急性发作期哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞亚群及血浆总IgE水平分析

目的:检测急性发作期哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞(Th)亚群和血浆总IgE水平,并对二者的相关性进行分析。方法:以流式细胞术检测哮喘急性发作期患儿(30例)和对照组健康儿童(30例)的外周血辅助性T淋巴细胞亚群,并采用化学发光法检测其血浆总IgE水平。结果:(1)与对照组比较,急性发作期哮喘患儿Th1亚群百分比(14.7%±3.3%)和Th1/Th2比值(0.904±0.455)均显著降低(P<0.05,P<0.01),而Th2亚群百分比(14.7%±3.3%)显著升高(P<0.05)。(2)急性发作期哮喘患儿血浆总IgE水平为272.2±129.7,明显高于对照组(46.8±28.5),(P<0.01)。(3)急性发作期哮喘患儿Th2亚群与血浆总IgE水平呈明显正相关(!=0.920,P<0.01);同时,其Th1/Th2比值与血浆总IgE水平呈明显负相关(γ=-0.832,P<0.05)。结论:急性发作期哮喘患儿外周血辅助性T淋巴细胞处于明显失衡状态,表现为Th1亚群百分比和Th1/Th2比值明显降低、Th2亚群百分比明显升高。同时,辅助性T淋巴细胞亚群状态与其血浆总IgE水平密切相关。

重组人源肺孢菌主要表面糖蛋白C共有抗原在肺孢菌肺炎诊断中的价值

目的评价重组人源肺孢菌主要表面糖蛋白C(Msg C)共有抗原在肺孢菌肺炎(PCP)诊断中的临床价值,以探索PCP的血清学诊断新方法。方法建立检测血清抗人源肺孢菌Msg C共有抗原IgM抗体酶联免疫吸附测定(ELISA)方法,对48例PCP高危人群(高危组)和51名健康人群(对照组)血清进行抗Msg C共有抗原IgM抗体和(1, 3)-β-D葡聚糖检测,并与支气管肺泡灌洗液的PCR结果进行比较分析。结果总共99例标本中抗Msg C共有抗原IgM抗体检测和(1, 3)-β-D葡聚糖检测阳性率分别为28.3%(28/99)和25.3%(25/99),P>0.05;高危组48例标本中两者阳性率分别为35.4%(17例)和33.3%(16例),P>0.05;两种检测方法在总共99例标本和高危组标本检验结果一致性分别为67.7%和52.1%。高危组支气管肺泡灌洗液标本PCR检测15例阳性,与抗Msg C共有抗原IgM抗体检测差异无统计学意义(P=0.665);抗Msg C共有抗原IgM抗体检测与PCR检测结果一致性为58.3%;在两种血清学方法检验结果一致的25例标本中,与PCR检验结果一致性提升到84.0%;若以任一种血清学阳性结果作为判读阳性标准,高危组15例PCR阳性标本检出率达86.7%(13/15)。结论抗Msg C共有抗原IgM抗体联合血清学指标(1, 3)-β-D葡聚糖检测对PCP诊断具有一定价值,两者均为阳性时应进一步进行下呼吸道标本PCR检测和传统细胞学染色检查。

前列腺肿瘤标志物研究进展

近年来,对前列腺肿瘤标志物的研究不再局限于前列腺特异性抗原(PSA),随着检测技术的不断发展,GSTP1、PSCA、PSMA、TERT、PDEF等新型前列腺标志物不断出现,联合检测成为未来发展的方向。该文就此方面的研究进展作一综述。

红细胞分布宽度与老年反杓型高血压患者早期肾功能损伤的关系

目的:探讨红细胞分布宽度(red cell distribution width,RDW)与老年反杓型高血压患者早期肾功能损伤的关系。方法:选取2015年9月至2018年8月首都医科大学附属北京中医医院收治的老年反杓型高血压患者256例作为观察组,年龄匹配的老年非杓型高血压患者89例作为对照组。比较两组患者基线资料及其RDW、肌酐(Cr)、尿素氮、β2微球蛋白(β2-MG)、胱抑素C(CysC)、尿微量白蛋白(microalbuminuria,MAU)及肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate,eGFR),并进一步分析RDW与老年反杓型高血压患者β2-MG,MAU,CysC的关系。结果:观察组RDW,MAU,Cr,尿素氮,β2-MG,CysC高于对照组(P<0.05),而eGFR低于对照组(P<0.05);Pearson相关分析示对照组RDW值与β2-MG(r=0.212,P<0.05),MAU(r=0.357,P<0.05),CysC呈显著正相关(r=0.236,P<0.05);多元线性Logistic回归分析示RDW(OR=1.91,95%CI 1.06~3.19,P=0.03),β2-MG(OR=4.12,95%CI 2.05~8.31,P<0.001),MAU(OR=0.42,95%CI 0.20~0.79,P=0.01)是老年反杓型高血压患者肾损伤的危险因素。结论:RDW是老年反杓型高血压患者早期肾损伤的影响因素,提示其可作为此类患者早期肾功能损伤的独立预测指标。

指导中国汉族人群华法林用量预测方法的建立与评价

目的建立一个指导中国汉族人群华法林用量的预测方法，并对其预测准确性进行验证。方法选取2012年5月至2014年12月在北京医院住院或门诊就诊的正在服用华法林抗凝的中国汉族患者512例，服药指征包括人工瓣膜置换术、心房颤动及肺栓塞。直接测序分析患者维生素K环氧化物还原酶复合物1（VKORC1）和细胞色素P4502C9（CYP2C9）基因多态性（野生型、‘3型和’13型），记录患者人口统计学信息、华法林日服用量及合并使用胺碘酮情况；利用随机数字表法进行随机分组，从研究人群随机抽取384例作为建模组，剩余128例作为验证组。通过多元线性回归对建模组患者的数据进行分析，建立华法林稳定剂量预测方法；应用该方法对验证组患者的华法林稳定剂量进行预测，将结果与实际剂量进行比对，评价该方法的预测准确率。结果患者的年龄、体重、身高、VKORC1、CYP2C9基因型以及是否合并应用胺碘酮与华法林的稳定剂量相关，利用这几项变量建立的预测方法对于华法林稳定剂量的预测效果较好（R2=0．682，P〈0．01），VKORC1和CYP2C9基因多态性共解释了50％以上的剂量个体差异；验证组中62．5％（80／128）的患者预测剂量为理想预测剂量，7．81％（10／128）的患者预测剂量过低，29．69％（38／128）的患者预测剂量过高。结论本预测方法可用于指导中国汉族患者华法林稳定用药量的预测。