III型夹层动脉瘤覆膜支架置入术的麻醉处理

目的比较异丙酚全麻、神经安定镇痛和局麻用于DeBakeyIII型主动脉夹层动脉瘤人工带膜支架置入术的麻醉效果。方法将36例人工带膜支架置入术的III型主动脉夹层动脉瘤病人随机分为3组:局部浸润+异丙酚组(A组,12例)、芬太尼+氟哌利多组(B组,10例)、局部浸润组(C组,14例),术中三组病人均行控制性降压,比较术中三组病人的麻醉效果、生命体征的变化及硝普钠的泵注速度。结果三组病人的麻醉效果,A组最佳,B组次之,C组差(P<0.05)。A组病人术中收缩压降至90±5.0mmHg时,硝普钠泵注速度明显慢于B、C两组(P<0.05)。结论异丙酚麻醉并辅以硝普钠降压用于III型主动脉夹层动脉瘤的麻醉效果明显优于神经安定镇痛和局麻。

丙泊酚对急性缺血缺氧大鼠脑脊液内神经递质变化的影响

【目的】观察丙泊酚对成年大鼠急性缺血缺氧后脑脊液(cerebrospinal fluid,CSF)内谷氨酸(Glutamate,Glu)、多巴胺(dopamine,DA)和乳酸脱氢酶(lactic acid dehydrogenase,LDH)浓度变化的影响。【方法】采用单侧颈总动脉结扎合并吸入氮气(N2)法制备大鼠急性缺血缺氧模型,随机分为实验组和对照组各10只,实验组给予丙泊酚5.0μg/g后再给予缺氧,对照组直接给予急性缺氧,在不同时间段检测CSF内Glu、DA和LDH的浓度变化。【结果】CSF内Glu、DA与LDH的基础值实验组与对照组相比无明显差异。急性缺氧后,Glu浓度在实验组与对照组均有上升趋势。实验组与对照组相比Glu水平升高减少(P<0.05)。DA浓度实验组30 min、60 min时与对照组相比升高明显减少(P<0.05),在120 min时两组无明显差别。LDH浓度实验组与对照组相比在120 min时升高减少(P<0.05)。【结论】急性缺血缺氧可使大鼠CSF内Glu、DA和LDH水平升高,丙泊酚可降低这些递质的升高幅度,具有脑保护作用。