达格列净联合二甲双胍致体质量快速减轻1例

1病例介绍患者,男,56岁,身高175 cm,体质量72 kg,体质量指数(BMI)=23.5 kg·(m 2)-1,既往有2型糖尿病、基底动脉缺血病史,无过敏史,晨起口服利格列汀片5 mg,睡前服用阿托伐他汀钙片10 mg和阿司匹林肠溶片100 mg,盐酸二甲双胍缓释片(青岛黄海制药有限责任公司,批号:1804039)1 g,bid。2018年6月14日因血糖控制不佳,外院开具达格列净片(阿斯利康制药有限公司,批号:JJ2073)10 mg,qd。服药2周后,患者自我察觉身形消瘦,未处理;2018年7月17日,患者及其家属均察觉其体质量明显减轻,体质量63.7 kg,并去当地医院检查:脉搏、呼吸正常,血压137/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),无其他不适。糖化血红蛋白(glycated hemoglobin,HbA1c)7.9%,空腹血糖7.7 mmol·L^(-1);血清总胆固醇(total cholesterol,TC)3.89 mmol·L^(-1),低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)2.18 mmol·L^(-1),三酰甘油(triglyceride,TG)0.81 mmol·L^(-1),高密度脂蛋白胆固醇(high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)1.16 mmol·L^(-1),均在正常范围;其他未见明显异常。停用达格列净片,并相应增加运动量,以控制血糖。2018年8月3日,药师电话随访,患者空腹血糖7.1 mmol·L^(-1),体质量增至65 kg。

1例吉非替尼致Ⅱ级骨髓抑制的病例报告及文献复习

分析1例EGFR基因突变肺腺癌患者因服用吉非替尼片导致Ⅱ级骨髓抑制的病例,提示临床警惕吉非替尼使用过程中可能出现的骨髓抑制风险,并通过复习相关文献,探讨吉非替尼可能引起的不良反应以及骨髓抑制的治疗方法,为临床用药安全提供参考。

CYP3A5基因多态性与肝移植术后早期他克莫司浓度/剂量比的关系

目的:探讨供受体CYP3A5基因多态性对肝移植术后早期他克莫司浓度/剂量比(C/D)的影响。方法:回顾性收集2020年在清华大学附属北京清华长庚医院首次接受肝移植的患者71例,记录其术后2周、3周和4周时服用的他克莫司剂量及相应时间点的血药浓度(C),得到每千克日剂量(D),分别计算C/D。采用荧光原位杂交技术测定供受体CYP3A5的基因型,根据基因型进行分组,将CYP3A5*1/*1和CYP3A5*1/*3归为表达组,将CYP3A5*3/*3归为非表达组,分别分析并联合分析供受体基因型对于C/D的影响,同时联合分析供受体基因型对于肝移植术后肝功能恢复正常率的影响。结果:术后2周、3周和4周时,供体和受体表达组的他克莫司C/D均低于非表达组,差异有统计学意义(P<0.05)。供受体联合分析结果显示,供体非表达/受体非表达组的他克莫司C/D高于供体表达/受体表达组、供体表达/受体非表达组和供体非表达/受体表达组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月内,供体表达/受体表达组、供体表达/受体非表达组、供体非表达/受体表达组和供体非表达/受体非表达组组间肝功能恢复正常率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:供受体CYP3A5基因多态性均是影响肝移植术后患者他克莫司C/D的遗传因素,携带CYP3A5*3/*3基因型的患者,在达到相同目标的血药浓度时可能需要更低的剂量,用药前进行基因型检测能够更有效地指导他克莫司的临床应用。

奥氮平用于化疗相关性恶心呕吐的临床应用分析

目的用文献计量学的方法分析奥氮平用于化疗相关性恶心呕吐(CINV)的研究现状。方法检索自2000年1月到2019年4月PubMed、EmBase、SCI、中国知网公开发表的文献,用EndNote 7.0软件进行去重,并分类整理分析。结果最终纳入文献242篇,其中外文200篇,中文42篇;发表的文献类型均以论著为主,其次为综述,其中论著177篇,综述59篇;第1篇相关文献发表于2000年;发表文章最多的第一作者是NAVARI R M;被引频次最高的文献为134次;研究内容主要是奥氮平用于不同类型CINV的疗效评价、临床对照研究和综述。结论奥氮平可以用于CINV,尤其是用于难治性CINV,但也存在过度镇静的风险,临床使用时应慎重选择。