血小板与淋巴细胞比值用于诊断成人急性冠状动脉综合征的价值

目的探究外周血血小板/淋巴细胞比值(PLR)与成人急性冠状动脉综合征(ACS)患者冠状动脉病变程度的关系,为临床诊断及病情评估提供依据。方法本研究为回顾性研究。按照纳入与排除标准,搜集2018年1月—2021年8月经冠状动脉造影及临床症状诊断为ACS的患者260例为观察组,随机选取同期入院排除ACS的患者60例为对照组。观察组按照Gensini评分又分为轻度组(34例)、中度组(105例)与重度组(121例)。比较组间患者的临床资料及实验室相关指标水平差异。计量资料中符合正态分布的采用t检验,非正态分布的采用Kruskal-Wallis H秩和检验,计数资料采用χ2检验,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估PLR对ACS的诊断价值。结果观察组患者的高血压、高脂血症、吸烟史的占比与对照组比较差异显著,均有统计学意义(P均<0.05);两组实验室指标中白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、血小板、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板/中性粒细胞比值、血小板/白细胞比值及PLR比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。轻度组、中度组和重度组患者的白细胞、中性粒细胞、中性粒细胞/淋巴细胞比值及PLR差异均有统计学意义(P均<0.05)。PLR诊断ACS的AUC为0.761(95%CI:0.706~0.816),最佳截断值为126.45,敏感度58.1%,特异度90.0%。结论PLR对于成人急性冠状动脉综合征具有重要的辅助诊断价值。

2012-2016年本医院内获得性肺炎病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药性分析

目的了解并分析本医院内获得性肺炎(hospital acquired pneumonia,HAP)的病原菌分布及革兰阴性杆菌耐药性。方法收集医院2012-2016年HAP患者标本的非重复病原菌,采用MIC法进行药敏试验,参照美国临床实验室标准化委员会(CLSI)的标准判断结果。结果 HAP以革兰阴性菌为主,在革兰阴性菌中前三位的是铜绿假单胞杆菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌,所占比例分别是17.38%,17.30%,15.98%。在革兰阳性菌中,以金黄色葡萄球菌为主。在病原菌中,真菌院内获得性呼吸道感染稳定在12%~15%。铜绿假单胞菌对阿米卡星的敏感性最高,达87.76%~95.56%;肺炎克雷伯菌对美罗培南、亚胺培南敏感性呈逐年下降;鲍曼不动杆菌对阿米卡星(敏感性63.64%~84.78%)外的其他抗菌药物的敏感性均较差。结论多重耐药的铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌检出率呈现显著下降趋势,产ESBL及耐碳青霉烯类的肺炎克雷伯菌需引起高度重视,严格执行隔离措施;MRSA虽在下降,但未呈现显著下降。

外层覆盖下组织氧饱和度的无损检测及可信度评定

使用双波长、双检测器的近红外光谱(NIRS)技术,无损、实时解算被外层组织覆盖的待测组织的氧饱和度(rSO2).现已自主研制出基于该原理的仪器,并用液体模型校准实验和动物实验评定其可信度,结果表明:(1)在组织氧饱和度的正常范围(40%—70%)内,NIRS测得的rSO2准确度较高,受背景吸收(主要是水的吸收)和外层组织(脂肪组织等)影响很小;(2)3只新生猪脑缺氧和恢复供氧的过程中,脑组织rSO2与颈静脉血氧饱和度(SjO2)相关性好(p<0.001),因此脑组织rSO2可在较大程度上由SjO2反映;新生猪因心脏停跳而死亡时,脑组织供血停止,此时NIRS可测得持续下降到低于25%的脑组织rSO2;上述结果均有明确的生理意义.总之,该小组NIRS仪器测得的rSO2具有较高的可信度.

血液灌流吸附剂对百草枯吸附作用的实验研究

目的探讨血液灌流吸附剂对百草枯的吸附作用。方法采用0.5%百草枯溶液200ml、100ml、50ml及0.01%百草枯溶液200ml进行体外循环吸附2h,观察百草枯浓度的变化,以计算活性炭及大孔吸附树脂对百草枯的吸附率。结果百草枯的浓度为0.5%,循环容积为200ml,百草枯含量为1000mg时,活性炭和树脂的吸附率为46%、35%;百草枯的浓度为0.5%,循环容积为100ml,百草枯含量为500mg时,活性炭和树脂的吸附率为65%、47%;百草枯的浓度为0.5%,循环容积为50ml,百草枯含量为250mg时活性炭和树脂的吸附率为88%、57%;百草枯的浓度为0.01%,循环容积为200ml,百草枯含量为20mg时,活性炭和树脂的吸附率为95%、87%。结论在百草枯浓度较低0.01%、较低含量20mg时,活性炭及大孔吸附树脂对百草枯的吸附率无明显差异;在百草枯浓度较高0.5%、较高含量时,活性炭清除百草枯的作用优于大孔吸附树脂;临床上清除百草枯可以根据患者情况选用炭肾或树脂吸附柱进行血液灌流治疗。

老年H型高血压患者红细胞分布宽度与早期肾损伤的相关性研究

目的探讨老年H型高血压患者红细胞分布宽度(RDW)与早期肾损伤的关系及其预测价值。方法选取2014年11月至2018年11月首都医科大学附属北京中医医院和清华大学第一附属医院收治的老年原发性高血压患者312例作为研究对象,血清同型半胱氨酸(Hcy)> 10μmol/L的H型高血压患者(202例)为观察组,血清Hcy <10μmol/L的单纯高血压患者(110例)为对照组。比较2组患者RDW、血清Hcy、尿微量白蛋白/肌肝比值(UACR)、血清肌酐、血清β2微球蛋白(β2-MG)、血清胱抑素C及估算肾小球滤过率(e GFR)。分析RDW与肾功能指标的相关性;分析早期肾损伤的危险因素;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析各指标联合检测对早期肾损伤的诊断价值。结果观察组血清Hcy水平、RDW、UACR、血清β2-MG、血清胱抑素C水平均明显高于对照组[(24. 1±4. 1)μmol/L比(7. 9±2. 9)μmol/L、(18. 0±2. 1)%比(14. 2±2. 1)%、(97±13) mg/g比(85±18) mg/g、(9. 0±0. 3) mg/L比(6. 4±0. 6) mg/L、(1. 22±0. 20) mg/L比(0. 86±0. 11) mg/L],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。2组血清肌酐水平和e GFR之间差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组早期肾损伤发生率明显高于对照组[55. 4%(112/202)比40. 0%(44/110)],差异有统计学意义(P=0. 01)。Pearson相关分析结果显示,RDW与UACR、血清β2-MG和胱抑素C水平均呈明显正相关(r=0. 34、0. 22、0. 17;P <0. 01、<0. 01、=0. 02)。多因素Logistic回归分析显示,RDW、UACR、血清β2-MG、胱抑素C、Hcy均为老年H型高血压患者发生早期肾损伤的独立危险因素(均P <0. 05)。ROC曲线分析结果显示,RDW联合UACR+β2-MG+胱抑素C诊断早期肾损伤的价值较UACR+β2-MG+胱抑素C更高(曲线下面积0. 759比0. 668,P <0. 05)。结论 RDW是老年H型高血压患者早期肾损伤独立预测指标之一,联合检测RDW及早期肾损伤指标可以提高预测价值。

5水平冰冻混合人血清葡萄糖候选标准物质的制备研究

目的研制5水平冰冻混合人血清葡萄糖标准物质,为葡萄糖常规方法的准确度验证,提供稳定和互通性良好的真实值控制品。方法收集足量正常体检人群无肉眼溶血、脂血和黄疸的血清标本,依次采用Sartorius公司的0.8、0.45、0.2μm过滤微膜过滤除菌后分装于冻存管中。按《标准物质/标准样品生产者能力认可准则》[1]的要求,对冰冻混合人血清进行均匀性研究,短期稳定性(室温、4℃、-20℃)和长期稳定性(-80℃)研究,定值结果用"靶值±不确定度"表示,2家候选葡萄糖参考实验室测定结果均值作为靶值,不确定度包括测定变异和测定系统偏差、瓶间差及稳定性所带来的不确定度。并对冰冻混合人血清在6种进口配套检测系统中的互通性进行观察。结果共制备5水平冰冻混合人血清(C1、C2、C3、C4、C5)。C4水平血清瓶间标准偏差为0.018 mmol/L,其余4水平瓶间偏差为零,经单因素方差分析后P值全部大于0.05。稳定性研究经线性回归方差分析P值全部大于0.05。2家候选葡萄糖参考实验室测定结果的均值为3.08、5.92、13.60、9.311、8.71 mmol/L,不确定度相应为0.09、0.17、0.36、0.230、.55 mmol/L。5水平冰冻混合人血清的坐标点全部位于40份人血清标本的直线回归95%可信区间范围内,该5水平冰冻混合人血清与血清的反应性相同。结论 5水平冰冻混合人血清均匀性、稳定性、互通性良好,定值准确。

国内4厂家15套血清葡萄糖检测系统精度的比对研究

目的:了解国产葡萄糖检测试剂在不同自动化分析仪上测定结果的精度。方法:向参加调查的国内4个葡萄糖试剂生产厂家发放经美国CDC推荐的血清葡萄糖己糖激酶参考方法定值的5水平候选葡萄糖标准物质,各厂家自行选取自动生化分析仪,分别采用试剂配套校准品和第2水平候选标准物质校准后测定。结果:15个检测系统采用试剂配套校准品校准后5水平候选标准物质测定结果的变异均明显高于以C2为校准品校准后测定结果的变异;经原厂校准品校准后,8个GOD法检测系统的变异明显高于7个HK法检测系统的变异,但以C2为校准品校准后GOD法与HK法检测系统的变异无此明显差异。15个检测系统以原厂校准品校准后C1～C5候选标物的偏倚分别是-2.92%～11.68%、-3.37%～9.79%、-3.75%～8.75%、-3.11%～9.55%、-4.38%～8.28%,其中3个检测系统的偏倚超出了葡萄糖常规测定方法中欧洲生物学目标和计算出的生物学允许的总误差5.5%,2个检测系统的偏倚超出了美国标准的总分析误差6.0%,1个检测系统的偏倚超出了CLIA′88能力比对检验的可接受偏差10%的要求;以C2为校准品校准后C1～C5候选标物的偏倚分别是-1.95%～3.57%、-1.52%～1.85%、-2.72%～2.27%、-1.82%～2.9%、-2.83%～2.19%。15个检测系统的偏倚均小于欧洲生物学目标和计算出的生物学允许的总误差5.5%的要求,同时小于CLIA′88能力比对检验的可接受偏差10%的1/2。结论:部分常规血清葡萄糖检测系统的偏倚较大,采用具有互通性的候选标物为校准品可以提高常规检测系统测定结果的精密度和正确度。

ω-3多聚不饱和脂肪酸脱氢酶的真核表达及鉴定

目的:构建ω-3多聚不饱和脂肪酸脱氢酶真核表达载体,并在293T细胞(人胚肾细胞)中实现表达。方法:通过RT-PCR法扩增得到ω-3多聚不饱和脂肪酸脱氢酶基因fat1,构建重组真核表达载体pCMV-Myc-fat1,用脂质体法转染293T细胞,Western blot检测fat1的表达,并用间接免疫荧光(IFA)确定其在293T细胞中的定位情况。结果:构建真核表达质粒pCMV-Myc-fat1,转染293T细胞后,可检测到细胞内有fat1的表达并确定其在细胞中的位置。结论:成功构建真核表达质粒pCMV-Myc-fat1,可检测出细胞内有fat1的表达并确定其在细胞膜和细胞质内均有表达,为进行fat1的功能研究奠定了基础。

新生儿高胆红素血症检测肝、肾功能及心肌酶谱的效果

目的探讨新生儿高胆红素血症(HBN)患儿检测肝、肾功能及心肌酶谱的效果。方法选取2011年5月至2016年6月该院儿科住院的新生儿2 325例,依据血清总胆红素(TSB)结果分为3组:中重度黄疸组、轻度黄疸组和对照组,分别收集并比较血清肌钙蛋白T(TnT)、肌酸激酶MB同工酶(CK-MB)、肌红蛋白(MYO)、肌酐(Cr)、尿素(Ur)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、γ-谷氨酰转肽酶(GGT)、总蛋白(TP)和清蛋白(ALB)的测量结果。结果中重度黄疸组的TnT、AST和GGT结果均高于轻度黄疸组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度黄疸组的MYO、Cr和Ur结果均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HBN能够造成心肌损伤,对肝、肾功能有一定影响,临床上对HBN患儿应尽早采取干预和治疗措施,以降低其对心肌、肝脏及肾脏损伤的风险。

围生期孕妇B族链球菌带菌情况对妊娠结局的影响及耐药性分析

目的探讨围生期孕妇B族链球菌(GBS)带菌情况对妊娠结局的影响及耐药性分析,为临床医师治疗提供依据。方法选取2017年4月至2019年2月在该院生产的3 055例围生期孕妇为研究对象,采用经典的细菌培养法检测是否携带GBS。根据GBS检测结果阳性为带菌组,共95例。按1∶2比例在检测结果为阴性的孕妇中随机抽取190例作为对照组。比较2组孕妇年龄、产次、妊娠结局等,分析2组新生儿不良事件发生率及耐药情况。结果3 055例孕妇经检测共发现GBS阳性95例,阳性率为3.1%。带菌组的产妇出现早产和宫内感染的比例明显高于对照组(P<0.05);带菌组新生儿感染的发生率高于对照组(P<0.05)。95株GBS对青霉素、氨苄西林、万古霉素、替考拉宁、替加环素和利奈唑胺敏感率均为100.0%,对左氧氟沙星和克林霉素敏感率只有51.1%和8.4%。结论GBS不但会对孕妇造成不良影响,而且会引起新生儿感染。对围生期孕妇应进行常规GBS筛查,同时选择合适的治疗药物,避免耐药性的增加,减少GBS感染对围生期孕妇的影响。

不同方法检测抗梅毒抗体阳性标本的分析

目的对TPHA检测血清抗梅毒螺旋体抗体阳性的标本,同时用另外3种方法进行检测,以探讨阳性结果是否存在方法学导致的假阳性。方法3957例无梅毒症状的普通病人为实验组,344例性病门诊病人为对照组。用TPHA进行抗梅毒抗体筛查,检测阳性的标本再用酶免疫法、甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)、免疫印迹法进行检测。以免疫印迹法为标准对检测结果进行对比分析。结果实验组中检出TPHA阳性60例,经免疫印迹法检测确认阳性57例,临界2例,1例为假阳性,酶免疫法阳性53例,TRUST阳性23例。对照组中TPHA阳性40例,免疫印迹法确认阳性40例,酶免疫法阳性40例,TRUST阳性32例。结论TPHA、EIA测定抗梅毒抗体有较高的阳性符合率,2种方法检测抗体为阳性的患者,几乎全部存在既往感染或隐性感染。对TRUST的结果则应综合分析。

泌尿生殖道支原体感染及药敏结果分析

目的了解本地区泌尿生殖道支原体感染及耐药情况。为临床合理用药提供依据。方法对2007年1月至2011年12月间的893例疑似泌尿生殖道感染患者的支原体培养及体外药敏实验结果进行回顾性分析。结果893例受检标本中有531例支原体培养呈阳性，感染率为59．46％，男性标本的阳性率为37．62％，女性标本的阳性率为62．24％，女性感染率明显高于男性（P〈0．01）。解脲脲原体、人型支原体以及两者合并感染的阳性率分别为54．75％、1．01％和3．70％。支原体感染高发年龄集中在20～40岁。药敏结果显示9种抗菌药物的敏感性由强到弱依次为原始霉素（99．06％）、强力霉素（96．99％）、交沙霉素f95．29％）、四环素f92．47％）、克拉霉素（79．28％）、阿奇霉素（62．52％）、红霉素（54．80％）、氧氟沙~z（19．78％）、环丙沙星（9．98％）。结论本地区支原体感染率较高，以Uu为主。该地区治疗泌尿生殖道支原体感染宜选择原始霉素、强力霉素、交沙霉素、四环素。

不同采血模式下血培养结果的分析

目的分析不同采血模式血培养的阳性率、病原菌分布及不同菌属细菌阳性报警时间的差异,以明确双套血培养法和阳性报警时间在鉴别血流感染和控制采血污染率中的意义。方法采用BacT/Alert 3D全自动血培养仪对2 849例血培养标本进行培养,阳性标本采用VITEK-2全自动细菌鉴定分析仪进行鉴定,以Excel对培养结果进行统计分析。结果共检出阳性标本333例289株病原菌,总阳性率为11.7%,其中双套采血法的阳性率为21.4%,显著高于单瓶和单套。不同采血模式下病原菌分布有显著区别,双套以肠杆菌科细菌为主,而单瓶和单套以凝固酶阴性葡萄球菌为主。95.5%的病原菌在72h内阳性报警,阳性报警中位数时间最短为肠杆菌科细菌,最长为布鲁菌属。12h内以肠杆菌科细菌为主要检出菌,12-48h以葡萄球菌为主。结论增加血培养采血套数可提高阳性率,降低漏检率,有助于污染菌的鉴别。不同种类微生物阳性报警时间差别可用于判断病原菌的类型并辅助判断污染菌,能为临床快速制订治疗方案提供依据。

e抗原阴性慢性乙肝患者血清中乙肝表面抗原大蛋白的表达

目的探讨血清乙肝表面抗原大蛋白(LHBs)在HBeAg阴性慢性乙型肝炎中的诊断价值。方法以乙肝恢复期血清标本20例为对照,检测119例HBeAg阴性血清标本LHBs,PreS1和HBV DNA表达情况,并进行对比分析。结果该研究中HBeAg阴性乙肝血清标本,LHBs,PreS1和HBV DNA均有较高的阳性率,三者差异无显著性:64.4%的乙肝“小三阳”患者血清LHBs与HBV阴阳性一致,高于PreS1的56.4%。LHBs可检出84.3%的HBeAg阴性慢性乙肝患者,高于PreS1的56.9%,但约40%的LHBs阳性血清标本HBV DNA为阴性。结论尽管LHBs在乙肝急性期可能存在较大的临床意义,但并非HBeAg阴性慢性乙型肝炎诊断的理想指标。

胃泌素释放肽前体对小细胞肺癌诊断的临床意义

目的探讨胃泌素释放肽前体(ProGRP)在小细胞肺癌(SCLC)诊断中的意义。方法收集2016年4月15日至7月19日明确诊断的SCLC 23例,非小细胞肺癌(NSCLC)40例,良性肺疾病患者(BPD)43例及健康对照组40例,检测患者血清中的ProGRP水平,评估其对SCLC的临床价值。结果 SCLC组中的ProGRP水平显著高于NSCLC组、BPD组和健康对照组,广泛期SCLC组的ProGRP水平高于局限期SCLC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。各组内ProGRP阳性率在性别和年龄间的差异无统计学意义(P>0.05)。ProGRP诊断SCLC的临界值为65.66ng/L,敏感度和特异性分别为90.9%和89.9%。结论 ProGRP是1种敏感且特异的SCLC诊断指标,ProGRP水平的高低还可用于SCLC的病情监测。

红细胞体积分布宽度——廉价的危险预测因子

红细胞体积分布宽度(RDW)传统应用于贫血的诊断和鉴别诊断。近年来有研究者报道RDW与贫血以外的多种临床情况下患者的不良预后有关,RDW不仅是一种新型的心血管事件危险标志物,可独立预测心血管事件的发生与预后,其与ICU患者的预后也密切相关,甚至可预测一般人群的病死率。RDW有望成为一种能够预测多种临床不良事件及一般人群病死率的新型危险预测因子。

1183例泌尿生殖系统支原体检测及耐药性分析

目的了解该院泌尿生殖系统支原体感染及耐药情况。方法回顾性分析2012年1月至2015年12月1 183例患者支原体培养结果,并对体外药敏结果进行分析。结果 1 183例受检标本中有636例支原体培养呈阳性,阳性率为53.8%,男、女性标本的阳性率分别为26.3%和56.2%;其中解脲脲原体(Uu)感染、人型支原体(Mh)感染及两者混合感染的感染率分别为40.4%、1.2%和12.1%;67.8%的Uu感染者菌落计数≥104 cfu/mL,18.9%的Mh感染者菌落计数≥104 cfu/mL;药敏结果显示,支原体感染患者对原始霉素、交沙霉素、强力霉素和四环素具有较高的敏感性(98.3%、97.0%、92.5%、91.0%);对氧氟沙星和环丙沙星耐药性较高(65.1%,81.2%)。单一Uu感染患者对红霉素和克拉霉素具有一定的敏感性。结论本地区支原体感染率与以往比有所下降,但依然较高。耐药监测与以往无明显变化,临床应根据支原体培养及药敏结果合理用药。

脂蛋白（a）在糖尿病肾病早期诊断中的价值

目的 探讨Lp（a）在糖尿病肾病（DN）早期诊断中的意义.方法 收集2016年1月1日至2017年1月31日期间北京清华大学第一附属医院确诊的糖尿病患者228名,根据UAER分为无肾病组131例、低量组47例和高量组50例,选取同期健康体检者30名,检测各待测者血清中的Lp（a）及其他血脂水平,评估Lp（a）对糖尿病肾病早期诊断的价值.结果 Lp（a）在糖尿病无肾病患者中未发生明显升高（P〉0.05）,但是无论低排量组还是高排量组的患者Lp（a）均发生升高,差异均有统计学意义（P〈0.05）.Lp（a）与UAER有良好的相关性（r=0.449,P〈0.05）.ROC曲线显示Lp（a）诊断糖尿病肾病的临界值为75.1 nmol/L,敏感度和特异度分别为61.9% 和68.0%.结论 Lp（a）可作为糖尿病肾病早期诊断的辅助指标,其水平高低在一定程度上可反映肾脏损伤程度.

导流杂交基因芯片技术检测人乳头瘤病毒结果分析

目的分析妇产科就诊妇女人乳头瘤病毒(HPV)感染、基因型和年龄特征的流行病学情况。方法对2008年1月—2012年12月妇产科就诊的6230例妇女进行下生殖道HPV感染分型检测,采用核酸分子快速导流杂交基因芯片技术(HybriMax)检测21种亚型,其中高危型(HR-HPV)15种,低危型(LR-HPV)6种。结果在6230例标本中,阳性标本1664(26.71%),单型感染1213例(19.47%),多型感染451例(7.24%)。感染率占前5位的亚型分别是:HPV16型335例(5.38%)、HPV52型334例(5.36%)、HPV58型243例(3.90%)、HPV6型164例(2.63%)、HPV53型152例(2.44%)。高危型HPV16、HPV52和HPV58及低危型HPV8304和HPV11检出率逐年下降;所有患者中≤20岁年龄段HPV检出率最高为52.04%。结论应用HybriMax技术检测HPV的检出率为26.71%,主要为HPV16、HPV52、HPV58、HPV6和HPV53,人群感染高峰在≤20岁年龄段。