缬沙坦与螺内酯对心房颤动射频消融术后心房基质的影响

目的观察缬沙坦与螺内酯对心房颤动(房颤)射频消融术后心房基质的影响。方法将60例接受房颤射频消融术的患者随机分为螺内酯组、缬沙坦组和对照组,每组各20例。随访6个月,对比分析三组患者术后6个月的心肌纤维化指标(Ⅲ型前胶原氨基端肽(PⅢNP)、层粘连蛋白(LN)、人基质金属蛋白酶-1(MMP-1))及超敏C反应蛋白(hs-CRP)、醛固酮浓度(ALD)指标的变化。结果三组患者年龄、性别、房颤类型、基础疾病构成等基线资料一致,无统计学差异。三组患者PⅢNP、MMP-1、hs-CRP及ALD的浓度的变化(术后-术前)均无统计学意义。三组患者LN浓度的差值(术后6个月~术前)有差异(P=0.000),其中螺内酯组的LN浓度差值的绝对值较对照组及缬沙坦组高,且有统计学意义(P=0.000)。结论推测螺内酯可降低房颤射频消融术后6个月患者的LN浓度,减轻心肌纤维化。

血浆N末端脑钠肽前体水平与急性心肌梗死患者造影剂肾病的相关性研究

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-pro BNP)水平与急性心肌梗死患者造影剂肾病(CIN)的相关性。方法本研究收集2015年1月~2016年6月于清华大学第一附属医院心血管内科接受经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的急性心肌梗死患者318例,记录患者的病历资料,根据是否发生CIN分为CIN组和非CIN组,分析两组患者的病历资料差异。结果非CIN组和CIN组在年龄、高血压、糖尿病、利尿药用药、他汀类药物用药、收缩压、舒张压、术前心率、左室射血分数(LVEF)、血红蛋白、血小板、胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、Killip分级、造影剂用量、术前NT-pro BNP差异有统计学意义(P<0.05)。以是否发生CIN为应变量,将赋值的自变量引入二元多因素Logistic回归分析,结果显示,年龄≥70岁、糖尿病、LVEF<43%、造影剂用量≥148 ml、NT-pro BNP≥874 pg/ml是影响CIN发生的独立危险因素。NT-pro BNP预测CIN的灵敏度为74.51%,特异性为82.77%,符合度为81.45%,最佳截断值为874 pg/ml,曲线下面积(AUC)为0.841。结论 NT-pro BNP水平对急性心肌梗死患者PCI术后CIN的发生率有相关性,对CIN的发生有一定预测价值。

急性心肌梗死合并束支传导阻滞的临床特点及预后

目的探讨急性心肌梗死(AMI)合并束支传导阻滞患者的临床特点及预后。方法纳入近10年于清华大学第一附属医院行冠状动脉(冠脉)造影检查的522例AMI患者,分为AMI合并左束支传导阻滞组(n=22)、AMI合并右束支传导阻滞组(n=28)及不合并束支传导阻滞组(n=472)。分别收集三组患者的一般资料、生化及影像学检查并比较。结果合并左束支传导阻滞组在糖尿病及陈旧心肌梗死比例、炎性指标、肌酐(CRE)、尿素(BUN)、CK-MB峰值、左房前后径(LAAP)、左室舒张末期容积(LVEDV)、右房内径(RAD)、恶性心律失常发生率、冠脉病变数量方面均高于不合并束支传导阻滞组,射血分数(EF)低于不合并束支传导阻滞组(P<0.05);合并右束支传导阻滞组在年龄、糖尿病比例、陈旧心肌梗死比例、CRE、BUN、CK-MB峰值、LAAP、LVEDV、恶性心律失常发生率方面均高于不合并束支传导阻滞组,EF低于不合并束支传导阻滞组(P<0.05);合并左束支传导阻滞组在炎性指标、CK-MB峰值、LAAP、LVEDV、RAD方面均高于合并右束支传导阻滞组,在年龄和射血分数方面低于合并右束支传导阻滞组(P<0.05);结论合并束支传导阻滞患者并发症多、病情重、预后不良。