“开启难以启齿之话题”——疼痛科门诊医患生命关怀会话分析

近年来为了应对我国人口老龄化问题,政府倡导将安宁疗护纳入老年健康服务体系,并提出要对公众开展生命教育。如何与患者和家属就临终照护安排、生命关怀服务进行沟通是安宁疗护从业者所面临的普遍难题。本研究选取北京某医院的安宁疗护示范基地为研究场所,采用民族志和会话分析相结合的方法,考察了疼痛科门诊的医患交流现状。基于对转写语料进行的系统分析,本研究揭示出医生在门诊交流中与癌症病人和家属进行生命关怀谈话所采用的会话常规和互动策略,并结合会话实例详细阐述了各个策略在交流中的使用效果。医生主要使用的会话常规是引导阐述,采用的互动策略包括引用式、探索式和限定式等不同提问形式。本研究有望为安宁疗护实践者提供参考框架,帮助其提升门诊医患沟通的能力和生命关怀服务的质量,间接推动我国公众生命教育事业的发展和安宁疗护理念的普及。

疼与痛:临床现实与信号价值

疼痛是继血压、体温、呼吸、脉搏之后的第五大生命体征,身体各个地方都可能产生疼痛,疼痛也是人类认识疾病的一个最主要的信号。疼痛,在生活中是常见的事,但在我们的传统文化中,人们认为忍痛是一种美德,比如关公刮骨疗毒。人们认为,意志坚强的人就应该和疼痛作斗争,认为病痛是可以战胜的。我们从小就被教育要坚强,坚强才是条汉子,才是英雄。我们很少向身边人这样说:疼你就哭出来,你就喊出来,你可以哭。