全方位护理对血液肿瘤患者护理满意度的影响分析

分析全方位护理对血液肿瘤患者护理满意度的影响。方法:选取我院从2017年5月到2018年5月之间收治的血液肿瘤患者共有80例展开调查研究,其中对照组按照常规化护理进行干预,观察组在常规护理基础上展开全方位的护理干预,对比两组患者在护理过程中,生活质量的总体评分(饮食、睡眠、交流、运动等),另外主要结合两组的满意反馈,调查患者对护理的意见。结果:观察组患者的生活质量与满意度评分均高于对照组,两组对比分析具有显著性差异(P<0.05)。结论:血液肿瘤患者迫切需要全方位的护理,从全视角展开护理分析,提高患者的满意度。

恶性肿瘤患者T细胞亚群变化及其与肿瘤分期的关系

目的了解恶性肿瘤患者的细胞免疫功能状况，为肿瘤治疗提供参考。方法用流式细胞仪分别对消化道肿瘤、女性生殖系统肿瘤、肺癌患者及健康对照者外周血总T（TT）、Th、Ts、Th／Ts和NK细胞进行检测，SPSS10．0软件进行统计分析。结果Th细胞在肺癌、女性生殖系统肿瘤以及消化道肿瘤患者中分别为（29．41±9．24）％、（34．62±10：27）％、（32．48±11．64）％，Th／Ts分别为0．93±0．39、1．10±0．49、1．16±0．52，均明显低于正常对照组（P〈0．05）。Ⅰ-Ⅱ期组及Ⅲ-Ⅳ期组肿瘤患者Th细胞分别为（37．77±9．13）％、（27．29±9．16）％，Ts细胞分别为（28．56±8．19）％、（37．90±11．89）％，2组经统计学检验差异有显著性（P〈0．05）。结论恶性肿瘤患者的细胞免疫功能处于抑制状态且其抑制程度与肿瘤分期相关。

晚期非小细胞肺癌患者CRP与肿瘤标记物的对比分析

目的探讨晚期非小细胞肺癌惠者CRP与肿瘤标记物CEA、CA125和Cfra211的相关性。方法采用独立样本(?)检验的方法,回顾性分析79例晚期非小细胞肺癌(Ⅲ期、Ⅳ期)患者在无感染时CRP与CEA、CA125、Cfra211水平。结果晚期非小细胞肺癌患者CRP、CEA、CA125、Cfra211浓度分别为(25.2l±19.12)mg/L、(62.89±53.96)ng/L、(46.36±30.03)U/L、(6.85±2.42)ng/L,明显高于正常对照组(P<0.05)。ClIP与CA125在肺腺癌和鳞癌中无明显差别,腺癌CEA高于鳞癌(P=0.002),Cfra211在鳞癌中表达高于腺癌(P=0.039)。CRP增高时,CEA、CA125、Cfra211水平也明显增高(P<0.05),同时,CEA、CA125、Cfra211水平增高时,CRP表达也增加(P<0.05)。结论CRP、CEA、CA125、Cfra211在晚期非小细胞肺癌中均增高,CRP与CEA、CA125、Cfra211结合起来对肺癌诊断及预后判断有临床价值。

初诊恶性实体肿瘤患者贫血的影响因素

目的探索初诊恶性实体肿瘤患者发生贫血的相关因素。方法回顾清华大学第一附属医院血液肿瘤科2014-05至2019-05收治的401例初诊恶性实体肿瘤患者,分析性别、年龄、肿瘤类型、肿瘤分期、KPS评分、白蛋白、胆固醇、C反应蛋白(CRP)及铁蛋白对贫血发生的影响。结果401例中,男性224例(55.9%),女性177例(44.1%),中位年龄71岁(28~95岁),初诊有贫血患者251例(62.6%)。单因素分析显示年龄>60岁、泌尿系统肿瘤、肿瘤分期Ⅳ期、KPS评分<70分、白蛋白<40 g/L、胆固醇水平正常及CRP、铁蛋白水平升高者,贫血的发生率升高(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,低白蛋白血症(OR=6.981,95%CI3.914~12.450)及KPS评分<70分(OR=1.835,95%CI 1.028~3.274)是初诊恶性实体肿瘤患者发生贫血的独立危险因素。KPS评分、血清白蛋白及胆固醇水平与血红蛋白浓度呈正相关,而年龄、CRP及铁蛋白水平与血红蛋白呈负相关。结论初诊恶性实体肿瘤患者贫血发生率高,受多种因素的影响,其中低白蛋白血症及KPS评分<70分是初诊恶性实体肿瘤贫血发生的独立危险因素。

肿瘤患者贫血现况的调查与分析

目的对肿瘤患者贫血现况进行调查和分析。方法选取2014年5月至2019年5月清华大学第一附属医院收治的原发性恶性肿瘤患者401例,共计住院621例次,对其临床资料进行回顾性分析,计算肿瘤相关性贫血(cancer related anemia,CRA)的发生率,了解治疗现状。结果CRA发生率为72.9%(453/621),除淋巴瘤,CRA主要集中在肾癌等泌尿系统肿瘤和食管癌、胃癌等消化道肿瘤;肿瘤患者初诊伴贫血的比例为62.6%(251/401),泌尿系统肿瘤比例最高;疾病相关性贫血是导致CRA最常见的原因(占65.3%);CRA为正细胞性贫血339例次(占74.8%);CRA为轻、中度贫血426例次(94.0%);整体CRA治疗比例仅为36.4%(165/453),其中轻度贫血为21.2%(55/260),中度贫血为51.8%(86/166)。结论三级医院CRA发生率高,但治疗比例低,尤其是轻中度贫血,亟需引起重视。

MRI在恶性血液病骨浸润中的应用价值

目的探讨恶性血液病骨浸润的MRI表现及临床相关特征。方法采用回顾性分析,对2016年1月—2019年12月航天中心医院血液科住院的24例血液病伴骨浸润患者的相关资料进行分析。结果白血病骨浸润患者中包括急性白血病17例(71%),其中急性淋巴细胞白血病3例,急性髓系白血病M 2型7例,M5型5例,M 6型2例;慢性白血病2例(8%),包括慢性淋巴细胞白血病及慢性髓系白血病分别有1例;淋巴瘤3例(13%),包括T淋巴母细胞淋巴瘤2例,B淋巴母细胞淋巴瘤1例;另外粒细胞肉瘤2例(8%)。所有患者均出现骨浸润局部阳性体征。骨浸润部位最多出现在骨盆诸骨,其次为四肢关节,以及脊柱椎体。影像学表现为T1WI低信号,T2WI呈高信号,增强后明显强化,边界尚清。基因检测M LL/A F阳性2例,A M L1-ETO阳性2例,WT1阳性4例,BCR-ABL阳性1例。血生化检查显示乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、碱性磷酸酶(alkaline phosphatase,ALP)多明显升高。结论MRI扫描对诊断恶性血液病骨浸润定性诊断特异性较高,且定位诊断准确,为确诊骨浸润提供影像学依据,有助于临床病情评估和疗效评价。

盐霉素增强长春新碱诱导急性T淋巴细胞白血病Jurkat细胞株凋亡研究

目的:本文旨在研究长春新碱(vincristine,VCR)与盐霉素(salinomycin,Sal)联合作用对急性T淋巴细胞白血病jurkat细胞株增殖、凋亡的影响及其可能的机制。方法:CCK-8法检测细胞增殖情况;流式细胞术检测各实验组细胞凋亡率;Western blot检测凋亡相关蛋白BCL-2、caspase-3和caspase-8表达水平。结果:VCR、Sal单独及联合处理Jurkat细胞株均显示出明显的增殖抑制作用,两药联合使用的增殖抑制作用更显著(P<0.05),具有协同作用。联合用药组BCL-2蛋白水平较VCR和Sal单独处理组明显减少,而caspase-3和caspase-8水平明显增高;VCR和Sal联合用药组细胞凋亡率较VCR和Sal单独处理组明显提高(P<0.05)。结论:长春新碱联合盐霉素作用于Jurkat细胞具有协同抑制增殖及诱导凋亡的作用。

流式细胞术研究间充质干细胞对人Th1细胞的作用

本研究应用流式细胞术(FCM)探究胚胎骨髓来源的间充质干细胞(FBM-MSC)对人Th1细胞的作用。体外分离、培养、扩增人FBM-MSC,并对其进行免疫表型及分化潜能的鉴定。CD4+T细胞单独培养或与FBM-MSC共培养(FBM-MSC/CD4),通过FCM和酶联免疫吸附试验(ELISA)方法分别测定单独培养的CD4+T细胞和FBM-MSC/CD4中Th1细胞(干扰素-γ+)的数量。结果表明,FBM-MSC的免疫表型及分化潜能均符合间充质干细胞(MSC)的标准。FBM-MSC对Th1细胞的发育具有抑制作用。FCM检测发现,FBM-MSC/CD4中Th1细胞数量明显低于单独培养的CD4+T细胞。ELISA检测结果表明,IFN-γ的蛋白水平在FBM-MSC/CD4中亦低于单独培养的CD4+T细胞;同时,FBM-MSC/CD4中IL-6的表达水平明显高于单独培养的CD4+T细胞或FBM-MSC细胞中的水平。而IL-6中和抗体能够增加FBM-MSC/CD4中的Th1细胞数量和IFN-γ的水平。结论:FBM-MSC对人Th1细胞具有抑制作用,IL-6信号通路可能是该抑制作用的机制之一。

白介素6对人Th17细胞的免疫调节作用

本研究旨在探讨白介素6(IL-6)对人Th17细胞的调节作用。应用免疫磁珠分离正常人CD4+T细胞并培养。实验分为2组,实验组(IL-6+):CD4+T细胞(1×106/ml)经重组人IL-6(20 ng/ml)刺激4天;对照组(IL-6-):不经IL-6刺激。应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测上清中IL-17蛋白水平,流式细胞术(FCM)检测Th17细胞数量。结果发现,与对照组相比,经IL-6刺激后的CD4+T细胞上清中IL-17蛋白水平明显升高(337.05±189.09 pg/ml vs 15.07±12.70 pg/ml)(p<0.05);进一步FCM发现,IL-6刺激组Th17细胞数量明显高于对照组[(4.05±0.30)%vs(2.81±0.44)]%,(p<0.01)。结论:IL-6促进人Th17细胞的增殖。

miR-155特异性siRNA增强阿糖胞苷诱导的Burkitt淋巴瘤Raji细胞凋亡

目的:研究miR-155特异性siRNA增强阿糖胞苷(Ara-C)诱导的Burkitt淋巴瘤Raji细胞凋亡及其机制。方法:Ara-C与miR-155 siRNA单独或者联合干预Raji细胞增殖。qRT-PCR检测脂质体转染siRNA后miR-155的表达;CCK-8法检测细胞增殖;流式细胞术检测细胞凋亡;Western blotting法检测caspase-3的表达。结果:qRT-PCR显示,转染miR-155 siRNA后,Raji细胞的miR-155表达明显下降(P<0.05),Ara-C或miR-155 siRNA单独处理细胞后均显示出增殖抑制作用,而两者联合使用的增殖抑制作用更显著(P<0.05)。各组细胞进行药物干预48 h后行流式细胞术,结果显示Ara-C或miR-155 siRNA单独处理细胞凋亡率分别为(16.5±0.3)%和(14.6±0.3)%,与对照组[(3.6±0.4)%]比较差别有统计学意义(P<0.05),Ara-C+miR-155 siRNA组的凋亡率[(38.4±1.4)%]分别与Ara-C和miR-155 siRNA单独处理组比较,差别有统计学意义(P<0.05)。Ara-C+miR-155siRNA组与Ara-C组及miR-155 siRNA组相比,caspase-3的水平明显增高。结论:miR-155特异性siRNA具有增强阿糖胞苷对Raji细胞增殖抑制及诱导Raji细胞凋亡的作用,其机制与caspase-3凋亡途径有关。

148例原发性弥漫大B细胞淋巴瘤的生存分析

目的:探讨原发性弥漫大B细胞淋巴瘤的生存情况。方法:回顾性分析2003年12月至2015年7月期间入住我院及中国医学科学院肿瘤医院148例原发性弥漫大B细胞淋巴瘤患者的临床资料,应用Kaplan-Meier分析患者的无进展生存和总生存。结果:5年总生存率和无进展生存率分别是85%和69%,五组分析表明,R-CHOP治疗组患者的5年总生存率明显高于CHOP组患者(89%vs. 70%,P <0.05)。单变量分析表明,年龄> 60岁、ECOG评分≥2分、Ⅲ-Ⅳ期、IPI评分≥3分、单纯CHOP化疗方案和无放射治疗均与患者总生存率差相关。此外,多因素分析显示年龄> 60岁与患者更差的总生存期显著相关。结论:年龄> 60岁是预测弥漫大B细胞淋巴瘤总生存和无进展生存的一个重要独立不良预后因素。

胚胎骨髓来源间充质干细胞对人Th17细胞的免疫调节

背景:众多研究表明间充质干细胞能发挥免疫调节功能,抑制T细胞增殖。目的:观察胚胎骨髓来源间充质干细胞对人Th17细胞的调节作用。方法:将人胚胎骨髓间充质干细胞与正常人外周血单个核细胞或CD4+T细胞以1∶10比例共培养4d,以单个核细胞或CD4+T细胞单独培养为对照。应用实时定量PCR检测细胞白细胞介素17mRNA表达,酶联免疫吸附试验检测细胞上清中白细胞介素17蛋白水平,流式细胞术检测Th17细胞数量。结果与结论:胚胎骨髓来源间充质干细胞与单个核细胞共培养组白细胞介素17mRNA表达水平明显高于单个核细胞组(P<0.01)。与此一致的是,胚胎骨髓来源间充质干细胞与单个核细胞或CD4+T细胞共培养组细胞上清中白细胞介素17蛋白水平明显高于单个核细胞组、CD4+T细胞组(P<0.05,P<0.01)。胚胎骨髓来源间充质干细胞与CD4+T细胞共培养组Th17细胞数量明显高于CD4+T细胞组(P<0.01),但胚胎骨髓来源间充质干细胞本身并不表达白细胞介素17。表明胚胎骨髓来源间充质干细胞可促进人Th17细胞增殖。

Toll样受体1对间充质干细胞免疫调节Th17细胞的作用

背景:课题组前期研究表明间充质干细胞具有免疫调节Th17细胞的作用,但内在的调节机制尚待阐明,为此,针对Toll样受体1在其中的作用进行探讨,为今后潜在的细胞治疗策略提供可能的实验依据。目的:探讨Toll样受体1对间充质干细胞免疫调节Th17细胞的作用。方法:贴壁法分离人胚胎骨髓来源间充质干细胞,免疫磁珠法分离正常人CD4+T细胞。CD4+T细胞单独培养或与间充质干细胞共培养4 d。实时定量聚合酶链反应测定白细胞介素17、Toll样受体1相关基因的表达水平;流式细胞仪检测Th17细胞的数量。结果与结论:CD4+T细胞及间充质干细胞均表达Toll样受体1。相对于CD4+单独培养组,间充质干细胞共培养组(间充质干细胞+CD4)白细胞介素17明显升高(3.59±0.11,1.14±0.08,P<0.01);进一步发现Toll样受体1 mRNA表达水平亦相应升高(6.07±1.79,1.53±0.63,P<0.01)。流式细胞仪检测发现,共培养组(间充质干细胞+CD4)Th17细胞数量明显高于CD4+T细胞组[(4.53±1.27)%,(2.39±0.80)%,P<0.01)。研究结果表明Toll样受体1可能参与间充质干细胞免疫调节人Th17细胞的作用。

预激方案治疗70岁以上老年急性髓系白血病(非APL)患者的临床分析

目的：探讨70岁以上老年急性髓系白血病（非APL）的治疗特点。方法：回顾性分析2006年3月至2016年4月入住我院的70岁以上老年急性髓系白血病19例的治疗效果。接受预激方案治疗组患者15例,最佳支持治疗组4例,应用Kaplan-Meier方法比较2组患者的生存期,并进行多因素预后因素分析。19例患者中男9例,女10例;中位年龄75（70-84）岁。结果：诱导化疗2个疗程后完全缓解率为（7/15）46.6%,总有效率（11/15）73%。预激方案组和最佳支持治疗组的中位生存时间分别为11个月和2个月,差异有统计学意义（χ^2=17.077,P〈0.001）。患者对药物副反应能够耐受。多因素分析表明,给予化疗与否是影响生存期的独立预后因素（P〈0.05）,而性别、年龄、ECOG评分、CD34、HLA-DR、WBC数值、骨髓原始细胞比例对生存期的影响均无统计学意义。结论：预激方案适合70岁以上老年急性髓系白血病（非APL）患者,能够延长生存期。

晚期癌症患者癌痛的规范化治疗疗效评估(附115例)

目的:回顾性分析中重度癌痛患者应用规范化镇痛治疗后生活质量的改善,为临床治疗和护理工作提供指导。方法:以我院门诊及住院2年内共115例晚期癌症患者为研究对象,以疼痛程度分为中度及重度癌痛两组,对比两组规范化镇痛治疗前后的生活质量评分,并将中度癌痛组分为二阶梯镇痛治疗组及弱化二阶梯镇痛治疗组,对比两组治疗后生活质量评分。结果:经过规范化镇痛治疗后,中度及重度癌痛组的生活质量均较治疗前明显好转(P<0.001),且中度癌痛组中弱化二阶梯镇痛药物组的生活质量较二阶梯镇痛药物组改善明显,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论:规范化镇痛治疗可明显改善晚期癌症患者生活质量,且弱化二阶梯镇痛治疗可有效改善中度癌痛患者生活质量。

IgA和IgM双克隆型淋巴浆细胞淋巴瘤1例报道

淋巴浆细胞淋巴瘤(LPL)是一种少见的惰性成熟B细胞淋巴瘤,90%~95%的LPL分泌单克隆性IgM,称为华氏巨球蛋白血症(WM),仅小部分LPL分泌单克隆性IgA、IgG或不分泌单克隆免疫球蛋白[1]。现首次报告1例同时分泌IgA和IgM双克隆型LPL,并结合文献进行复习,以提高对此类疾病的认识水平。

老年AML和高危MDS患者的临床分析

目的:对60岁以上老年急性髓系白血病(AML)和高危骨髓增生异常综合征(MDS)患者进行临床分析。方法:回顾性分析清华大学第一附属医院血液肿瘤科2009年1月至2021年4月16日就诊的61例老年AML/高危MDS患者的临床资料,接受化疗组45例,单纯支持治疗组16例,应用Kaplan-Meier方法对患者进行单因素生存分析,多因素Cox回归进行生存预后因素分析。结果:化疗组诱导化疗2个疗程后完全缓解(CR)率为37.8%(17/45),总有效率为62.2%(28/45)。化疗和支持治疗组的中位生存时间(OS)分别为11.3(0.07-43)和1.6(0.33-7.72)个月(P<0.001)。化疗组中第一疗程达CR的患者与未达CR的患者中位OS分别是19.8(10-30.63)和8.17(0.07-43)个月(P<0.05);经过2个疗程达CR的患者与未达CR的患者中位OS分别是22.7(4.2-43)和7.26(0.07-26)月(P<0.001)。单因素分析结果显示,年龄>80岁、CCI评分>2分、PS评分>2分、支持治疗4项指标是影响患者生存期的不良预后因素;多因素分析结果显示,化疗是影响生存期的唯一独立预后因素(HR=0.140,95%CI:0.048-0.409,P<0.001)。化疗组单因素分析结果提示,CCI评分>2分、诱导化疗未达CR为不良预后因素;多因素分析结果显示,CCI评分>2分(HR=0.139,95%CI:0.050-0.384,P<0.001)、诱导化疗未达CR(HR=0.103,95%CI:0.041-0.259,P<0.001)为影响生存期的不良预后因素。患者对化疗耐受性尚可。结论:对老年AML和高危MDS患者采取适宜的化疗方案能够延长其生存期。

Toll样受体3对胚胎骨髓来源间充质干细胞免疫调节Th17细胞的作用

背景:课题组前期研究发现胚胎骨髓来源的间充质干细胞促进人Th17细胞增殖,但内在的调节机制尚需阐明。目的:探讨Toll样受体3对胚胎骨髓来源间充质干细胞免疫调节Th17细胞的作用。方法:应用免疫磁珠分离正常人CD4+T细胞,单独或与胚胎来源骨髓间充质干细胞共培养4 d。实时定量PCR测定白细胞介素17、Toll样受体3及My D88相关基因的表达水平。结果与结论:相对于CD4+T细胞单独培养组,间充质干细胞共培养组白细胞介素17 m RNA表达水平明显升高(3.59±0.11 vs.1.14±0.08,P<0.01);进一步发现Toll样受体3 m RNA亦相应升高(3.10±1.60 vs.0.94±0.01,P<0.05)。而且,相对于CD4+T细胞单独培养组,胚胎骨髓来源间充质干细胞共培养组促进了My D88的表达(2.29±0.05 vs.1.85±0.31,P<0.01)。研究结果表明Toll样受体3可能对胚胎骨髓来源间充质干细胞免疫调节Th17细胞发挥作用,为今后潜在的细胞治疗策略提供可能的实验依据。

脐血CD34＋细胞和外周血单个核细胞中HOXB4基因表达及其启动子区CpG岛甲基化状态的研究

本研究旨在通过检测脐血CD34+细胞和正常人外周血单个核细胞(PBMNC)中HOXB4基因表达水平及其启动子区CpG岛的甲基化水平,初步探讨造血系统中HOXB4基因的表达水平与其启动子区甲基化的相关性。采用半定量RT-PCR检测脐血CD34+细胞和PBMNC中HOXB4基因的表达,应用亚硫酸氢盐测序法检测这两种细胞中HOXB4基因启动子区CpG岛的甲基化位点。结果发现,CD34+细胞高表达HOXB4,HOXB4基因启动子区CpG岛未发生甲基化;PBMNC不表达HOXB4,HOXB4基因启动子区在ATG上游-129bp的C碱基发生甲基化。结论:HOXB4基因启动子甲基化程度是其基因表达水平的负性调节机制之一。HOXB4在CD34+细胞中的高表达与其基因启动子低甲基化有关,而HOXB4在PBMNC中的基因沉默则可能与其启动子区的甲基化密切相关。初步筛选出的HOXB4基因启动子区CpG岛甲基化位点,为后续研究奠定了基础,也为扩增造血祖细胞提供一条新途径。