下睑松垂患者下睑袋整形术改良体会

目的：探讨下睑松垂患者下睑袋整形手术的改良。方法：对121例（242眼）下睑袋患者进行整形手术，其中男性30例，女性91例，平均年龄51.2岁。针对下睑松垂患者下睑袋的病理特点，取下睑缘切口，垂直切开皮肤，暴露眼轮匝肌，向眶隔以远稍分离1～2mm，以45＆#176;角向下斜行将眼轮匝肌剖开，显露眶隔，去除疝出多余脂肪并重置，眶隔加固后，缝合皮肤切口。患者均于术后7天拆除切口缝线。结果：术后121例患者的下睑袋和下睑松垂均得到了满意的修复，随访3～24个月，眶下区均得到年轻化改善，下睑及睑缘形态自然，无下睑外翻和睑球分离。结论：改良的下睑袋整形技术，对下睑松垂患者的病理特点有比较强的针对性，是一种比较适合下睑松垂患者的下睑袋整形方法。

自体脂肪颗粒与透明质酸填充鼻唇沟皱纹的疗效比较观察

目的对比自体脂肪颗粒移植与透明质酸注射在填充鼻唇沟皱纹患者中的临床疗效。方法收集2018年2月至2023年2月于我院行鼻唇沟皱纹注射填充治疗的患者,经纳入排除标准筛选后,最终A组(自体脂肪颗粒)和B组(透明质酸)各纳入20例患者,术后进行12个月的随访,比较两组患者术后疗效、满意率及并发症发生情况。结果分别于术后1、3、6、12月各时间点对两组患者进行随访,两组WSRS评分较治疗前均呈现先下降后回升的趋势,B组WSRS评分在随访结束后回归治疗前基线水平。两组WSRS评分在各时间点进行组间差异性比较,治疗前及治疗后1、3月差异无统计学意义(P>0.05),治疗后6、12月差异有统计学意义(P<0.05)。随访期间两组患者同时行GAIS评分,统计各时间点患者满意率,治疗后12月A组患者满意率高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。统计注射后出现的并发症(疼痛、肿胀、淤青、结节),B组出现疼痛的概率明显高于A组(P<0.05),其余均无统计学差异。结论自体脂肪颗粒移植与透明质酸注射治疗鼻唇沟皱纹均具有良好的治疗效果,前者的效果持续时间更久、并发症发生率低并且通常可以获得更高的满意度。

小切口吸脂针刮吸法治疗轻中度腋臭效果探讨

目的:探讨3mm小切口吸脂针刮吸法治疗轻中度腋臭的疗效。方法:2018年10月-2019年7月笔者科室采用腋窝皱襞上端近上臂内侧3mm小切口,以直径3mm Tulip吸脂针在腋窝大汗腺区域皮下进行刮除、抽吸腋臭患者16例,电话及门诊随访。结果:术后随访6~12个月,32侧腋部中28侧治愈,3侧显效,1侧无效,无效侧再次手术获得良好效果。治愈率为87.5%(28/32),有效率为96.9%(31/32),患者对治疗效果满意。结论:3mm小切口吸脂针刮吸法治疗轻中度腋臭具有效果确切、切口小、愈合后瘢痕细小、手术时间短、操作简单、并发症少、恢复快、舒适度高的优点,是一种较好的治疗轻中度腋臭的手术方式,值得临床应用推广。

改良倒“L”法内眦赘皮矫正术联合切开法重睑术的临床应用

目的探讨改良倒“L”法内眦赘皮矫正术与切开法重睑术的联合切口设计在临床中的应用效果。方法自2018年1月至2020年1月,共有求美者358人,716只眼,均采用改良倒“L”法矫正内眦赘皮联合切开法重睑术进行手术治疗,倒“L”短臂与重睑切口相连续,长臂隐藏于下睑缘。术后6个月开始通过患者术后效果评价表(Patient Reported Outcome Measures,PROM)随访,最后对术后效果进行评价。结果347位求美者对术后效果满意,11位求美者、15只眼出现了重睑或内眦形态不佳的问题,均予以二次手术修复,满意率达97%。结论本文设计的改良倒“L”法内眦赘皮矫正术与切开法重睑术的联合切口设计是一种简便实用、易于掌握的矫治单睑伴内眦赘皮方法,求美者满意度高,值得在临床推广应用。

下颌角弧形截骨导向器在内收型下颌角截骨中的应用

目的探讨经口内入路使用下颌角弧形截骨导向器在内收型下颌角截骨整形术中的疗效及安全性。方法自2015年8月至2017年8月,对21例内收型下颌角肥大患者实施导向器辅助弧形截骨。结果术后随访6个月至2年,除2例自觉改善不明显外,其余患者对下面部轮廓改善均满意。所有患者无术后感染、面动脉断裂、下颌骨骨折和下牙槽神经损伤等合并症发生。结论下颌角弧形截骨导向器可更安全有效地控制截骨线,降低严重手术合并症的发生率,提高患者的满意度。

眼轮匝肌下脂肪浅面眶隔脂肪释放重置在下睑成形术中的应用效果

目的探讨眼轮匝肌下脂肪(SOOF)浅面眶隔脂肪释放、重置在下睑成形术中的应用效果。方法回顾性分析2017年1月至2023年1月在清华大学附属北京清华长庚医院整形外科接受下睑成形术患者的临床资料。实施SOOF浅面眶隔脂肪释放重置下睑成形术:手术经皮肤入路, 于眼轮匝肌与SOOF之间松解泪槽韧带和眼轮匝肌限制韧带;释放眶隔脂肪至眼轮匝肌与SOOF之间的间隙, 外侧脂肪瓣固定于SOOF包膜, 内侧脂肪瓣固定于提上唇肌浅面筋膜, 重置眶隔, 悬吊外眦。术后随访观察患者下睑形态及并发症情况。结果共纳入58例患者, 其中男8例, 女50例;年龄(49.8±10.4)岁(32~70岁);患者双侧下睑袋明显, 并伴有泪槽畸形和(或)睑颊沟形成。术后有57例获得随访, 时间为(29.1±16.9)个月(6~67个月), 所有患者下睑区域皮肤平坦, 睑袋和泪沟获得明显改善, 患者对手术效果均表示满意。2例于术后1周出现轻度下睑外翻, 适度按摩于术后2周缓解;1例于术后1个月出现轻度下睑退缩, 无不适主诉, 未予特殊处置;1例出现球结膜出血, 未予特殊处理自行恢复。结论下睑成形术中于SOOF浅面对眶隔脂肪进行释放、重置, 可有效地松解泪槽韧带和眼轮匝肌支持韧带, 牢固地固定脂肪, 能够降低手术操作难度, 术后可获得平坦而紧致的下睑外观, 且并发症少, 患者满意度较高。

基于面部解剖学微创技术在中面部年轻化的临床进展

美是人类永恒的话题,随着生活水平的提高,人们对于改善面部老化的需求与日俱增,面部抗衰已逐渐成为整形美容外科领域的治疗热点。中面部解剖结构复杂,关键解剖结构的改变会加速衰老的过程。目前各种抗衰手段层出不穷,部分技术、设备尚未在中国人群中大规模应用,缺少行业统一规范。为此,临床上根据中国人面部解剖特点选择合适的抗衰技术成为患者治疗有效性与安全性的关键和挑战。为了使面部抗衰的治疗更精准,并发症发生率更低,更好的实现面部年轻化的治疗效果,本文总结了面部不同解剖层次的衰老特点,并对各种微创抗衰手段的发展背景、技术原理及临床应用进行了文献回顾,以期为临床治疗提供参考。

脱钙骨基质在鼻整形手术中的临床应用进展

脱钙骨基质为异体骨经脱脂、脱水、脱钙、冻干等处理后所得,是具备低抗原性及诱导新骨形成能力的同种异体移植物。脱钙骨基质在骨科及颌面部整形中已获得成熟应用,但在鼻整形中的应用尚有限。现简述脱钙骨基质的作用机制,并着重探讨用于鼻整形时的手术并发症与吸收率。

自体脂肪移植在面部轮廓塑形的效果

目的:探讨自体脂肪颗粒移植改善年轻美容就医者面部轮廓,获得满意外观的应用效果。方法:2017年10月至2020年10月,北京清华长庚医院整形外科收治面部轮廓欠佳年轻美容就医者10例,男1例、女9例;年龄18~35岁,平均28岁。用肿胀法抽吸自体脂肪,经过清洗、提纯后将超量10%~30%脂肪颗粒注入面部轮廓欠佳的部位。术后随访,观察手术效果及患者满意度。结果:10例患者面部轮廓得到较好的改善,术后无面部不对称、局部皮肤凹凸不平、皮肤感染坏死、脂肪栓塞等并发症出现,其中8例经过1次填充,2例经过2次填充。随访6~24个月,术后效果较好,患者、整形医师、第三方医师评估改善程度优良率均>80%。结论:用自体脂肪改善年轻美容就医者的面部轮廓,手术易行、创伤小、效果较好,值得临床应用。

中频治疗技术增加家兔背阔肌容积的实验研究

目的探讨中频治疗技术对家兔背阔肌容积增加的作用。方法2022年4—10月,于清华大学动物实验中心开展。15只成年新西兰白兔分为A、B、C组,每组5只。右侧背阔肌为实验侧,左侧背阔肌为对照侧。分别对应A组6档(7.062 mA)、B组9档(10.593 mA)、C组12档(14.124 mA)3个不同档位的电流强度。分别于实验12、24、36次后用超声采集背阔肌肌肉厚度数据,并于电刺激36次结束后,取背阔肌标本测量活体肌肉厚度、湿重,分别送HE染色、MASSON染色。结果A、B组在电刺激12、24、36次后超声采样显示,右侧背阔肌厚度均较左侧增加,B组右侧较左侧厚度增加37.89%。A、B组电刺激36次后采集的湿重数据显示,右侧背阔肌湿重均较左侧增加,B组右侧较左侧肌肉质量增加5.04%。结论中频治疗技术的不同电刺激模式可引发肌纤维增粗或萎缩。中频治疗技术的9档(10.593 mA)可成为诱导肌纤维增粗的适宜选择,12档(14.124 mA)可成为诱导骨骼肌变纤细的适宜选择。

自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射在面部年轻化的效果

目的观察自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射在面部年轻化的效果。方法2018年10月至2019年9月,北京清华长庚医院整形外科就诊的女性美容就医者14例,年龄27~64岁,平均38岁。选取腰腹部或大腿内侧作为脂肪供区,用负压吸脂机或20 ml负压注射器获取脂肪颗粒;多层次、多隧道、多点、少量、低压、缓慢均匀注射填充额部、颞部、眉弓、眉间、颧颊部、鼻唇沟、木偶纹、颏部等面部凹陷处;同时行面部A型肉毒毒素注射。结果术后随访3~12个月,13例美容就医者注射1次填充即达满意效果,1例美容就医者注射填充2次达到满意效果。面部各部位比例更加协调,局部凹陷得到纠正,面部皱纹减轻,皮肤质地、色泽提升;无严重并发症出现。结论自体脂肪填充联合A型肉毒毒素注射可起到较好的面部年轻化效果,值得临床应用。

人血管基质片段联合脂肪干细胞促进裸鼠放射性皮肤损伤的愈合

目的评价人血管基质片段(SVF)联合脂肪干细胞(ASCs)移植对裸鼠放射性皮肤损伤愈合的影响。方法从健康成年女性脂肪抽吸物酶解获取SVF及ASCs。制备裸鼠放射性皮肤损伤模型后,随机选取SVF+ASCs、SVF、ASCs、对照组的创面给予干预。术后7、14 d观察创面愈合情况;术后第14天取材,行HE染色观察创面炎性反应,免疫组织化学染色计数CD31阳性细胞的分布,Masson染色观察胶原排列情况。结果 SVF+ASCs组14 d时创面愈合完全,对照组创面仍有肉芽组织;ASCs、SVF组创面仍有部分区域未愈合。SVF+ASCs组炎性细胞计数较ASCs组、SVF组及对照组明显减少,微血管计数CD31细胞阳性率明显高于其余3组,Masson染色SVF+ASCs组胶原排列较其他3组整齐。结论 SVF+ASCs联合移植,可促进裸鼠放射性皮肤损伤的愈合,具有良好的应用前景。

SF-36量表在胫骨骨搬运术患者生存质量分析中的应用

目的探究SF-36量表对胫骨骨搬运术患者生存质量评价的效果。方法从信度分析、相关分析以及效度分析上分别对SF-36量表进行测评。根据治疗时间将2009年1月至2013年1月收治的94例创伤后行胫骨骨搬运术患者分为3组：A组为开始接受骨搬运术治疗的患者（30例），B组为完成骨搬运术治疗并拆除外固定支架2年内的患者（43例），C组为完成骨搬运术治疗并拆除外固定支架超过2年的患者（21例）。对SF-36量表的信度、效度进行评价，比较3组患者间SF-36量表的各个项目评分。结果SF-36量表完成情况好，入组患者各项目克朗马赫α系数均〉0．8，说明SF-36量表信度好。大部分项目评分与总分的相关系数都达到或接近0．5，说明SF-36量表有较好的内容效度。可以区分完成骨搬运术患者和正常人群的生存质量，说明SF-36量表判别效度较好。B、C组患者SF-36量表的各项评分均较A组改善，差异有统计学意义（P〈0．05）；C组患者生理机能和情感职能评分均高于B组，差异有统计学意义（P〈0．05），其他评分两组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论SF-36量表具有较好的信度和效度，可应用于胫骨骨搬运术患者生存质量的评价。通过骨搬运术进行创伤后下肢重建，可明显且持久改善患者生存质量。

A型肉毒毒素治疗腋窝化脓性汗腺炎1例

化脓性汗腺炎以反复发作的结节、脓肿、窦道、瘢痕为主要特点,缺乏彻底有效的治疗方法和易复发的特点使其治疗具有挑战性。该文报道了1例利用A型肉毒毒素注射治疗双侧腋窝化脓性汗腺炎的患者,取得良好效果。

改良菱形皮瓣在面部软组织缺损修复中的应用

目的探讨改良菱形皮瓣修复面部缺损的临床疗效。方法自2016年1月至2019年12月深圳建安医疗美容门诊部采用改良菱形皮瓣修复面部肿物切除后皮肤软组织缺损患者45例,肿物主要位于耳部、下睑缘、鼻背部、上唇及面颊部;缺损面积为1.5 cm×2.0 cm~3.0 cm×4.0 cm。结果所有患者皮瓣全部成活,切口一期愈合,术后随访6~12个月,术后皮瓣色泽、血运良好,触感正常,外观较满意,且无明显瘢痕。结论采用改良菱形皮瓣修复面部肿物切除后软组织缺损,具有设计灵活、充分利用周围组织、手术操作简单、术后瘢痕较小等优点,值得临床推广。

IL-33/ILC2通路在组织损伤修复及纤维化中的作用机制研究进展

组织损伤后的持续炎症会使病变组织处于慢性损伤状态,若不能及时逆转,则会导致组织纤维化,使功能受损。近年来,固有免疫在组织纤维化中的作用得到重视。该文综述了2型固有淋巴细胞(ILC2)在固有免疫系统中的核心作用,即在受到炎症和感染等刺激后,参与机体的免疫作用;详述了组织损伤后IL-33/ILC2通路可被多种炎症因子激活,产生2型免疫细胞因子,从而参与组织修复和促进纤维化形成的病理生理过程;阐述了IL-33/ILC2通路与皮肤纤维化典型疾病(系统性硬化病)的临床相关性,为临床其他皮肤纤维化疾病(包括瘢痕疙瘩等)的药物治疗提供潜在的新靶点和理论基础。