直肠癌术后吻合口瘘蛋白胶精准封堵治疗

观察生物蛋白胶封堵治疗直肠癌术后吻合口瘘(AL)的效果。对术后2周内AL,先行禁食水、抗生素、生长抑素、全肠外营养等对症支持治疗,保持引流管通畅,待术后2周,行造影及CT评估,更换黎氏双套管(30号),若患者为2根引流,待稳定后留存1根双套管;对入院时已处于术后2周AL,直接行造影、CT评估后,更换黎氏双套管(30号)。待更换黎氏双套管1周后,逐渐将双套管换细,此后应用生物蛋白胶行封堵,连续观察3 d后,封堵口无液体渗出,行全腹部CT评估。结果显示,21例患者中20例封堵成功,成功率95.2%,封堵的中位时间为术后40.0(25.0~51.0)d,成功患者均无吻合口狭窄、出血。结果表明,蛋白胶封堵治疗AL效果明显,封堵前行造影及CT检查,可有效避免人为因素对窦道评估的影响,可有效评估窦道方向有无分叉及脓腔,可测量窦道长度。

双重介导脑靶向脂质体增强荷载阿霉素的体外血-脑脊液屏障渗透率

目的探讨双重介导脑靶向脂质体(RVGPR9-SSL)作为递送载体对阿霉素(doxorubicin,DOX)血-脑脊液屏障(blood brain barrier,BBB)渗透率的影响,为脑部药物递送提供新的策略。方法利用前期构建的双重介导脑靶向脂质体(RVGPR9-SSL)作为载体包载DOX(DOX@RVGPR9-SSL)。培养脑毛细血管内皮细胞(brain microvascular endothelial cells,BMVEC),在体外构建BBB模型,通过4h渗漏实验、跨膜电阻值(transmembrane resistance value,TEER)测量、扫描透射电镜(scanning transmission electron microscope,SEM)观察细胞间的紧密连接等,鉴定体外BBB模型构建是否成功。在BBB模型构建成功后,利用荧光共振能量转移(fluorescence a resonance energy transfer,FRET),通过激光共聚焦显微镜,考察RVGPR9-SSL体跨越BBB后的完整性。通过对比分析脂质体给药前后,BBB的形态以及TEER值,考察RVGPR9-SSL跨越BBB后对BBB完整性的影响。通过荧光分光光度计,考察DOX@RVGPR9-SSL的BBB渗透率。结果RVGPR9-SSL的包封率为97.25%。构建的BBB模型的TEER值均>200Ω·cm 2,并通过SEM观察到BMVEC细胞排列紧密,存在着明显的紧密连接,说明体外BBB模型成功建立,可用于考察BBB渗透率。DOX@RVGPR9-SSL4h累积BBB渗透率>10%,显著高于游离DOX的4h累积BBB渗透率。给药后BBB与DOX@RVGPR9-SSL均能保持较好的完整性。结论RVGPR9-SSL可以显著提高所包载的DOX的BBB渗透率,并且具有较好的安全性,是非常有前景的脑部药物递送载体。

北京大型社区成人感染性腹泻肠道致病菌监测与耐药性分析

目的了解北京大型社区成人感染性腹泻的致病菌与耐药性,为肠道传染病防控和临床合理使用抗菌药提供依据。方法回顾性分析北京某大型社区2015年至2018年连续4年的4月至10月期间1847例成人肠道门诊腹泻的肠道致病菌和药敏数据。Vitek2 Compact全自动微生物鉴定药敏分析系统进行细菌鉴定,凝集试验进行血清分型,K.B纸片扩散法测定抗菌药物敏感性。结果2015年至2018年肠道致病菌检出率约12.3%,前4位的致病菌分别为副溶血弧菌(51.5%)、沙门菌属(16.3%)、气单胞菌属(11.4%)和类志贺邻单胞菌(7.0%)。肠道致病菌主要检出于7月和8月两个月,沙门菌属易高发于5月。副溶血弧菌、气单胞菌属对氨苄西林耐药率高外,对其他抗菌药均较敏感。但沙门菌属的耐药性偏高,环丙沙星敏感率为62.2%,头孢曲松耐药率10.8%。结论本地区感染性腹泻患者的致病菌主要为副溶血弧菌,而沙门菌属耐药性高,应加强感染性腹泻肠道病原菌及耐药性的监测,指导传染病防控和临床治疗。

营养风险筛查与老年重症肺炎预后的相关性

目的 通过探究营养风险筛查与老年重症肺炎预后相关性,从而为老年重症肺炎的营养干预起到指导作用。方法 按照筛选标准收集我院急诊科自2021年10月至2022年11月诊断为重症肺炎的老年患者,收集所需患者临床资料进行分析。按照患者不同营养评分、不同营养干预时机及不同病原学分别进行对照研究,并采用SPSS 25.0进行数据统计分析。结果 营养风险筛查高危组人群较低危组人群病情更为危重,氧合指数更低,休克、有创机械通气比例、肾脏替代治疗比例明显升高。早期营养风险筛查并及时干预能改善患者预后,有效缩短有创通气和无创通气时间及住院时间,并减少住院费用。G^(-)杆菌组比G^(+)球菌组营养风险筛查高危人群比例增高。营养风险筛查结果与前白蛋白水平有明显相关性。结论 营养风险筛查与老年重症肺炎患者预后存在相关性,营养风险越高,患者病情越危重。早期开始营养筛查及干预有助于改善患者预后。在不同病原菌之间,G^(-)杆菌相比G^(+)球菌高营养风险人群比例增高。

瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉程序性镇静的半数有效剂量

目的探讨瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉程序性镇静(PSA)的半数有效剂量(ED_(50))。方法选择椎管内麻醉下行下肢骨科手术的老年患者30例,男11例,女19例,年龄65~85岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。椎管内麻醉完成后予瑞马唑仑进行PSA,负荷剂量为0.1 mg/kg,维持剂量由Dixon上下序贯法确定,起始维持剂量为0.1 mg·kg^(-1)·h^(-1),剂量梯度为0.02 mg·kg^(-1)·h^(-1)。记录给药前、给药后5、10、20、30 min、1 h的改良警觉/镇静(MOAA/S)评分及BIS,如有≥3个时点的MOAA/S评分≤3分同时BIS<85则表示镇静满意,否则为镇静不满意,镇静满意则下一例患者在上一例的给药剂量基础上降低一个梯度,若镇静不满意,下一例给药剂量升高一个梯度。连续出现8次交叉后研究终止。采用Probit回归分析法计算瑞马唑仑的ED_(50)、95%有效剂量(ED_(95))。记录给药前后HR、SBP、DBP和SpO^(2)以及苏醒情况。结果瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉PSA的ED_(50)为0.228 mg·kg^(-1)·h^(-1)(95%CI 0.218~0.232 mg·kg^(-1)·h^(-1)),ED_(95)为0.279 mg·kg^(-1)·h^(-1)(95%CI 0.267~0.299 mg·kg^(-1)·h^(-1))。所有患者均未出现给药期间低血压、心动过缓、低氧血症及停药后苏醒延迟和苏醒期躁动。结论瑞马唑仑用于老年患者椎管内麻醉PSA的ED_(50)为0.228 mg·kg^(-1)·h^(-1)。

复杂性阑尾炎发病风险因素分析

探讨复杂性阑尾炎发病的风险因素,鉴别复杂性阑尾炎,正确及时地选择合理的治疗方式。回顾性分析2016年5月—2019年11月行阑尾切除手术患者636例,根据术后病理分为非复杂性阑尾炎组(n=471)和复杂性阑尾炎组(n=165)。比较两组性别、年龄、发病时间(出现症状至就诊的时间)、胃肠道症状(恶心、呕吐、腹泻)、合并症、阑尾炎病史、腹膜炎、发热、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、中性粒细胞百分比(NEU%)、阑尾粪石、阑尾直径、术前影像学积液、确诊至手术时间等指标,分析复杂性阑尾炎的风险因素。与非复杂性阑尾炎组相比,复杂性阑尾炎组年龄更大,发热、腹膜炎、阑尾粪石、合并症及术前影像学积液的患者比例更高,发病时间更长,阑尾炎病史比例低,WBC、CRP和NEU%的水平更高、阑尾直径更大,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示腹膜炎(OR=1.923,95%CI:1.190~3.106)、粪石(OR=2.009,95%CI:1.300~3.104)、发热(OR=2.061,95%CI:1.339~3.174)、年龄(OR=1.019,95%CI:1.005~1.033)、发病时间(OR=1.013,95%CI:1.001~1.024)、CRP(OR=1.010,95%CI:1.006~1.015)、NEU%(OR=1.060,95%CI:1.030~1.092)是复杂性阑尾炎的独立风险因素(P<0.05)。高龄、发热、术前存在腹膜炎、高CRP水平、高NEU%水平及存在阑尾粪石的阑尾炎患者为复杂性阑尾炎的风险更大,为获得更佳预后宜首选手术治疗。

度拉糖肽注射液不良反应12例文献分析

目的 分析度拉糖肽注射液临床应用中药物不良反应(adverse drug reaction,ADR)的发生情况及相关因素,为临床安全用药提供参考。方法 检索CNKI中国知网、维普中文期刊服务平台、万方数据知识服务平台、PubMed、ElsevierScienceDirect全文库等建库以来至2022年2月收录的度拉糖肽注射液致ADR的个案报道,进行分析。结果 收集度拉糖肽注射液致ADR的案例报道12篇,全部为国外病例,共12例。其中男性7例(58.33%),女性5例(41.67%);原患疾病均为2型糖尿病,或伴有高血压、高脂血症等其他疾病;ADR主要累皮肤和软组织系统(31.58%),其次为消化系统(26.32%),以及心血管系统(15.79%)、泌尿系统(15.79%)、呼吸系统和神经系统(各占5.26%);11例经停药和/或对症处理后好转,1例发生坏疽性胆囊炎导致胆囊切除。结论 度拉糖肽注射液发生ADR主要累及皮肤和软组织系统、消化系统、心血管系统、泌尿系统、呼吸系统和神经系统,发生在2个月以内居多,应加强度拉糖肽注射液用药后ADR监测,确保临床用药安全。

先天性肠旋转不良伴不全肠梗阻治疗1例

先天性肠旋转不良是指胚胎发育期间中肠以肠系膜上动脉为轴心的旋转运动不全或异常,由于肠系膜固定不良、基底缩短、根部明显变窄,在腹腔内盘曲蠕动的肠管容易沿系膜根部发生顺时针扭转[1]。部分患者在成年后才发现,表现为长期餐后腹痛、腹胀,伴恶心、呕吐,无法用其他疾病解释可考虑先天性肠扭转不良可能[2]。本文报道1例成人先天性肠旋转不良伴不全肠梗阻病例的诊治。

帕博利珠单抗致不良反应文献分析

目的分析帕博利珠单抗不良反应的发生情况及相关因素,以供临床安全用药参考。方法检索CNKI、万方、维普、PubMed、Embase、ScienceDirect数据库收载的帕博利珠单抗致不良反应的个案报道,检索时间为建库至2023年3月15日,对纳入病例信息资料,包括性别、年龄、原患疾病、用法剂量、ADR发生时间、累及系统、临床表现、预后和转归等进行回顾性分析。结果收集到帕博利珠单抗致ADR的案例报道171篇,共189例个案,其中60~79岁的患者(123例)占比最高;原患疾病以肺癌占比最高(75例);给药后21 d和42~63 d内患者ADR发生频率较高;ADR表现以神经系统、呼吸系统为主;经治疗后,157例好转,32例死亡。结论帕博利珠单抗ADR潜伏期长,且可损害全身多个系统,即使在停用后较长一段时间内,临床上均应及时识别和发现ADR的早期信号,确保患者用药安全。

187例单一屎肠球菌和粪肠球菌血流感染者临床特征及预后因素

目的分析单一肠球菌血流感染(BSI)者的临床特征、耐药性及30 d内死亡危险因素。方法收集2018年1月至2023年2月清华大学附属北京清华长庚医院收治的187例单一屎肠球菌或粪肠球菌BSI患者的临床资料,入组患者分为屎肠球菌BSI组(133例)和粪肠球菌BSI组(54例),比较两组患者的临床特征和耐药性差异,应用多因素Logistic回归分析两类肠球菌BSI患者30 d内死亡的危险因素。结果单一肠球菌BSI患者中159例(85.03%)为医院获得性感染,原发感染灶以肝胆(91例、48.66%)、胃肠(39例、20.86%)及泌尿生殖系统(30例、16.04%)为主。与粪肠球菌BSI组患者比较,屎肠球菌BSI组患者既往90 d内住院比例(78.95%vs.62.96%:χ^(2)=5.143、P=0.023)和降钙素原(PCT)水平[3.20(0.71,11.77)ng/ml vs.1.14(0.35,8.56)ng/ml:Z=-2.124、P=0.035]均显著升高,而原发感染灶为泌尿生殖系统来源比例及感染后继发呼吸衰竭占比低(12.03%vs.25.93%:χ^(2)=5.506、P=0.027,28.57%vs.46.30%:χ^(2)=5.401、P=0.020),差异均有统计学意义。两组患者30 d病死率差异无统计学意义(29.32%vs.33.33%:χ^(2)=0.291、P=0.589)。屎肠球菌对青霉素、氨苄西林和左氧氟沙星耐药率均>90%,显著高于粪肠球菌(91.73%vs.12.96%:χ^(2)=111.366、P<0.001,90.98%vs.11.11%:χ^(2)=112.424、P<0.001,92.48%vs.38.89%:χ^(2)=62.296、P<0.001);其中分离耐万古霉素的屎肠球菌(VRE)5株(2.67%)。多因素Logistic回归分析显示:合并肿瘤(OR=6.569、95%CI:1.625~26.556、P=0.008)、白蛋白(ALB)<30 g/L(OR=5.173、95%CI:1.640~16.317、P=0.005)及感染后继发心功能不全(OR=10.361、95%CI:2.710~39.612、P=0.001)均为屎肠球菌BSI患者30 d内死亡的独立危险因素,针对性用药为保护因素(OR=0.106、95%CI:0.021~0.531、P=0.006)。感染后继发呼吸衰竭(OR=32.844、95%CI:1.946~554.441、P=0.015)和肾功能不全(OR=14.492、95%CI:1.422~147.683、P=0.024)为粪肠球菌BSI患者30 d内死亡的独立危险因素。结论肠球菌BSI多为院内感染,以屎肠球菌为主,耐药率高,早期识别预后危险因素、积极抗感染治疗及加强脏器功能支持有助于改善患者预后。

新型冠状病毒肺炎治疗中超说明书用药与同情用药

目的分析新型冠状病毒肺炎(COVID-19)流行期间,超说明书用药和同情用药的使用现状,为完善我国相关制度提供参考。方法通过查阅说明书、指南、文献研究等方法对COVID-19的超说明书用药和同情用药进行梳理并分析。结果COVID-19最新诊疗指南推荐治疗药物均属于超说明书用药,在临床使用中存在一定的用药风险;对部分重症患者采用“同情给药”可改善COVID-19症状,但属于个案研究,药品有效性仍需通过大规模严谨的临床试验进行验证。结论超说明书用药和同情用药是临床探索药物更多功能的可行路径,对救治患者、开展临床试验及扩增药物新的适应证有着积极意义,但需要持续不断构建和完善药物使用监管体系。

母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤的临床分析

目的探讨母细胞性浆细胞样树突状细胞肿瘤（BPDCN）的临床特征、诊断、治疗方法及疗效，以提高临床对该病的认识。方法选择2017年8月21日，清华大学附属北京清华长庚医院血液科收治的1例BPDCN患者为研究对象。本例患者2016年11月于外院被诊断为BPDCN，随后接受5个疗程CHOP（环磷酰胺＋多柔比星＋长春新碱＋泼尼松）-21方案化疗，获得部分缓解（PR）后，于2017年6月复发，为进一步治疗就诊于本院血液科。入院后，结合患者病史，并根据临床表现、骨髓检查及相关实验室检查结果进行诊断。2017年8月25日患者接受VDCP（长春地辛＋柔红霉素＋环磷酰胺＋地塞米松）方案化疗，其中长春地辛的治疗策略为4 mg/d，d1、8、15、22应用；柔红霉素为60 mg/d，d4-5应用，80 mg/d，d6应用，60 mg/d，d15-16应用；环磷酰胺为1.7 g/d，d4、15应用；地塞米松为17 mg/d，d1-7应用；共化疗3个疗程。回顾性分析本例患者的实验室检查结果、进一步确诊及对疾病进展进行评估及疗效，并且对相关文献进行复习，探讨BPDCN诊疗的研究进展。结果①本次入院后，患者骨髓细胞流式细胞术检测结果示，原始细胞分布区域可见异常细胞群，约占有核细胞的9.4%，表达人类白细胞抗原（HLA）-DR、CD4、CD38、CD56、CD123，部分细胞表达CD33。骨髓细胞形态学检查结果示，骨髓细胞增生明显活跃，粒细胞系比例为38.0%、红细胞系比例为24.0%，粒、红细胞系比值为1.58∶1；可见巨核系细胞，以及成片增生的异型淋巴样细胞；原始细胞比例为27.0%，考虑为BPDCN骨髓侵犯。骨髓细胞免疫组织化学检测结果示，CD4（＋）、CD56（＋）、CD123（＋）、CD68（＋）、CD235（红细胞系＋）、髓过氧化物酶（MPO）（粒细胞系＋）、末端脱氧核苷酸转移酶（TdT）（-）、CD117（〈1%）、CD3（-）、CD20（-）、CD23（-）、T细胞内抗原（TIA）-1（＋），颗粒酶B（-）。患者头皮活组织检查结果示，皮肤组织真皮全层可见肿瘤细胞弥漫性单一性浸润，未累及表皮；免疫组织化学检测结果示，CD4（＋）、CD43（＋）、CD56（＋）、CD123（弱＋）、TdT（散在＋）、CD117（-）、CD3（-）、CD20（-）、CD23（-）、TIA-1（-）、颗粒酶B（-）、CD68（散在＋）。②本例患者确诊为BPDCN，入院时患者综合评估为疾病进展（PD）。③ VDCP方案化疗结束后，患者头皮、颜面、躯干皮疹全部消退；粒细胞计数恢复至正常参考值范围内；骨髓涂片结果示，骨髓增生明显活跃，粒细胞系比例为50.0%、红细胞系比例为36.5%，粒、红细胞系比值为1.37∶1，原始粒细胞比例为0.5%，可见异常淋巴细胞比例为3.5%。综合评价患者疗效为完全缓解（CR）。患者拒绝继续治疗，于发病后20个月后（2018年2月）死亡。结论BPDCN非常罕见，病程呈侵袭性，目前尚无标准治疗方案，预后差。

阻塞性睡眠呼吸暂停手术适应证评价:举例解读TCM评分(三)

TCM评分系统已经被临床广泛应用于评价腭咽成形术的手术效果。临床上,评分系统内17~22分患者很常见,预测手术成功率仅为48.1%,不能筛选出适合腭咽部手术的患者,通常需要结合其他评估手段,本文将通过病例分析的形式,结合个性化因素的分析,解读TCM评分系统应用,探讨该类患者的手术机会。

术前新辅助治疗肝细胞癌完全坏死成功转化1例

患者女,78岁,主因右上腹部隐痛2年余入院。2年前患者无明显诱因出现右上腹部隐痛,于外院行腹部B超发现肝血管瘤(2.0 cm×1.4 cm),未治疗。后患者腹痛症状加重。既往丙型病毒性肝炎15年,口服抗病毒药治疗1年。查体:右上腹轻压痛。实验室检查:碱性磷酸酶205.0 U/L,γ-谷氨酰转肽酶152.0 U/L,AFP 24 005.90 ng/ml,PIVKA-Ⅱ 27 610.07 Mau/ml。腹部增强CT:肝脏S8/4段扫及两枚不规则动脉期明显强化灶,门静脉左支部分分支见充盈缺损,病灶最大截面6.8 cm×6.3 cm×5.7 cm,病灶周围见散在小结节样子灶。上腹部磁共振增强成像(普美显):肝脏S8/4段扫及两枚不规则肿块,相互融合,范围约7.6 cm×6.1 cm×5.8 cm,病灶周围见散在子灶(图1);门静脉左支腔内见充盈缺损,并延伸S3段门静脉分支内(图2)。由于患者为多发肿瘤、瘤体巨大且合并门静脉癌栓形成,经多学科协作团队讨论后行转化治疗。患者先行肝动脉化疗栓塞(transcatheter arterial chemoembolization,TACE)联合肝动脉灌注化疗(hepatic arterial infusion chemotherapy,HAIC)1次;10 d后开始行外放射治疗(肿瘤+门静脉癌栓;200 cGy×20 d);开始放疗4 d后加用仑伐替尼(8 mg/d口服;期间因乏力伴肌痛停药10 d,症状缓解后继续服药)联合信迪利单抗(200 mg静脉滴注,每3周1次),半个月后复查CT示病灶较前缩小伴强化程度减低,遂继续维持原方案。4个月后复查增强CT示病灶内见不规则低密度无强化坏死区,整体病变周围动脉期未见明确强化;上腹部磁共振增强成像(普美显)示增强扫描病变边缘及其内分隔见少许强化(图3),肝胆期呈低信号,原门静脉左支腔内见充盈缺损本次未见明确显示,mRECIST PR(图4);AFP 7.49 ng/ml;PIVKA-Ⅱ 16.09 Mau/ml。遂全麻下行开腹肝部分切除+胆囊切除术。病理诊断:肝细胞癌,瘤床均为肿瘤性坏死。出院后长期服用仑伐替尼,剂量同前。术后3个月外院复查CT未见肿瘤复发与转移;AFP 8.04 ng/ml。

误诊为肠结核的胃肠道高级别B细胞淋巴瘤一例

儿童胃肠道淋巴瘤(gastrointestinal lymphomas,GIL)发病率低,起病隐匿,临床表现多样且不典型,可表现为腹痛、腹部包块、肠梗阻等,缺乏特异性肿瘤标记物,当消化道内镜下表现以回盲部病变为主时,常难以与肠结核(intestinal tuberculosis,ITB)、克罗恩病(Crohn disease,CD)等疾病相鉴别。本研究总结1例病初被误诊为ITB,保守治疗失败最终经剖腹探查组织病理学确诊为胃肠道高级别B细胞淋巴瘤的患儿,报道如下。

基于口腔pH值的护理对干燥综合征患者口腔护理质量、口腔卫生状况及pH值的影响

目的分析基于口腔pH值针对性护理对干燥综合征患者口腔护理质量、口腔卫生状况及pH值的影响。方法选取2021年3月至2022年3月清华大学附属北京清华长庚医院行干燥综合征疾病治疗的患者74例作为本次研究对象, 对照组37例, 实施常规护理干预, 观察组37例, 在常规护理干预基础上实施基于口腔pH值针对性护理干预。对比两组患者口腔护理质量、口腔卫生状况及pH值。结果干预后, 观察组患者口腔护理合格率及护理满意率分别为35/37(94.59%)及36/37(97.30%), 均明显高于对照组, 差异均有统计学意义(均P<0.05), 观察组患者灼口症改善率、口腔溃疡治愈率分别为(72.97%)、(91.90%), 均明显高于对照组, 其口腔溃疡治愈天数为(7.56±0.37), 明显低于对照组, 差异有统计学意义(P<0.05), 观察组患者干预第4天、第5天、第6天及第7天口腔pH值分别为(7.11±0.48)、(7.16±0.51)、(7.17±0.52)及(7.16±0.58), 均明显高于对照组(均P<0.05)。结论在临床护理干预中, 对干燥综合征患者实施基于口腔pH值针对性护理干预可显著改善患者口腔护理质量及口腔卫生状况, 并利于提高患者口腔pH值。

医源性静脉炎发生影响因素及护理对策

目的:分析医源性静脉炎发生的影响因素及对应护理对策。方法:采用回顾性调查研究发,选取2020年2月至2021年1月在清华大学附属北京清华长庚医院进行疾病治疗的100例患者病历资料为研究对象,对患者一般资料、静脉炎发生情况进行统计分析,运用单因素分析法和Logistic回归分析法分析导致患者医源性静脉炎的相关因素,制定相应的预防护理对策。结果:100例患者中,23例患者发生静脉炎,静脉炎发生率为23.00%,单因素分析表明,刺激性药物、日输液量、血管条件、留置针留置时间、护理人员操作不当、机体免疫力为医源性致静脉炎的影响因素(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,刺激性药物、日输液量、血管条件、留置针留置时间、机体免疫力是导致医源性静脉炎发生的独立危险因素。结论:多种因素可致患者发生医源性静脉炎,对应护理干预可显著降低患者医源性静脉炎发生率,分析医源性静脉炎发生原因并进行有效护理干预应是我们长期坚持的工作,不断优化护理质量。

重视中国女性生殖道感染及阴道微生态诊治

女性生殖道感染是感染性疾病的重要部分，目前已成为全球性的重大社会及公共卫生问题。近年的研究表明，女性生殖道感染与肿瘤的发生、不孕不育、异位妊娠、胎膜早破、早产等均密切相关，而几乎所有的生殖道感染都伴随着女性生殖道微环境的改变。阴道微生态检测系统的开发及下生殖道炎症诊断平台的应用，为准确治疗女性生殖道感染提供可能。故女性生殖道感染及阴道微生态的规范化检验也得到了相关领域专家学者越来越多的重视。

精准外科时代的肝门部胆管癌治疗

肝门部胆管癌(HCCa)是一种严重威胁患者生命的胆道恶性肿瘤,肝胆根治性切除是患者获得长期生存的唯一途径,但其根治性手术率低,预后较差。笔者结合国内外相关研究进展和自身经验,针对精准外科时代HCCa外科治疗决策、治愈性肝胆切除中3D影像评估、手术方式设计和最大化肝实质保留问题进行探讨。

有限元方法在人体消化系统的应用

有限元方法是利用数学近似对真实物理系统进行模拟的一种数值计算方法,因具有很强的适应性、计算精度及利用计算机进行大规模计算的能力,其适用范围已从传统的结构分析扩展到几乎所有的科学技术领域。人体消化系统可大致分为实质脏器(肝胆、胰腺)及空腔脏器(食管、胃、肠道),利用有限元软件的强大建模功能及其接口工具,可以建立三维人体消化系统模型,并能够赋予其生物学特性对模型进行实验条件仿真,求解在复杂外力及边界条件作用下各种消化系统疾病的问题。本文对有限元方法在人体消化系统领域的应用特点进行综述,并指出未来的发展方向。