尼达尼布联合醋酸泼尼松片治疗间质性肺炎的临床效果及安全性分析

目的:探讨尼达尼布联合醋酸泼尼松片治疗间质性肺炎的临床效果及安全性,进而评估其临床应用价值。方法:选取清华大学附属北京清华长庚医院2019年2月-2021年1月收治的间质性肺炎患者共160例,采用随机数字表法分为比较组和试验组,各80例。比较组采用醋酸泼尼松片治疗,试验组采用醋酸泼尼松联合尼达尼布治疗。比较两组在临床症状改善情况、血清炎症因子变化、肺功能指标变化、治疗效果、不良反应发生率等方面的差异。结果:试验组发热、咳嗽、气促、肺部湿啰音消失时间均短于比较组(P<0.05)。治疗前,两组降钙素原(procalcitonin,PCT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、免疫球蛋白E(immunoglobulin E,IgE)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组PCT、TNF-α、IgE均有所下降,且试验组各指标均低于比较组(P<0.05)。治疗前,两组第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in 1 second,FEV_(1))、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、最大呼气流量(peak expiratory flow,PEF)水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组FEV_(1)、FVC、PEF均有上升,且试验组各指标均高于比较组(P<0.05)。试验组治疗总有效率高于比较组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:尼达尼布联合醋酸泼尼松片治疗间质性肺炎的临床效果确切,有助于抑制机体炎症反应,改善肺功能,缓解临床症状,进而改善疾病预后。

2019-2022年北京市某医院急性胃肠炎儿童粪便轮状病毒与腺病毒的抗原检测及临床分析

本文为一项单中心回顾性研究,分析2019年2月至2022年1月期间就诊于北京清华长庚医院儿科门诊的5岁以下急性胃肠炎患儿,通过胶体金免疫层析法检测粪便中轮状病毒(rotavirus,RV)和人腺病毒(human adenovirus,HAdV)抗原。剔除不符合病例及重复病例后纳入2896例,其中559例至少检出1种病毒抗原,将患儿按检测结果分为RV阳性组、HAdV阳性组、RV与HAdV双阳性组,采用χ^(2)检验、方差分析及非参数检验比较性别、年龄、季节分布、临床表现及相关实验室检查。结果显示,在2896例患儿送检的非重复样本中,RV抗原阳性率为6.21%(180/2896),HAdV抗原阳性率为10.91%(316/2896),RV与HAdV双阳性率为2.18%(63/2896)。2021年HAdV抗原阳性率为16.11%(178/1105),较2020年的6.20%(53/855)有显著升高。RV感染有明显的季节性,春、冬季是高发季节(χ^(2)=74.018,P<0.001),而HAdV感染无明显季节性(χ^(2)=2.110,P=0.550),呈全年散发感染。RV感染患儿的发热、呕吐症状比例均显著高于HAdV感染组(χ^(2)=40.401,P<0.001;χ^(2)=32.593,P<0.001),但粪便中白细胞阳性率显著低于HAdV感染组(13.741,P<0.01)。综上,关注RV和HAdV的流行病学变化对急性胃肠炎儿童的临床诊疗及疾病防控有重要意义。

检测血小板计数、体积及血清降钙素原在新生儿败血症中的临床意义

目的探析血小板计数(BPC)、血小板体积(MPV)及血清降钙素原(PCT)对新生儿败血症(NS)的诊断价值。方法选取2015年6月至2017年12月江西省上饶市鄱阳县人民医院新生儿科收治的43例NS患儿(A组)、50例健康新生儿(B组),检测其BPC、MPV及PCT水平,并通过ROC曲线明确预测截点,并分析血清BPC、MPV及PCT诊断NS的诊断效能。结果 B组血清中BPC水平高于A组(P<0.05),MPV和PCT表达水平低于A组(P<0.05);PCT诊断NS的AUC为0.802,分别大于MPV的0.693、BPC的0.629(P<0.05),BCT诊断NS的敏感度0.826分别高于MPV的0.743、BPC的0.569(P<0.05),三者的特异度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 PLT、MPV分别对诊断NS具有一定的准确性,PCT的准确性更高。

应用综合管理措施降低医院感染病例漏报率

目的评价综合管理措施对降低医院感染病例漏报率的作用。方法某三级综合医院2016年1月—2018年12月开展日常前瞻性医院感染监测,及漏报医院感染病例监测;2017年起采取5项综合管理措施以降低医院感染漏报率,2018年起又增加4项管理措施项目,比较采取措施前后医院感染病例漏报率的变化情况。结果干预前即2016年漏报率较高,干预后,即2017—2018年,漏报率呈下降趋势;2016—2018年每年的医院感染病例漏报率分别为15.61%、11.36%、5.95%,3年漏报率比较,差异有统计学意义(χ2=17.561,P<0.001)。结论强化各级组织职能、加强培训、及时反馈、纳入考核指标,能有效降低医院感染漏报率。

焦点解决短程心理疗法对脑出血患者自我感受负担、心理状态及康复效果的影响

目的探讨焦点解决短程心理疗法对脑出血患者自我感受负担、心理状态及康复效果的影响。方法选取2018年12月—2021年12月本院收治的136例脑出血患者为研究对象,采用抽签法将研究对象分为试验组与对照组,每组68例患者。在常规护理的基础上,对照组实施传统心理干预,试验组实施焦点解决短程心理疗法,比较两组自我感受负担、心理状态及康复效果。结果干预后,试验组自我感受负担量表、抑郁-焦虑-压力量表、神经功能评定表评分均低于对照组,试验组生活能力量表评分高于对照组(P<0.05)。结论焦点解决短程心理疗法能有效减轻脑出血患者的自我感受负担,改善患者的心理状态,促进患者的神经功能恢复,提高患者的生活质量。

基于技能的压力管理在颅脑肿瘤患者中的应用效果

目的探讨基于技能的压力管理对颅脑肿瘤患者心理社会适应、应对策略与自我效能的影响。方法选取2018年1月—2021年9月医院收治的颅内肿瘤患者98例为研究对象,按照组间基本特征具有可比性的原则将其分为对照组与观察组,各49例。对照组实施常规护理,观察组实施基于技能的压力管理,观察比较两组患者应对方式、心理状态及自我效能的改善情况。结果干预后,观察组屈服、回避维度评分低于对照组,观察组面对维度评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,观察组焦虑、抑郁、压力得分低于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组癌症自我效能感量表(SUPPH)、创伤后成长量表(PTGI)评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组SUPPH、PTGI评分高于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于技能的压力管理能有效增强患者自我效能,改善其心理状态,减轻身心压力,提高应对策略,促进颅内肿瘤患者心理社会适应能力。

1434例女性生殖道支原体、衣原体和淋病奈瑟菌分子生物学检测分析

目的采用实时荧光核酸恒温扩增检测(simultaneous amplificationand testing,SAT)技术检测分析清华大学附属北京清华长庚医院(清华大学临床医学院))妇科门诊就诊女性宫颈管沙眼衣原体、淋病奈瑟菌、解脲脲原体和生殖支原体的感染情况,为临床诊治提供实验室依据。方法选取2016年1月至2018年12月清华大学附属北京清华长庚医院(清华大学临床医学院)妇科门诊采集的1434例患者宫颈管拭子标本作为研究对象。采用SAT技术,对标本中的CT-RNA、UU-RNA、MG-RNA和NG-RNA进行检测和分析。结果患者以50岁为年龄界限,分为两组,两组年龄构成比差异无统计学意义(χ~2=0.156,P=0.925)。1434例患者中UU、MG、CT和NG检出率依次为57.9%、13.0%、11.5%和2.9%;2017年NG(χ~2=9.231,P=0.006)和2018年MG(χ~2=10.681,P=0.005),检出率显著低于2016年。<50岁组CT检出率显著高于≥50岁组,差异具有统计学意义(χ~2=4.205,P=0.040),其余3种病原体感染组间差异无统计学意义(P>0.05)。4种病原体混合感染率为25.7%,以MG+UU和CT+UU多见,感染率分别为8.8%和7.3%,CT+NG感染率(0.6%)最低;无患者同时感染这4种病原体。MG感染与CT(χ~2=6.263,P=0.012)或NG(χ~2=11.412,P=0.001)感染存在相关性。结论取宫颈管分泌物结合SAT检测技术诊断女性支原体、衣原体和淋病奈瑟菌现症感染的敏感性及特异性高,阳性提示有宫内感染风险,临床上应该对育龄期女性给予抗感染治疗。

微粒-TACE同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓6例

目的探讨应用明胶海绵微粒经肝动脉化疗栓塞(GSMs-TACE)同步治疗肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者的安全性及临床疗效。方法应用GSMs-TACE治疗6例Ⅲ型伴门静脉癌栓肝癌患者。患者Child-Pugh分级均为A级。术后结合影像学改变、AFP下降情况、肝功损伤情况、生存时间及术后不良反应综合评估安全性及临床疗效。结果 6例患者共行介入22(2～5)次GSM-TACE,中位介入次数为4次;中位随访时间16.5(9～33)个月,6个月后6例患者均生存,术后均无急性肝衰竭、上消化道出血等严重并发症发生。结论应用GSMs-TACE同步治疗Child-Pugh分级A级的肝癌伴Ⅲ型门静脉癌栓患者,具备良好的安全性及临床疗效。

加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响

目的探讨加速康复外科护理对慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者术后疼痛及康复效果的影响。方法选择医院2018年12月—2020年11月收治的慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者88例,按照组间基线资料可比的原则分为对照组和观察组,各44例。对照组实施常规外科护理,观察组在对照组基础上采取加速康复外科护理,两组均护理至患者出院。比较两组护理前后的焦虑(SAS)、抑郁(SDS)评分、术后疼痛、住院时间及并发症。结果两组护理前SAS、SDS评分和术后2 h的视觉模拟疼痛评分(VAS)比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理后SAS、SDS和术后72 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加速康复外科护理能够减轻慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的焦虑抑郁情绪及术后疼痛,减少并发症的发生,促进术后康复,缩短住院时间。

腹腔镜阑尾切除术病人的麻醉护理

[目的]总结腹腔镜阑尾切除术病人的麻醉护理经验。[方法]对40例病人在腹腔镜下行阑尾切除术,给予积极有效的护理。[结果]40例病人均在腹腔镜下顺利完成手术,其中均未出现术后恶心、呕吐、疼痛、坠床、压疮、气胸、低体温、气管导管脱出、术中知晓等情况发生。[结论]麻醉护士通过加强对腹腔镜阑尾切除术病人围麻醉期的护理,能有效减少麻醉及手术相关并发症的发生,满足病人身心需要。

荧光显影系统在放射性肠炎手术中应用1例

放射性肠炎是由于盆腔、腹腔、腹膜后恶行肿瘤经放射线治疗后而引起的肠道损伤,根据肠道损伤程度大小、发病时间长短,可分为急性和慢性两种[1]。慢性放射性肠损伤的主要临床表现为肠梗阻、肠瘘、腹泻、消化道出血、贫血和营养不良[2]。由于肠管慢性缺血和纤维化具有不可逆性,常需要外科手术切除病变肠管进行治疗[3]。ICG荧光导航技术可以广泛应用于血管灌流评估、淋巴结示踪、实体脏器显影、肿瘤识别、胆道显影等重要领域,现将ICG荧光导航技术应用于慢性放射性肠炎术中评估肠壁缺血情况1例报道如下。

阶梯护理决策辅助肠内营养干预应用于胰腺癌患者中的效果观察

目的探讨基于阶梯护理决策辅助肠内营养干预对胰腺癌患者肠内营养依从性、免疫功能及营养状态的影响。方法选取2018年10月—2021年10月医院收治的胰腺癌患者126例为研究对象,按照组间基础资料具有可比性的原则分为对照组和观察组,各63例。对照组实施常规护理,观察组在对照组基础上实施基于阶梯护理决策辅助肠内营养干预。比较两组患者肠内营养依从性,以及干预前后免疫功能、营养状态。结果观察组患者肠内营养制剂弃去率、肠内营养并发症发生率低于对照组,观察组患者住院天数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者淋巴细胞数及CD4+/CD8+值均高于对照组,观察组患者中性粒细胞数低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者BMI、上臂围、肱三头肌皮褶厚度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对胰腺癌患者实施基于阶梯护理决策辅助肠内营养干预可提高胰腺癌患者肠内营养依从性,减轻免疫抑制,改善其营养状态。

一氧化氮供体的合成及其抗菌性能研究

一氧化氮供体S-亚硝基-N-乙酰基-DL-青霉胺(SNAP)对微生物生长具有显著的抑制效果.为了进一步验证SNAP对微生物抗抑作用,本文通过亚硝化反应制备得到SNAP固体,并基于不同SNAP浓度验证其抗菌性能.结果表明:(1)通过核磁和紫外表征,我们成功制备得到SNAP;(2)SNAP对大肠杆菌、金黄色葡萄球菌(耐药/非耐药)和淋球菌均表现出明显的抑制作用且具有浓度依赖性,表明SNAP具有广谱抗菌特性. SNAP优良的抗菌特性使其及一氧化氮供体在抗抑菌领域有着广阔的应用前景.

肝癌VMAT与IMRT调强放疗计划差异性研究

目的对比肝癌容积旋转调强放疗(VMAT)与固定野调强(IMRT)放疗计划的差异。方法选取2018年1月-2019年6月期间在本院进行放疗治疗的80例肝癌患者,随机分为对照组和观察组,各40例。观察组采用VMAT放疗计划,对照组采用IMRT放疗计划,观察并记录两组患者的靶区剂量参数及剂量分布情况,同时对比两组危及器官的剂量参数,计算正常组织受量,此外对比两组机器跳数及治疗时间等。结果观察组V110比对照组高(P<0.05)。观察组的靶区剂量学参数V105、V110高于对照组靶区剂量学参数V105、V110(P<0.05)。观察组的靶区剂量学参数D98、Dmean低于对照组靶区剂量学参数D98、Dmean(P<0.05)。观察组适形指数值低于对照组(P<0.05)。观察组和对照组的V95、V100差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的正常肝组织V30比对照组低(P<0.05)。观察组正常胃组织V30比对照组低,组间差异存在统计学意义(P<0.05)。两组正常肝脏组织Dmean、正常十二指肠组织Dmax、Dmean、正常肾脏组织V20、Dmean、正常胃组织Dmax比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗时间少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组机器跳数比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论VMAT与IMRT放疗计划均可满足肝癌患者放射治疗要求,但是前者辐射剂量热点控制效果较好、适形指数更佳、部分危及器官剂量更低、治疗时间短、机器跳数少,临床应用的效果和安全性更佳,在无特殊治疗要求下可优先考虑VMAT放疗计划。

超声引导下针刀治疗跖间神经瘤的临床研究

目的:评估在超声引导下针刀治疗跖间神经瘤的临床疗效。方法:纳入从2017年1月至2020年1月诊断为跖间神经瘤的患者74例,采用随机数字表方法将患者分为针刀疗法组(治疗组)和封闭疗法组(对照组)。治疗组采用超声引导下针刀松解治疗,对照组采用传统封闭注射治疗。通过观测术前、术后1周和术后6个月的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分及美国足踝外科学会踝-后足评分量表(AOFAS)评分评估两组患者术后疗效。结果:两组患者术后1周VAS评分及AOFAS评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月治疗组评分仍较术前明显改善,但对照组较术前差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超声引导下针刀疗法可通过精准松解跖间横韧带及神经旁软组织治疗跖间神经瘤,操作简单方便,短中期疗效优于封闭疗法,值得推广应用。

两例隆突性皮肤纤维肉瘤的整形外科治疗及文献复习

自2018年4月至2019年3月,清华大学附属北京清华长庚医院整形外科收治了2例隆突性皮肤纤维肉瘤(dermatofibrosac rocoma protuberans, DFSP)患者,均采用扩大手术切除,以整形外科减张缝合及双侧反向半圆形皮瓣修复缺损,取得了较满意的功能与美学修复效果。现对其临床资料进行回顾性分析及文献复习。1临床资料例1,患者女性,38岁,10余年前因右胸壁肿物于当地医院行"肿物切除术",因考虑增生性瘢痕未做病理检查(患者自诉),术后"瘢痕"缓慢增大,逐渐凸起于周边皮肤。

肩部巨大非典型性脂肪性肿瘤一例及文献复习

1临床资料患者男性,75岁,50年前无明显诱因左肩背部出现肿物,随时间延长肿物缓慢增大至"小西瓜"大小,影响平卧休息;1个月前皮肤表面出现小面积破溃,于2017年12月入住清华大学附属北京清华长庚医院整形外科。既往患有慢性阻塞性肺疾病、慢性心功能不全6年,高血压10年。查体:左肩背部巨大肿物约15 cm×12 cm×10 cm,近似长球形,形态规整,与周边皮肤边界清;肿物表面皮肤可见多条充盈的静脉曲张血管,顶部可见类圆形皮肤破溃创面,直径约5 cm,创面有散在分布的黄色痂皮,伴少许脓性分泌物,表面粗糙干燥;肿物质地韧,移动性差。

踝下动脉粥样硬化病变腔内重建的疗效分析

目的分析踝下动脉粥样硬化病变腔内重建技术(包括液压扩张、减容、抑制再狭窄技术)治疗慢性肢体威胁性缺血的疗效。方法回顾性分析2018年4月至2021年12月清华大学附属北京清华长庚医院连续收治的465例踝下动脉粥样硬化病变患者(570条肢体)患者的临床资料,均接受踝下动脉球囊扩张成形作为基础治疗,其中联合减容技术67例,联合抑制再狭窄技术82例,三者联合11例。比较术后1、3、6及12个月的再闭塞率、目标病变再干预率,GLASS分级P0、P1、P2组3个月内的伤口愈合率,6、12个月的保肢率及12个月的病死率。结果本组手术技术成功率为76.0%(433条/570条),术后6、12个月随访率分别为85.4%(370条/433条)及75.3%(326条/433条),治疗病变的长度为(3.6±1.3)cm;术后1、3、6、12个月再闭塞率依次为5.5%(23条/420条)、8.2%(33条/403条)、14.9%(55条/370条)和23.6%(77条/326条);6、12个月的目标病变再干预率分别为7.6%(28条/370条)和12.0%(39条/326条);P0、P1和P2组3个月内的伤口愈合率分别为87.3%(192条)、70.5%(62条)及10.5%(2条)(P<0.001),6个月的保肢率分别为96.2%(200条)、84.7%(127条)及33.3%(4条)(P<0.001),12个月的保肢率分别为78.7%(170条)、54.5%(55条)及22.2%(2条)(P<0.001)。术后12个月病死率为6.9%(32/465)。结论踝下动脉粥样硬化病变腔内重建可行且具有较高技术成功率,其肢体威胁期足背足底弓动脉完整程度与3个月内伤口愈合率及保肢率相关。