急性心梗早期患者心脏机能的影响

临床案例对比了解急性心肌梗死患者早期充分开展CCU体位护理对于病情以及心脏机能的影响效果。方法 将60例急性心肌梗死早期患者根据护理方案差异分组,对照组接受常规CCU全程护理干预,观察组在常规护理内容基础上接受CCU心肌梗死针对性体位护理。结果 对照组(RoutineCCUcare)30度半卧位1min时、60度半卧位2min时、90度半卧位5min时心肌耗氧量指标分别为(113.86±52.04)mL/min、(62.09±19.05)mL/min、(67.49±20.11)mL/min,观察组(CCUtargetedpositionalcare)对应指标分别为(95.13±54.17)mL/min、(35.63±15.48)mL/min、(41.88±19.62)mL/min(P<0.05);对照组(RoutineCCUcare)护理满意率86.67%,观察组(CCUtargetedpositionalcare)护理满意率96.67%(P<0.05);观察组半卧位状态维持1-2min期间与半卧位状态维持2-5min期间心动周期全程标准差与相邻心率间期均差平方根指标均高于对照组(P<0.05)。结论 CCU体位护理针对性开展能够有效提升急性心肌梗死早期患者心脏机能。

优质护理在冠心病患者护理中的临床效果

对比80例临床案例了解冠状动脉粥样硬化性心脏病的优质护理要点与开展效果。方法 将80例冠心病患者根据护理方案差异分组,对照组接受常规心内科治疗护理,观察组接受冠心病针对性优质护理。结果 对照组(Routinenursingincardiology)干预后冠心病自我管理行为量表评分、心绞痛发作频率、心绞痛持续时间分别为(81.29±7.03)分、(4.88±0.41)次/周、(3.74±0.36)min/次,观察组(Highqualitycare)对应数据分别为(92.55±7.15)分、(3.58±0.45)次/周、(2.79±0.44)min/次(P<0.05);对照组(Routinenursingincardiology)护理满意率77.50%,观察组(Highqualitycare)护理满意率97.50%(P<0.05);对照组(Routinenursingincardiology)干预后SAS评分与SDS评分、SAQ评分分别为(57.15±6.20)分、(45.22±5.91)分、(71.44±6.97)分,观察组(Highqualitycare)对应干预后评分分别为(41.03±5.88)分、(38.70±5.79)分、(82.05±7.09)分(P<0.05)。结论 优质护理服务应用于冠状动脉粥样硬化性心脏病患者临床治疗住院期间护理工作能够帮助提升临床疗效、有效提升护理质量、帮助改善患者心理状态以及自护能力。

建立三氧自体输血操作规程的初步探讨

三氧自体输血是将100~200 mL患者自体血在体外与适量三氧-医用氧气混合体振摇混匀后,在一定时间内再回输入患者体内的治疗方法。通过三氧的强氧化性对血液做氧化处理,可增强机体的非特异性免疫反应,达到调理人体内环境,促进机体健康。该疗法在临床应用越来越多,对治疗过程中的操作流程以及三氧浓度、治疗频次和治疗疗程等尚无统一标准,为了规范操作过程,保障血液治疗安全和疗效,本文探讨了三氧自体输血操作规程。

经导管二尖瓣缘对缘修复术的精准房间隔穿刺原理及定位

二尖瓣反流是常见的心脏瓣膜疾病。经导管二尖瓣缘对缘修复术(TEER)是目前发展最成熟、最广泛的二尖瓣反流介入治疗技术。精准定位房间隔穿刺是整个TEER开始的最关键部分。本文系统阐述房间隔和二尖瓣影像学解剖,阐明详细的术前评估和术中经食管超声心动图辅助对于精准进行房间隔穿刺,实现手术成功至关重要。

降钙素原、C-反应蛋白和红细胞沉降率联合检测在诊断老年细菌性肺炎中的临床意义

目的探讨联合检测降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)以及红细胞沉降率(ESR)对诊断老年细菌性肺炎的意义。方法收集老年细菌性肺炎患者86例作为观察组,以同期老年非感染性疾病住院患者88例作为对照组。分别记录各组患者入院时外周血PCT、CRP和ESR检测值,并对结果进行统计学分析与比较。结果观察组外周血中PCT、CRP和ESR水平均较对照组明显升高(均P<0.01)。通过与肺CT诊断结果的比较,PCT、CRP和ESR对肺炎的诊断敏感性及特异性均较高,且联合三者分析,对老年肺炎诊断的敏感性升高。结论血清PCT、CRP和ESR均为诊断老年肺炎的敏感指标,但联合检测可提高诊断特异性,对准确诊断具有临床意义。

下颌骨滤泡树突细胞肉瘤1例报道并文献复习

目的:探讨下颌骨滤泡树突细胞肉瘤(FDCS)的诊断与治疗。方法:报道1例发生于下颌骨的FDCS患者,通过问诊及专科查体,结合放射线、CT检查及病理检查,分析该病例的诊断和治疗,并对相关文献进行回顾。结果:手术采取在肿瘤外1.5cm截骨,并配合放疗,该患者经5年复诊未见复发。结论:初步明确下颌骨FDCS的诊断方法,确诊必须依靠免疫组化,主要特征为CD21(+),CD35(+),治疗应采取手术为主的综合治疗。

超声心动图诊断右心室双出口价值的探讨

目的:探讨右心室双出口(DORV)超声心动图诊断的价值。方法:对106例DORV矫治手术患者的临床资料进行回顾性分析,与术前经胸超声心动图结果比较,总结诊断要点。结果:106例中超声心动图诊断正确的共104例,诊断率达到98%,2例误诊为完全性大动脉转位。106例患者,肺动脉狭窄占54.7%,肺动脉高压占43.4%;室缺位于主动脉瓣下占46.2%,远离两大动脉占25.5%;室缺位于肺动脉瓣下占20.8%,位于双动脉瓣下占7.5%。房室连接方式及大动脉位置关系中,房室连接一致的100例,房室连接不一致6例。大动脉右转位的93例,大动脉左转位13例。结论:超声心动图诊断DORV的符合率高,能指出分型,对手术术式的选择有重要的参考意义。

急性脑梗死患者治疗前后临床血清学变化

目的探讨急性脑梗死患者治疗前后血清高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、血浆血栓素B2(TXB2),6-酮-前列腺素F1α(6-K-PGF1α)、甘油三脂(TG)、β脂蛋白(β-LP)的变化。方法对94例急性脑梗死患者(男58例,女36例),用放射免疫和生化方法检测血样本中HDL、LDL、TXB2、6-K-PGF1α、TG、β-LP的含量。结果急性脑梗死患者治疗后HDL、6-K-PGF1α浓度明显升高(P<0.05),LDL、TG、β-LP、TXB2浓度显著降低(P<0.01)。结论急性脑梗死患者治疗后血液的高凝状态明显改变,血脂降低。

先天性多毛性皮肤色素异常伴隐性脊柱裂一例

患儿男，14岁。后腰部褐青色皮肤色素异常随年龄增大14年。该患儿出生不久后腰部出现1．0cmX1．5cm大小褐青色斑片，随年龄增长逐渐增大，局部皮肤无明显痛痒等不适症状。生长发育及智力正常，自幼不能憋尿、经常尿床，

离体大鼠心肌内质网应激模型构建条件的优化

目的探讨构建体外心肌内质网应激(endoplasmic reticulum stress,ERS)模型的方法及实验条件。方法应用Langendorff灌流装置制作大鼠心脏离体缺血/再灌注模型,采用PowerLab系统持续监测血流动力学参数,Western blot检测缺血(停止灌流)不同时间/再灌注120 min后心肌ERS标志性分子糖调节蛋白(GRP)78的表达,并检测C/EBP同源蛋白(CHOP)的表达;逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)检测二者mRNA的表达;体外孵育心肌组织切片,分别应用不同浓度的衣霉素(tunicamycin,Tm)和二硫苏糖醇(dithiothreitol,DTT)处理3 h和6 h,Western-blot检测心肌GRP78及CHOP的表达。结果与对照组相比,离体灌注心脏缺血40 min/再灌注120 min时,心肌GRP78表达最高(P<0.01),CHOP蛋白、GRP78 mRNA及CHOP mRNA表达均明显升高(P<0.01,P<0.05和P<0.05),同时,各项血流动力学参数受损(均P<0.01);Tm 10μg/mL和DTT 2 mmol/L孵育心肌组织切片3 h时,GRP78表达较对照组显著升高(均P<0.001),CHOP表达亦均明显升高(P<0.05和P<0.01)。结论使用离体大鼠心脏缺血/再灌注和孵育心肌组织切片的方法,均可成功构建体外心肌ERS模型。

冠心病高血压合并高血糖患者出现氯吡格雷抵抗:涉及血小板ATP含量增高及线粒体膜电位降低

目的从血小板能量代谢角度分析,以分子生物学指标检测为手段,分析高血糖诱发氯吡格雷抵抗(CR)的原因。方法随机纳入确诊为冠心病(CAD)且伴有高血压(HPT)的患者122例,根据血栓弹力图(TEG)中ADP途径抑制率的50%为界限,将患者分为氯吡格雷低反应组(LRG)和氯吡格雷反应组(RG)。成功取样进入实验的LRG中合并高血糖患者19例(合并高血糖组);RG中无糖尿病并此次入院糖耐量试验正常者20例(无高血糖组)。采取荧光素/荧光素酶法检测新鲜血液血小板ATP含量及流式细胞仪技术测血小板线粒体膜电位(Δψm)。比较合并高血糖组与无高血糖组血小板ATP含量及Δψm差异,多元逐步回归分析其与各基线参数的相关性。结果合并高血糖组患者血小板ATP含量明显高于无高血糖组(4.369±2.174比1.628±0.452 mmol/g,P<0.001),而血小板线粒体膜电位(Δψm)前者则显著低于后者(0.484±0.118比2.381±0.194,P<0.001)。逐步回归分析显示,糖化血红蛋白(Hb Alc)与血小板ATP含量呈正相关(β=1.235;P=0.000),与Δψm呈负相关(β=-0.54;P=0.000)。患者年龄也列入回归方程(β=0.03;P=0.006),但不如Hb Alc与Δψm的相关性显著。结论高血糖促使血小板产生更多的ATP,导致血小板活性增高,使合并高血糖的冠心病高血压患者更易发生氯吡格雷抵抗。同时,高血糖使血小板Δψm降低,促进血小板提早凋亡,间接诱发CR可能。

经皮肾动脉支架置入术治疗肾动脉狭窄致难治性高血压病疗效观察

目的观察动脉粥样硬化性肾动脉狭窄（ARAS）致难治性高血压经皮肾动脉支架置入术（PTRAS）前后患者的临床效果。方法2007年6月至2009年7月在北京华信医院住院治疗的20例难治性高血压患者，经肾动脉造影确诊为动脉粥样硬化性肾动脉狭窄，同时行。肾动脉支架置入术，观察介入治疗前后血压、服药数量及肾功能变化。结果手术成功率为100％，无手术并发症。收缩压由术前（176±15）mmHg降至（142±7）mmHg（1mmHg=0．133kPa），舒张压由（101±16）mmHg降至（90±7）mmHg（P〈0．01），口服降压药物由（3．3±0．6）片降至（1．5±0．8）片（P〈0．01），肌酐和尿素氮在手术前后无明显差异。结论PTRAS是目前治疗ARAS的有效方法，具有安全、简便的优点。

感觉运动性鞋垫对脑性瘫痪儿童步态及能量消耗的影响

目的探讨感觉运动性鞋垫(SMI)对痉挛型脑瘫儿童步态时空参数及能量消耗的影响。方法2014年12月至2016年3月,选取3~15岁符合痉挛型脑瘫诊断的患儿42例,分别在穿鞋与穿鞋+鞋垫两种情况下对患者进行步态分析及能量消耗测试。结果穿SMI后步行6min的距离、步速、左步长和右步长均显著大于穿SMI前(t=-6.022^-4.331,Z=-4.814^-4.183,P<0.001),双侧平均单支撑期明显短于穿SMI前(t=2.954,P<0.05);能量消耗较穿SMI前高(t=-2.358,P<0.05)。结论SMI作为一种矫形鞋垫,穿后即刻便可改善痉挛型脑瘫患儿的步态时空参数,轻微增加患儿的能量消耗。

心脑肾血管风险评估与高血压前期及其不同血压亚组的关联性分析

目的探讨心脑。肾血管风险评估与高血压前期及其不同血压亚组的关联。方法选取2014年5月至2017年6月医院收治的高血压前期患者90例设为观察组,根据高血压亚型分为单纯收缩期高血压亚型(ISH)、单纯性舒张期高血压亚型(IDH)及联合性高血压亚型(SDH);取同期入院健康体检的血压正常人群90例设为对照组。两组入院后均建立健康档案,进行相应的干预,对两组均进行2年随访,记录两组心脑血管事件发生率及相关性。结果观察组ISH亚型、IDH亚型及SDH亚型中总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血清尿酸水平比较未见统计学差异(P>0.05);观察组总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇及血清尿酸水平,均高于对照组(P<0.05);观察组90例患者中15例2年后发生心脑肾血管疾病,发生率为16.67%。单因素及Logistic回归分析显示:高血压前期及不同血压亚组心脑肾血管发生率与肥胖、吸烟、高尿酸血症、糖代谢异常及高血压家族史等关系密切(X2=7.443,P<0.05)。结论高血压前期及不同血压亚组与心脑肾血管疾病存在紧密的联系,应采取有效的措施控制患者血压,降低心脑肾血管疾病发生率。