加速康复外科与手术相关差异的研究进展

加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)是指使用标准化、多模式的围手术期策略来减少手术引起的生理应激和器官功能障碍.自ERAS理念提出以来,其在外科领域广受推崇.它在外科领域对于绝大部分患者,医务人员和医疗保健系统的益处是显而易见的.然而,对于某些特定的接受手术的人群来说,其益处则并不确定,这就是所谓的手术相关差异.本文将近年来不同外科领域有关不同种族人群出现手术相关差异的研究进行分析,综述了大量有关ERAS的实施对手术相关差异的正面影响,并阐述了其可能的发生机制.最终得出结论,ERAS一种解决手术相关差异的标准化模式,应该成为外科围手术期管理的金标准.

直肠癌患者内括约肌切除术后肛门功能障碍的研究进展

直肠癌患者行内括约肌切除术(ISR),可提高患者生存率,同时还可帮助医师评估癌症深度及扩散情况,但术后肛门功能障碍为此术式较大风险与高发不良反应。本文对ISR术后肛门功能障碍的临床表现与评价、危险因素及干预治疗相关研究进行回顾,旨在为临床工作提供参考。

肛肠术后创面修复管理规范专家共识(2019年版)

肛肠手术因其手术部位的特殊性,术后创面的规范化管理对于术后创面的修复和康复尤为重要。本专家组针对肛肠术后创面的特点,从创面修复的生理过程、中西医对创面管理的原则和用药方面进行系统论述,并就肛肠术后创面修复的每一阶段的中西医治疗原则、方法及注意事项等形成较为实用、可靠、规范的专家共识,以帮助临床医师正确认识并简便、规范地管理肛肠术后创面,同时为肛肠外科无痛病房建设项目中的创面管理提供决策基础。

胸腔镜肋间神经阻滞对胸腺切除术后镇痛效果的影响

目的探讨胸腔镜肋间神经阻滞对胸腺切除术后镇痛效果的影响。方法选取2019年7月至2021年6月在首都医科大学附属北京同仁医院行胸腔镜胸腺切除术的患者90例,根据术后镇痛方式的不同分为A、B、C三组,每组30例。其中A组仅于术后给予静脉镇痛泵镇痛,B组和C组分别于术中在胸腔镜下给予0.375%及0.5%罗哌卡因进行肋间神经阻滞,然后于术后给予静脉镇痛泵镇痛。比较三组患者术后6、12、18、24h的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分和Prince-Henry疼痛量表(Prince Henry pain scale,PHPS)评分,术后镇痛泵按压次数和追加镇痛药物次数,以及镇痛药物相关不良反应发生情况。结果术后6、12h,A组的VAS评分明显高于B、C组,且B组明显高于C组,术后24h,A组VAS评分明显低于C组,差异均有显著性(P<0.05)。术后6h,A组的PHPS评分明显高于B、C组,术后12h,A组的PHPS评分明显高于B、C组,且B组明显高于C组,差异均有显著性(P<0.05)。A组术后镇痛泵按压次数明显高于B、C组,差异有显著性(P<0.05),而B组与C组比较差异无显著性(P>0.05)。A组术后追加镇痛药物次数明显高于B、C组,且B组明显高于C组,差异均有显著性(P<0.05)。C组恶心、呕吐、头晕等镇痛药物相关不良反应发生率明显低于A组,差异有显著性(P<0.05)。结论静脉镇痛泵联合胸腔镜肋间神经阻滞对胸腺切除术后的镇痛效果明显优于单纯静脉镇痛泵镇痛,操作简单、安全,并可减少术后镇痛药物的使用,减轻药物不良反应,值得临床应用。

减肥手术对反流性食管炎影响的研究进展

当今社会,随着肥胖人群逐年增加,这使得胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)的发病率不断提升.虽然减肥手术给这些依靠自身力量无法完成减重的患者带来了福音,但它是否对缓解GERD有效,甚至诱发或加重GERD目前尚无定论.而在这篇文章中,我们将回顾并提供减肥手术对GERD影响的证据.

外泌体在胰腺癌诊疗应用中的研究进展

胰腺癌是消化系统常见恶性肿瘤之一,其起病隐袭、进展快速、预后极差,且近年来发病率呈上升趋势;外泌体(exosomes)作为人体内重要的囊泡小体,可反映来源细胞的生理、病理状态,并在细胞间信号传递中起着重要作用,近年来外泌体在肿瘤诊疗中的应用得到了越来越多学者的关注;本文就外泌体在胰腺癌诊疗中的应用做一综述,以期对临床医生在胰腺癌早期诊断及治疗中有一定借鉴意义.