床旁快速检测在急性胸痛患者急诊预检分诊中的作用

目的探讨床旁快速检测在急性胸痛患者急诊预检分诊中的作用。方法选取2018年1月至2019年12月清华大学附属垂杨柳医院收治的1829例急性胸痛患者为研究对象,按照入院时间不同分为两组,即2018年1—12月收治的848例急性胸痛患者为对照组,2019年1—12月收治的981例急性胸痛患者为研究组。对照组采用传统急诊预检分诊方法,研究组采用床旁快速检测结合传统急诊预检分诊方法。比较分析两组患者中病情严重程度Ⅰ、Ⅱ级患者急诊预检分诊准确率、急性心肌梗死患者检出率以及急性心肌梗死患者在急诊科的停留时间和门球时间。结果研究组中Ⅰ、Ⅱ级患者急诊预检分诊准确率、急性心肌梗死患者检出率均显著高于对照组(P<0.05)。研究组中急性心肌梗死患者在急诊科的停留时间和门球时间均显著短于对照组(P<0.05)。结论采用床旁快速检测技术结合传统急诊预检分诊方法可对急性胸痛患者做出快速准确分诊,提升急性心肌梗死患者的救治效率,在急性胸痛患者急诊预检分诊中具有较高应用价值。

参附注射液联合去甲肾上腺素在脓毒症休克治疗中的应用

目的探讨参附注射液联合肾上腺素对脓毒症休克的治疗效果.方法将74例脓毒症休克患者随机分为对照组36例和治疗组38例.对照组采用肾上腺素治疗;治疗组采用去甲肾上腺素联合参附注射液,观察患者心率(HR)、中心静脉压(CVP)、平均动脉压(MAP)、尿量和乳酸(LAC)水平.结果经过集束化治疗后,与对照组比较,治疗组患者MAP、HR、CVP、尿量和LAC水平均明显的改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论参附注射液联合去甲肾上腺素治疗脓毒症休克,能有效改善患者的血流动力学和组织灌注,降低血乳酸水平,提高治疗效果.

血必净注射液对毒蜘蛛咬伤患者器官功能损伤的保护作用

目的观察血必净注射液对毒蜘蛛咬伤患者临床疗效及炎症反应指标的影响.方法选择2014年5月至2017年9月笔者援疆期间在新疆维吾尔自治区巴州人民医院收治的50例毒蜘蛛咬伤患者作为研究对象.将患者分为常规治疗对照组和血必净治疗组,每组25例.常规治疗对照组按照毒蜘蛛治疗指南给予局部消毒、补液、激素疗法、抗过敏及器官功能支持等治疗;血必净治疗组在常规治疗对照组基础上将血必净注射液50 mL加入生理盐水250 mL中静脉滴注,每日2次,连用3 d.观察两组患者体温、呼吸频率(RR)、心率(HR)、白细胞计数(WBC)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)和血浆丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)等生化指标以及C-反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)等炎症指标的变化.结果治疗后,两组患者体温、RR、HR、WBC、ALT、AST、CK-MB、CRP、TNF-α、IL-6和APACHEⅡ均较治疗前降低;且血必净治疗组治疗后上述指标水平均较常规治疗对照组降低程度更明显〔体温(℃):36.22±1.24比37.46±1.44,RR(次/min):14.56±1.94比17.46±1.88,HR(次/min):77.46±14.58比93.28±19.24,WBC(×10^(9)/L):6.79±1.84比8.79±1.86,ALT(U/L):38.57±3.28比57.66±3.96,AST(U/L):43.46±4.15比53.35±3.76,CK-MB(U/L):16.38±2.92比20.32±2.18,CRP(mg/L):10.12±1.67比15.56±2.12,TNF-α(mg/L):41.76±7.86比67.52±8.75,IL-6(mg/L):13.72±4.76比21.32±5.45,APACHEⅡ(分):4.04±1.41比7.12±2.92〕,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论在常规治疗基础上联合血必净注射液,既能较好地改善患者的生命基础体征和临床症状,又能降低炎症因子水平,抑制炎症反应;同时还能改善肝功能、心肌损伤标志物等生化指标,发挥器官功能保护作用.

应高度重视急诊科在传染病防控工作中的作用和地位

急诊科不仅是急危重症的救治阵地,同时也是传染病识别、救治的前沿。把急诊科纳入传染病防控体系中,既保证了急危重症患者的救治,又保证了医院安全,因此我们应该高度重视急诊科在传染病防控体系中的作用,从布局、流程、制度、培训等方面进一步规范和建立急诊科应对传染性疾病的防控体系,加强与感染科施行一体化管理,共同构建应对传染病疫情的新型急诊医疗服务体系。

以aVR导联抬高的左主干闭塞一例

左主干闭塞是急性冠脉综合征(ACS)中最危急的情况,往往病情凶险且死亡率高;因此掌握其心电图特征,对于快速识别胸痛高危患者有重要诊断价值。近年来多个指南提出一个“6+2现象”心电图特征:当心电图中出现aVR导联和/或V1导联ST段抬高,aVR的ST段抬高振幅大于V1导联,且6个以上导联ST段广泛压低,该心电图特征往往提示左主干闭塞或三支冠脉病变可能。我院急诊抢救室救治1例,考虑其为左主干闭塞、双支冠脉病变,且心电图特征符合“6+2现象”,现将该患者临床表现、治疗、检查及转归报告如下。