与经营之神“握握手”——谈医院如何借鉴王永庆经营管理思想

有人说.与世界经济巨人握手.才能诞生新一代的世界巨人.否则就是财富时代的无知者,如果把目光拉近.仔细审视目前中国医院经营的困惑,那么就非常有必要去与世界级的经济巨人握手,去打开他们的智慧之库,以便起到“他山之石,可以攻玉”。今天.非典型肺炎在中国的爆发.使我们各级医疗机构的管理问题更加暴露无疑.而医院经营更是雪上加霜,面对全局.中央强调:一手抓防治非典.一手抓经济建设。而医院面对全局.当然是一手抓防治非典.一手抓医院经营管理。在此,我们是否可以与有经营之神之称的大师-王永庆“握握手”?

原发性高血压伴脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平的研究

目的:观察原发性高血压患者伴与不伴脑梗死血浆同型半胱氨酸水平的变化,探讨原发性高血压与血浆同型半胱氨酸水平的关系。方法:选择无脑梗死高血压患者36例;伴脑梗死高血压患者36例,均经头颅CT证实,其中9例为脑梗死再发;正常对照28例,无心血管病,肝肾功能正常。所有研究对象均空腹取血,测定血糖、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白-胆固醇、叶酸、维生素B12和血浆同型半胱氨酸水平,测量身高、体质量和血压。叶酸和维生素B12测定用放射免疫法;同型半胱氨酸测定用惠普HP1100型HPLC,HP1045型荧光探测器。结果:①3组在平均年龄、性别比、体质量指数间差异无显著性(P>0.05)。②3组间空腹血糖和血脂差异无显著性(P>0.05)。③高血压伴与不伴脑梗死组血压水平高于正常对照组(P<0.05)。④高血压伴与不伴脑梗死组叶酸和维生素B12水平明显低于正常对照组(P<0.05),且高血压伴脑梗死组维生素B12更低(P<0.01)。⑤高血压伴与不伴脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平明显高于正常对照组(P<0.01),且高血压伴脑梗死组血浆同型半胱氨酸水平更高(P<0.05)。结论:原发性高血压患者血浆同型半胱氨酸水平明显增加,但高血压伴脑梗死患者血浆同型半胱氨酸水平增加更为明显。

血液系统疾病腰椎和股骨骨髓的MRI研究

目的 探讨血液和造血系统疾病的骨髓MRI表现和鉴别诊断。方法 经病理证实急性粒细胞白血病(AML) 11例、急性淋巴细胞白血病 (ALL) 3例、慢性粒细胞白血病 (CML) 6例 ,骨髓纤维化 (MF) 6例 ,多发性骨髓瘤(MM ) 3例 ,再生障碍性贫血 (AA) 3例 ,行腰椎、股骨中上段骨髓SE及增强、脂肪抑制各序列成像MRI检查 ,与同期骨髓像白血病细胞计数 (BMT)对比分析。结果 ①腰椎、股骨骨髓MRI像AML 11例中有 9例、ALL 3例、MF 6例、MM 3例、AA 2例T1WI和 /或T2WI呈弥漫性斑片状低信号。②CML 6例T1WI、T2WI全部呈弥漫性低信号变化 ,Gd DTPA增强效果明显。③ALL 3例、AA 1例股骨骨髓MR像中T1WI、T2WI呈不规则形低信号。结论 MRI能为血液疾病的确诊和鉴别诊断提供影像学依据 ,并有助于临床治疗和疗效的评价。

脂蛋白(a)与年轻人脑梗死的关系(英文)

背景:一些流行病学和动物试验显示高脂蛋白(a)与动脉硬化和脑梗死相关,但是高脂蛋白(a)是否为年轻人脑梗死潜在的危险因素一直存在争议。目的:调查脂蛋白(a)与年轻人脑梗死的关系。设计:非随机对照的实验研究。地点和对象:1995-01/2001-07湘雅医院神经内科住院的16～45岁的脑梗死患者。方法:对年龄低于45岁的脑梗死患者及性别年龄匹配的对照组进行血清脂蛋白(a)和其他血脂成分的测定,询问其他可能的危险因素。主要观察指标:血清脂蛋白(a)和其他血脂成分及其他可能的危险因素。结果:脑卒中患者和对照组血清脂蛋白(a)水平差异未见显著性,脑卒中患者的三酰甘油显著高于对照组(P<0.001),高脂蛋白(a)的OR值为1.547(95%CI0.601～3.982),而高三酰甘油血症和高血压的OR值分别为2.597(95%CI1.149～5.381)和4.639(95%CI1.949～11.040)。结论:脂蛋白(a)可能不是年轻人脑梗死的危险因素,高三酰甘油血症和高血压则是重要的危险因素。

胸部DR和CT对SARS诊断价值的初步研究

目的:探讨胸部DR和CT检查对SARS的诊断价值。方法:对我院2003年4～5月137例SARS患者中同时行DR和CT检查的70例患者的影像学资料进行对照研究。结果:70例中65例胸片表现异常,5例表现正常,而CT扫描均表现异常。SARS典型的胸部DR和CT表现为演变迅速的片状阴影、斑片状浸润或云絮状阴影和伴有不规则实变影、磨玻璃影或结节状阴影。病变部位以单侧单叶最多,其次为单侧多叶和双侧多叶。结论:SARS的影像学表现多种多样,无特异性。DR胸片是SARS早期诊断的首选方法,但当胸片诊断或排除困难时,本院CT室条件具备时应及时行胸部CT检查。

科学变革与科学创造的方法论：2．思维的革命——“英雄创造历史”

建设一座大厦需要很多熟练的工匠，但是只需要很少的几个建筑师。建立一座科学的大厦需要很多合格的科学家(常规科学家)，但只需要很少几个具有高度创造性的人物。那些成就格外卓著的科学家——开拓新领域的先驱们——的确共同具有他们的同行和其它人所不具备的某些特点，五大特征。第一，他们都有超人的求知欲和好奇心，

科学变革与科学创造的方法论：1．科学革命与大发现——“奇思怪想的接纳”

事实上，能够真正被正确地描绘成是革命性的任何发现都“必定”与流行的知识相冲突。而检验新思想则是第二位的工作，是一种较低的功能——是批判性的而不是创造性的。发达国家现存的科技体制提供了一种较合情合理的保护措施，如果再加上更多的限制话，则会或者只是因为审稿人认为提供的证据不够可靠，或者因为它们与现行的观点不一致，欠些“科学鉴赏力”，从而有可能会扼杀有价值的新发现，欠发达国家的限制过多，科学鉴赏力又弱，

我院防治传染性非典型肺炎用药分析

目的 :为防治传染性非典型肺炎 (SARS)用药提供参考。方法 :整理我院2003年4月20日～5月31日SARS住院病历123份 ,对其中用药品种和金额进行统计 ,并根据其限定日剂量计算用药频度和药物利用指数 ,以分析SARS患者用药情况 ;另对我院930名工作人员应用预防和保健药物的品种、金额进行统计 ;比较患者和工作人员人均用药金额。结果 :有4种药物存在滥用现象 ,其余药物的应用剂量和方法比较合理。其中 ,主治药物17种及我院自制汤剂2种 ,价值人民币559440元 ,人均4548.29元 ;我院工作人员共用药物14种及预防汤剂1种 ,价值人民币500000元 ,人均537.6元。结论 :我院在防治SARS用药中 ,剂量和方法大多比较合理 ,但由于SARS是新发传染病 ,是否应该应用这些药物仍需深入探讨。

严重急性呼吸综合征(SARS)死亡病例的X线及CT影像表现

目的 :探讨SARS死亡病例胸部X线及CT影像学表现 ,及其在诊断中的作用。材料和方法 :回顾性分析我院 11例符合SARS诊断标准的死亡病例的胸部X线平片和CT图像的表现及其特征。结果 :11例SARS死亡患者肺部阴影均较明显 ,为双侧多叶病变 ,病变面积占全肺组织的 80 %～ 90 % 6例 ,90 %以上 5例。病灶呈斑片及片絮状高密度影 8例 ,病变融合成大片实变阴影 8例 ,其中磨玻璃样改变 1例 ,肺内可见支气管充气像。结论 :X线及CT可清楚反映SARS病变的密度、形态和范围 ;并可了解其进展及转归 ,为临床诊断及治疗提供重要依据。

股骨转子部骨折手术治疗106例疗效分析

目的分析使用不同的手术方法治疗股骨转子部骨折的疗效。方法手术治疗106例,平均年龄72岁,其中行外固定支架治疗39例,三根斯氏针3例,麦氏鹅头钉13例,动力髋螺钉(DHS)45例,近端股骨交锁钉(PFN)6例。结果DHS及PFN疗效最好,优良率为100%,外固定支架治疗优良率为87.2%;三根斯氏针治疗优良率为33.3%;麦氏鹅头钉治疗优良率为69.2%。结论股骨转子部骨折能耐受手术者推荐使用DHS或PFN,否则应尽可能用外固定支架固定。

以肿瘤-睾丸抗原mRNA为特异性标记评价肝癌患者肝移植的预后

目的探讨肝细胞癌 (hepatocellularcarcinoma ,HCC)患者原位肝移植 (orthotopiclivertrans plantation ,OLT)手术前后外周血中MAGE 1、SSX1及CTp11基因mRNA表达与预后的关系。方法用巢式RT PCR方法检测OLT手术前后外周血单个核细胞 (PBMC)中上述 3种基因的表达 ,并对 2 6例患者进行随访。结果HCC患者术前PBMC中MAGE 1、SSX1和CTp11基因mRNA的表达率分别为4 0 0 % (14 / 35 )、37 1% (13/ 35 )和 31 4 % (11/ 35 ) ,6 0 0 % (2 1/ 35 )患者的PBMC中至少可以检测到其中一种基因表达。 16例术前PBMC中检测到上述基因表达者 ,术后肿瘤复发 /转移率 (75 0 % )显著高于10例不表达这 3种基因者 (30 0 % ) (P =0 0 4 3) ;在术前及术后这 3种基因mRNA持续呈阳性或者由阴性转为阳性的 2 0例患者中 ,15例 (75 0 % )术后发生肿瘤复发 /转移 ,而 3种基因mRNA持续阴性或者由阳性转为阴性的 6例患者无 1例复发 /转移 (P =0 0 0 2 )。结论MAGE 1、SSX1及CTp11基因mR NA可以联合作为肿瘤特异性标志物用于检测HCC患者血循环中的肿瘤细胞 ,并有助于选择OLT受体及判断预后。

SARS冠状病毒基因芯片的制作与初步临床样本验证

为了实现对非典(SARS)冠状病毒感染患者的早期诊断,构建了一套以基因芯片为基础的SARS冠状病毒基因分析检测系统。首先从患者痰、血样本中快速分离出SARS冠状病毒的RNA,然后通过巢式RT-PCR对分离的RNA进行扩增获得特定的DNA片段,最后让固定在基因芯片上的DNA探针与扩增产物进行杂交以检验扩增产物的序列匹配性,达到最终确认SARS冠状病毒感染患者的目的。对首期两例患者痰样本和两例全血样本的分析结果表明,这4例患者样本中均存在SARS冠状病毒。