小肠平滑肌肉瘤临床病理观察

目的探讨肠道平滑肌肉瘤(LMS)的临床病理特征、免疫表型、鉴别诊断及预后。方法分析1例小肠LMS的临床病理学特征并复习相关文献。结果患者女性,53岁,因脐周疼痛1月余,加重1天入院。腹部CT示左腹空肠呈同心圆改变,肠壁增厚。患者行腹腔镜下腹腔空肠肿瘤切除术。术中见肠套叠位于左上腹空肠上段,套叠肠管复位后,可及肠腔内有一3 cm×5 cm大小肿块。镜下观察肿瘤组织由梭形细胞构成,胞质嗜酸性,核钝圆或呈雪茄样。细胞异型性明显,核分裂多见,局灶可见坏死。免疫组化:肿瘤细胞vimentin、SMA、desmin、H-caldesmon和SDHB(+)。CD117、Dog-1、CD31、CD34和melan-A均(-)。基因检测该肿瘤未发现KIT及PDGFRA基因突变。结论胃肠道LMS是一种非常罕见的肿瘤,明确诊断LMS需要综合组织学检查、免疫组化及基因分析。

不同营养干预方式对重症急性胰腺炎患者临床治疗效果及营养代谢指标的影响

目的:探讨不同营养干预方式对重症急性胰腺炎患者临床治疗效果及营养代谢指标的影响。方法:2018年1月-2020年12月期间来本院就诊的重症急性胰腺炎患者,依据NRS-2002营养筛查表筛查结果,选出可能存在营养风险的86例患者作为研究对象。然后采用随机数字表法将其分为对照组和观察组两组,平均每组43例患者。对照组采用早期肠内外营养支持的干预方式,观察组采用个体化综合营养干预的方式,比较两种不同的营养方式对两组重症急性胰腺炎患者的临床治疗效果及营养代谢相关指标的影响。结果:炎症水平方面,干预后两组患者白细胞(WBC)、超敏C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)和血沉(ESR)较干预前均降低,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预后观察组各项指标降低程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。实验室检测及营养代谢指标方面,干预后两组患者实验室检测指标血清淀粉酶水平较干预前明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、血清Ca2+水平较干预前增加,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);干预后观察组血清淀粉酶降低和营养代谢指标升高程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。APACHE-Ⅱ评分结果,干预后两组患者APACHE-Ⅱ评分较干预前显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);干预后观察组患者APACHE-Ⅱ评分降低程度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。临床结局及并发症方面,干预后观察组腹痛腹胀减轻时间、排气时间和住院时间均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);干预后观察组各种并发症的发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重症急性胰腺炎患者采用个体化综合营养干预方式具有良好的临床治疗效果,有利于减轻炎症反应,提高免疫功能,改善患者的营养代谢状况和临床结局,降低并发症的发生率。