重型颅脑外伤并大面积脑梗死神经外科护理临床探析

肺部感染是严重创伤性颅脑损伤患者常见且严重的并发症。本研究旨在评估重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者在气管切开术中肺部感染的预测因素,为颅脑外伤并大面积脑梗死患者的临床护理提供依据。方法 本研究为回顾性队列研究。纳入2021年1月1日至2023年8月31日在我院接受气管切开术治疗的颅脑外伤并大面积脑梗死患者,分析肺部感染患者和无肺部感染患者的特点。结果 共纳入216例接受气管切开术的重型颅脑外伤并大面积脑梗死患者,肺部感染的发生率为26.85%。糖尿病(r=0.782)、低蛋白血症(r=0.804)、昏迷时间(r=0.672)、机械通气时间(r=0.724)、住院时间(r=0.655)、气管切开术后住院时间(r=0.554)、死亡率(r=0.598)均与肺部感染相关(均p<0.05)。肺炎克雷伯菌(33.87%)和金黄色葡萄球菌(29.03%)是TBI患者肺部感染中最常见的病原体。逻辑回归分析表明,糖尿病(或2.232,95%C区间1.215–3.904)、低蛋白血症血浆总蛋白<60g/L(或1.922,95% CI 1.083–3.031),昏迷时间≥22h(或2.864,95%C区间1.344–5.012),机械通气时间≥5天(或3.602,95% CI 1.297–5.626),住院时间≥21天(或2.048,95% CI 1.022–3.859)是气管切开术患者肺部感染的危险因素(所有p<0.05)。结论 临床实践中需要针对这些危险因素进行早期预防和治疗,以减少肺部感染。

高血压脑出血患者护理研究进展

高血压脑出血作为神经科较为常见的一种危急症,也是高血压病发生率较高的并发症,具有较大的危害性。临床认为该病的诱发因素为高血压长期存在导致患者脑动脉硬化,进而促使脑内小动脉出现病理性改变,破裂性出血。相对比其他疾病而言,高血压脑出血具有起病急骤以及“四高”特点,即发生率高、致残率高、致死率高、复发率高。针对高血压脑出血患者积极采取手术疗法是保证其生命安全的有效手段,但既往有研究指出,术后幸存患者中80%左右会存在肢体运动功能丢失、心理障碍等问题,不仅影响患者的日常生活质量,还会增加其家庭、社会负担。近些年随着护理学的不断发展,很多学者认为针对高血压脑出血患者围治疗期提供身心全方位的护理服务是避免其中枢神经系统持续受损,降低并发症,促进预后的关键。所以本文通过汇总既往研究资料,对高血压脑出血患者的护理方案进行综述,旨在可以为相关人员提供有价值参考。