两种肺表面活性物质不同剂量早期治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征临床研究

目的探讨猪肺表面活性物质（进口）与牛肺表面活性物质（国产）分别采用足量和低量早期治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征的临床效果、安全性和成本，为临床选择治疗方案提供参考。方法呼吸窘迫综合征晚期早产儿分为足量A组24例，低量A组25例，足量B组26例，低量B组24例。足量A组首剂量猪肺表面活性物质为200mg／kg，低量A组首剂量猪肺表面活性物质为100mg／kg，再次给药剂量均为100mg／kg；足量B组首剂量牛肺表面活性物质为70mg／kg，低量B组首剂量猪肺表面活性物质为50mg,／kg，再次给药剂量均为50mg／kg。观察各组临床疗效。结果两个低量组治疗后动脉血氧分压（PaO：）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）、吸氧浓度（FiO2）、氧合指数（OI）与足量A组比较差异均有统计学意义，足量B组6h的PaCO2、FiO2与足量A组差异均有统计学意义（q=3．273、3．236，均P〈0．05）。低量A组6h的PaO2与足量B组差异有统计学意义（q=3．823，P〈0．05），12h的PaO2、PaCO2、FiO2、OI与足量B组差异有统计学意义（q=3．293：3．923、3．423、3．434，均P〈0．05），24h的Fi02、OI明显低于足量B组（qm-3．234、3．356，均P〈0．05）。低量B组6h、12h、24h的Pa02明显低于足量B组，6h、12h的PaC02均明显高于足量B组（q=3．892、3．922、3．583，均P〈0．05），12h、24h的FiO2、OI均明显高于足量B组（1h的q：3．892、3．762，24h的q=3．819、3．678，均P〈0．05），24h的0I明显高于低量A组（q：3．784，P〈0．05）。X线胸片评价12h、24h各组分级差异有统计学意义（Z=3．982、5．323，P〈0．05）。两低量组呼吸机相关性肺炎发生率分别为16．00％、16．67％，均明显高于两足量组（低量A组χ^2=4．988、5．023，低量B组χ^2=5．102、5．234，均P〈0．05）。结论猪肺表面活性物质和牛肺表面活性物质足量早期治疗晚期早产儿呼吸窘迫综合征均可明显缓解肺部症状和体征，效果均优于低量，且有较高安全性，低量治疗并不能降低治疗成本，牛肺表面活性物质足量给药治疗成本更低，应根据具体需求选择适合的治疗方案。