aMAP评分评估门诊慢性HBV感染者肝细胞癌风险的价值分析

目的 探索肝细胞癌(HCC)风险预测模型aMAP评分对门诊慢性HBV感染者肝细胞癌风险评估的应用价值。方法 选取2018年1月—2021年12月于北京清华长庚医院门诊就诊的慢性HBV感染者709例,计算aMAP及进行HCC风险评估。符合正态分布的计量资料组间比较采用t检验,等级资料两组间比较采用Mann-Whitney U检验。结果 709例慢性HBV感染者中,22.4%合并酒精性肝病,11.8%合并糖尿病。18.6%合并脂肪肝,19.0%合并肝硬化,9.7%合并肝癌。71.2%的患者服用口服抗病毒药物,28.8%未用抗病毒药物。aMAP最高为75.2分,HCC低、中和高风险人数分别占70.0%、23.1%和6.9%;合并酒精性肝病、糖尿病、肝硬化患者aMAP高风险的比例高于无酒精性肝病、糖尿病、肝硬化患者(9.4%vs 6.2%,11.9%vs 6.2%,19.3%vs 4.0%),高中低风险组成比较,差异有统计学意义(P值分别为<0.01,0.01,<0.01)。抗病毒治疗组患者aMAP变化的年均值(-1.15±1.72)分,明显低于未用抗病毒治疗者的(0.93±2.05)分(t=39.36,P<0.01)。HCC患者确诊前3年内高风险的比例分别为38.4%、26.7%、33.3%。aMAP在确诊HCC前3年均>50分,早于AFP的升高。结论 aMAP评分作为慢性HBV感染者HCC筛查管理的工具,简单快捷,便于门诊的应用。合并酒精性肝病、肝硬化的慢性HBV感染者aMAP评分的HCC高风险比例高于无合并疾病患者的比例,口服抗病毒治疗可降低aMAP。