磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者肝脂肪变性及分布特点

目的利用磁共振质子密度脂肪分数(MRI-PDFF)评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性的程度。方法选择北京清华长庚医院2018年1月—2022年12月门诊或者住院,明确诊断为慢性HBV感染,年龄>16岁的患者。所有患者均在本院行肝脏磁共振检查。依据是否合并肝硬化进行分组,比较患者的各个肝段PDFF值的一致性。使用Kappa一致性检验、组内相关系数(ICC)进行一致性分析。结果纳入76例核苷(酸)类似物经治患者,其中30.26%(23例)合并肝硬化,所有患者的MRI-PDFF算术均值波动在1.49%~30.93%,依据MRI-PDFF≥5%诊断为脂肪肝,38.16%(29例)患者合并脂肪肝。76例患者的全肝PDFF算术均值低于全肝PDFF加权均值,全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值、左半肝及右半肝的PDFF算术均值比较,差异无统计学意义(F=0.39,P=0.76)。各个肝段、左/右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值、全肝PDFF算术均值的一致性较强(ICC均>0.75),但右半肝PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性高于左半肝。合并肝硬化组患者在区分脂肪肝诊断的一致性检验方面,Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性差(Kappa=0.39),左半肝、Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅷ为中等一致。合并肝硬化的患者Ⅶ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低,Ⅳ段一致性最高。未合并肝硬化的患者Ⅱ段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值一致性最低,Ⅴ段的一致性最高。结论MRI-PDFF评估慢性HBV感染者的肝脂肪变性更全面,合并肝硬化的患者各肝段PDFF算术均值与全肝PDFF加权均值的一致性差异大。

不明原因长期脾肿大、急性上消化道出血1例报道

通过介绍1例长期脾肿大、急性呕血病例的诊断过程,以增强临床医师对左侧门静脉高压的认识,减少误诊。

基于窄带成像和放大内镜的诊断模型在分类结直肠腺瘤中的价值

目的结直肠腺瘤是一种常见的胃肠道疾病,结肠镜检查被认为是检出结直肠腺瘤的主要工具。本研究拟建立一套人工智能(AI)辅助的图像诊断系统,该系统具有预测腺瘤上皮内瘤变等级的功能。借助窄带成像(NBI)或放大内镜结合NBI(ME-NBI)的帮助,该系统最终将有利于提高结肠镜检查中对腺瘤诊断的准确性,提升工作效率。方法收集2015.10-2021.10期间,北京清华长庚医院消化内镜中心的结直肠腺瘤病例,筛选出具有代表性的763名患者,组成数据集,其中包含1049张标记的图像用于训练模型。改进和训练深度卷积神经网络,对结肠镜检查中的腺瘤进行分类。在临床验证阶段,使用一个独立的数据集,包括100张图像来测试AI诊断系统的能力。将研究对象分为五组:AI诊断系统、非内镜专家、内镜专家、非内镜专家+AI、内镜专家+AI。这五组需要逐一识别所有的NBI和ME-NBI图像,并将结论与组织病理学诊断进行比较。所有数据输入统计软件SPSS 20中进行分析,P<0.05为有统计学差异。结果在标记图像上测试时,AI诊断系统对腺瘤的分类能力已经得到证实,曲线下面积(ROC)为0.895,平均精度(mAP)为95.90%。在临床测试实验中:AI的准确性为94.00%(94/100),敏感性和特异性为94.74%(36/38)和93.55%(58/62),阳性和阴性预测值(PPV和NPV)为90.00%(36/40)和96.67%(58/60)。AI诊断系统和内镜专家组的能力是相当的,而且速度更快。非内镜专家医生组使用AI诊断系统的敏感性和特异性为(93.69±5.20)%和(93.92±3.97)%,PPV和NPV为(90.31±6.74)%和(93.54±9.74%)%。与不使用AI诊断系统相比,其诊断准确性明显提高。结论AI诊断系统在使用NBI和ME-NBI诊断结直肠上皮内瘤的级等级方面有出色的能力。更值得注意的是,AI诊断系统可以指导结肠镜初学者判断结直肠腺瘤的性质,提高其诊断准确性。

内镜下钛夹辅助组织胶注射与球囊阻塞逆行经静脉闭塞术治疗胃底静脉曲张效果及安全性对比——网状Meta分析

目的比较内镜下钛夹辅助组织胶注射与球囊阻塞逆行经静脉闭塞术(balloon-occluded retrograde transvenous obliteration,BRTO)治疗胃底静脉曲张的疗效及安全性。方法计算机检索Cochrane Library、PubMed、EmBase、万方数据、中国知网、中国生物医学数据库,检索所有涉及“钛夹辅助组织胶注射”、“球囊阻塞逆行经静脉闭塞”的随机对照研究、队列研究及病例对照研究,检索时限为建库至2022年4月1日。由2位研究者筛选文献、提取数据、评价纳入文献的偏倚风险,采用ADDIS 1.16.7软件进行网状Meta分析。结果共纳入14篇文献,1249例患者。经统计发现:在预防再出血方面,BRTO成为最佳干预措施的概率为99%,且钛夹辅助组与BRTO组比较,差异有统计学意义(OR=3.45,95%CI:1.25~9.48);在预防异位栓塞方面,钛夹辅助组成为最佳干预措施的概率为64%,但钛夹辅助组与BRTO组比较,差异无统计学意义(OR=0.57,95%CI:0.03~11.37);在胃底静脉曲张消失方面,钛夹辅助组成为最佳干预措施的概率为88%,但钛夹辅助组与BRTO组比较,差异无统计学意义(OR=7.76,95%CI:0.26~538.32)。结论与内镜下钛夹辅助组织胶注射相比,BRTO治疗在预防胃底静脉曲张再出血方面更具有优势,值得推广。

维多珠单抗治疗炎症性肠病的疗效与安全性:单中心真实世界研究

目的对单中心维多珠单抗在炎症性肠病患者的应用情况进行回顾性研究。方法回顾性收集和分析2021年9月至2022年6月在我院接受维多珠单抗治疗的14例炎症性肠病患者的临床资料评估其疗效与安全性。结果应用人群:约半数患者为轻度炎症性肠病患者(6例,42.86%),大部分患者接受维多珠单抗前未应用其他生物制剂(9例,64.29%)。应用方案:所有患者均按指南推荐应用维多珠单抗,无用药剂量及用药频率调整。部分患者合并应用美沙拉嗪(2例,14.29%)、激素(1例,7.14%)。疗效:克罗恩病患者中临床缓解率为85.71%(6/7)、临床应答率为85.71%(6/7)、内镜缓解率为14.29%(1/7)、内镜应答率为42.86%(3/7)。溃疡性结肠炎患者中临床缓解率为42.86%(3/7)、临床应答率为71.43%(5/7)、内镜缓解率为28.57%(2/7)、内镜应答率为71.43%(5/7)。维多珠单抗在克罗恩病与溃疡性结肠炎患者中有效性差异无统计学意义。安全性:3例患者结核干扰素检验升高,2例患者EBV-DNA升高,1例患者HBV-DNA升高,无患者CMV-DNA升高,所有患者治疗期间均无爆发性感染。1例患者发生皮疹,1例患者头晕、关节疼,是否为维多珠单抗药物不良反应仍需更多证据。结论在真实世界中,维多珠单抗已应用于轻度炎症性肠病患者,并是部分炎症性肠病患者首选生物制剂,其临床联合用药选择更为灵活。维多珠单抗在真实世界临床应答时间及临床应答速度皆优于预期,其药物安全性符合预期。

改进的MAYO内镜评分对活动期溃疡性结肠炎疗效有较高的评估价值

目的探讨改进的Mayo内镜评分(IMES)对活动期溃疡性结肠炎(UC)疗效的评估价值。方法选取2015年1月~2020年12月在清华大学附属北京清华长庚医院确诊为UC且完成肠镜的活动期患者,共纳入103名患者,并对这些患者进行1年的随访。内镜病变严重程度采用Mayo内镜评分、溃疡性结肠炎镜下严重程度指数(UCEIS)进行评估,内镜下病变范围采用Montreal分型。将MES评分同Montreal分型结合得出IMES。结果单因素分析提示年轻(<40岁)患者、广泛病型(E3)患者、高内镜评分(MES=3、UCEIS>4、IMES>4)患者、接受高级药物治疗(全身激素、免疫抑制剂、免疫调节剂、生物制剂等)患者临床缓解、内镜缓解率更低;COX生存分析提示IMES≤4是预测取得临床缓解、内镜缓解的独立危险因素;ROC曲线提示IMSE≤4对患者取得临床缓解、内镜缓解的预测价值(AUC=0.7793、0.7095,P<0.01)优于Montreal为E1/2(AUC=0.7357、0.6847,P<0.01)、MES=2(AUC=0.6671、0.5929,P<0.01)、UCEIS≤4(AUC=0.6823、0.6459,P<0.01);IMES=5对活动期UC患者接受结肠切除手术具有较好的预测价值,优于E3、MES=3。结论IMES能够对活动期溃疡性结肠炎的疗效有较好的评估价值。

程序性死亡受体-1抑制剂相关性胰腺炎:1例报道并文献复习

随着免疫检查点抑制剂的临床广泛应用,相关不良反应也随之增多。免疫相关不良事件(immune-related adverse event,irAE)临床表现多样,及时识别免疫相关不良事件并干预可预防长期毒性。本例患者为老年男性,临床表现为腹痛;程序性死亡受体-1抑制剂治疗史;查体上腹压痛,完善检验检查提示胰腺炎,结合病史考虑诊断免疫检查点抑制剂相关性胰腺炎。现简述该患者诊治过程,并对免疫检查点抑制剂相关性胰腺炎展开文献复习。

microRNAs在胃癌发生发展中的研究进展

微小RNAs(miRNAs)是一组小的非编码RNA,在胃癌中起着至关重要的作用。miRNAs通过靶基因mRNA产生双重的、相反的作用,即致癌或抑癌作用。致癌miRNAs在胃癌中过表达,并能抑制肿瘤抑制基因。相反,肿瘤抑制miRNAs在胃癌中表达通常下调,从而导致癌症的发展。异常表达的miRNAs参与胃癌的发生发展并调控不同的表型,如增殖、凋亡、转移及耐药性等。此外,miRNAs还可用于胃癌的诊断和预后预测等。本文综述了miRNAs在胃癌发展中的作用,以及miRNAs在诊断和预后中的潜在应用价值。

干细胞治疗炎症性肠病的研究进展

炎症性肠病的患病人数在我国高速增长,传统药物治疗难以改变病程,且2/3的患者存在生物制剂失应答,亟需开发新疗法实现黏膜愈合。隐窝肠干细胞可分化成肠上皮细胞,并与肠上皮细胞协同修复肠道黏膜,维持肠道内稳态。炎症性肠病患者免疫功能紊乱,破坏肠道干细胞池自我更新,阻止黏膜修复再生导致黏膜屏障受损。近年来随着类器官共培养技术与单细胞测序技术的应用,免疫细胞与干细胞之间相关调控关系越加明确。干细胞移植有望重建黏膜屏障实现黏膜愈合,目前已开展多项干细胞临床研究并取得一定临床突破。本文综述免疫细胞与肠干细胞相关调控关系及干细胞临床研究前沿进展。

重度免疫检查点抑制剂相关的结肠炎:附1例死亡病例

免疫检查点抑制剂相关结肠炎为最常见免疫治疗相关不良反应之一,主要临床表现为腹泻。免疫检查点抑制剂相关结肠炎内镜表现为红斑(93.5%)、脆性(58.6%)、充血(48.2%)和溃疡(37.9%),超98%免疫检查点抑制剂相关结肠炎可累及远端结肠。本文报道1例重度免疫检查点抑制剂相关结肠炎死亡病例,主要临床表现为腹痛、腹泻,内镜可见黏膜粗糙、水肿,血管纹理消失,既往免疫检查点抑制剂应用病史。经一线激素及二线英夫利昔单抗治疗,患者虽内镜表现好转,但相继出现血小板减低、消化道大出血、心肌损伤等免疫治疗相关不良反应。重度免疫检查点抑制剂相关结肠炎死亡病例临床罕见,本例患者肠道免疫治疗相关不良反应应用激素及英夫利西单抗肠道疗效可,但依然未能逆转患者病程进展,相继发生其余器官免疫治疗相关不良反应最终导致临床死亡。免疫治疗相关不良反应诊治仍需更多临床探索。

阵发性睡眠性血红蛋白尿症继发缺血性肠病的临床特点分析

目的 提高临床医师对阵发性睡眠性血红蛋白尿症(paroxysmal nocturnal hemoglobinuria, PNH)继发缺血性肠病的认识。方法 对我院1例及文献报道的15例PNH合并缺血性肠病的患者临床资料进行综合分析。结果 16例患者中,男7例,女9例,确诊年龄(41.0±9.6)岁(27~64岁),中位诊断用时42个月。病变分布方面,十二指肠及空回肠13例(81.3%),结肠3例(18.8%),胃2例(12.5%),盲肠1例(6.3%)。临床表现方面,表现为程度不一的腹痛(16/16),多因急腹症就诊,伴呕吐(9/16)、发热(4/16)等。单纯PNH继发缺血性肠病14例;AA-PNH综合征继发缺血性肠病2例。诊断以内镜检查为主,影像学及手术病理为辅。治疗方面,9例行手术治疗,其中3例术后复发,1例死亡;7例保守支持治疗,手术治疗复发率较保守治疗低。结论 PNH继发缺血性肠病罕见,临床表现主要为腹痛,内镜检查及病理有助于诊断,治疗后易复发,建议预防性抗凝治疗。

胃内微生态系统结构特点和潜在致病菌

胃内所有的微生物和胃内环境共同构成胃内微生态系统,各个组分之间相互作用,包括幽门螺杆菌与其他胃内菌群的相互作用、胃内菌群间的相互作用,以及胃内菌群与胃黏膜免疫系统间的相互作用。胃内微生态系统保持稳定能促进人体健康,反之则会导致疾病发生、发展。本文就胃内微生态系统的结构、功能以及潜在致病菌的研究进展进行综述,以期为进一步揭示慢性胃炎的发病机制提供线索。

结肠镜检查两种饮食准备方法对肠道准备质量的比较

目的比较两种饮食准备方法对肠道准备质量的影响。方法选取2018年1-12月在武警北京总队医院行结肠镜检查的门诊患者150例,随机分为预包装组和自备组,每组75例,预包装组检查前1 d三餐摄入预包装食物,自备组检查前1 d按照常规摄入自备低渣饮食,两组清肠液均采用复方聚乙二醇电解质散4 L,于检查当日晨4:00口服。观察两组息肉发现率、首次排便时间、排便次数、进镜时间、退镜时间。结果预包装组息肉发现率为37. 3%,自备组息肉发现率为32. 0%,两组差异无统计学意义(P> 0. 05);预包装组第1次排便时间明显少于自备组,两组差异有统计学意义(P <0. 05);预包装组排便次数少于自备组,两组差异有统计学意义(P <0. 05);预包装组进镜时间少于自备组,两组差异有统计学意义(P <0. 05)。结论预包装饮食用于结肠镜检查饮食准备可以缩短首次排便时间,减少排便次数,缩短进镜时间,提高肠道准备质量。

经内镜逆行性胰胆管造影术治疗球部乳头异位胆总管结石6例

目的:探讨经内镜逆行性胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)在十二指肠球部乳头异位胆总管结石的应用方法.方法:收集在北京清华长庚医院行ERCP诊治的病例资料,查找十二指肠球部乳头异位的胆总管结石患者,根据乳头在十二指肠球部的不同位置,分析ERCP治疗的各种途径及其安全性及有效性.结果:968例胆总管结石的患者ERCP诊治,发现十二指肠球部乳头异位患者6例,发病率0.62%,其中转外科手术2例,支架置入3例,取石成功1例.结论:十二指肠球部乳头异位的胆总管结石患者可以通过ERCP进行治疗,外科手术为一种有益的补充.

胃癌通过JAK/STAT通路调节PD-L1的表达

近年来胃癌的传统化疗和靶向治疗逐渐进入瓶颈期,迫切需要开发新的治疗策略,免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)应运而生给胃癌患者带来了新的希望。目前免疫治疗在胃癌的治疗中取得突破性进展,然而关于免疫治疗如何长期获益、提高疗效和逆转耐药成为了改善预后的主要障碍。经多因素分析证实,胃癌中程序性死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)的表达与肿瘤的增殖及免疫治疗预后相关,为胃癌改善预后的重大突破点。肿瘤微环境(tumor microenvironment,TME)中有各种信号通路调控PD-L1的表达,其中Janus激酶/信号传导器和转录激活因子级联信号通路(Janus kinase/signal transducer and activator of transcription signaling pathway,JAK/STAT)作为细胞内外错综复杂的调控网络的一个关键枢纽崭露头角,有望为免疫治疗开辟新道路。在此,本文概述了胃癌免疫治疗研究进展中PD-L1表达的预后意义,以及总结其与JAK/STAT通路在TME中的生物学调节作用的相关研究,旨在为胃癌的免疫治疗及联合治疗提供新的见解和思路。

肠道菌群对早期结直肠癌筛查的研究进展

肿瘤的早发现、早诊断、早治疗是提高患者生活质量降低死亡率、提高生存率的有效措施。筛查结直肠癌(CRC)需要准确的生物标志物,肠道菌群被认为是诊断早期CRC的可靠指标。肠道菌群检测是以粪便为样本,通过定量聚合酶链式反应对粪便细菌丰度进行定量。该方法具有标本采集简便,检查无侵入性风险、依从性高、特异度高等特点。通过肠道菌群对CRC的早期筛查,延长患者的生存时间、改变患者预后差的局面、提升我国对CRC的防控效果。

改良Mayo内镜评分对溃疡性结肠炎有较高的评估价值

目的探讨改良Mayo内镜评分(IMES)对溃疡性结肠炎的评估价值。方法回顾性分析2015年1月~2021年11月在北京清华长庚医院诊断为溃疡性结肠炎患者临床及内镜资料,共纳入167位患者。内镜病变严重程度采用Mayo内镜评分法(MES,0~3分),及溃疡性结肠炎镜下严重程度指数(UCEIS,0~8分)进行评分,内镜下病变范围采用Montreal分型。将MES评分同Montreal分型结合得出改良Mayo内镜评分。结果IMSE与改良Truelove和Witts疾病严重程度分型、Mayo评分(MS)以及部分Mayo评分(pMS)相关性(r=0.712、0.784、0.703),优于单独MES(r=0.642、0.754、0.604)、Montreal分型(r=0.598、0.628、0.603)以及UCEIS(r=0.670、0.767、0.677)。ROC曲线显示IMES对诊断重度、中-重度UC的临界值为4.5、3.5,曲线下面积(AUC)优于单独的MES、Montreal以及UCEIS。IMES与各项临床化验指标均有相关性,r值为C反应蛋白(0.583),白细胞(0.235),血红蛋白(-0.280),血小板(0.352),血清白蛋白(-0.396),红细胞沉降率(0.471),相关系性均优于单独的MES或Montreal分型。ROC曲线显示IMES=5分较MES=3分、E3、UCEIS≥6分预测患者近期接受全身激素、免疫抑制剂或手术的价值更高。结论IMES能更好地反映UC临床严重程度,与临床化验指标具有良好的相关性。

基于知信行模式的护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果

目的探讨基于知信行模式的护理干预在无痛胃镜联合肠镜检查中的应用效果。方法选取2018年11月—2019年11月在本院内镜中心接受无痛胃镜联合肠镜检查的156例患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各78例。对照组实施常规护理干预,观察组在常规护理的基础上实施基于知信行模式的护理干预。观察并比较两组患者干预前后的心理状态、舒适度以及应激情况。结果干预后,观察组患者的负性情绪评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者干预后的舒适度调查问卷评分显著低于对照组(P<0.05);观察组患者的身心应激反应各指标均优于对照组(P<0.05)。结论实施基于知信行模式的护理干预可显著改善无痛胃镜联合肠镜患者的负性情绪,有效提升检查舒适度,减轻应激反应,值得推广和应用。

白细胞介素-23 p19 RNA干扰对结肠炎小鼠模型的治疗作用

背景:炎症性肠病(IBD)是一种肠道自身免疫性疾病,具有不良临床结局,目前其生物治疗的靶点主要为促炎细胞因子。白细胞介素-23(IL-23)是近期被关注的重要促炎细胞因子,临床试验显示针对IL-23亚基的单抗类药物可能使IBD患者获益。目的:应用结肠炎小鼠模型,尝试采用RNA干扰抑制IL-23表达,验证其治疗作用并探讨可能的作用机制。方法:使用三硝基苯磺酸(TNBS)灌肠建立结肠炎小鼠模型。模型动物分别经尾静脉注射IL-23p19 shRNA慢病毒和对照shRNA慢病毒,同时设立不予干预的模型对照组。2周后行疾病活动指数和结肠组织炎症活动度评分,采集血清和结肠组织检测IL-23、IL-17、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达水平,并检测结肠组织Th17细胞数量。结果:IL-23 p19 RNA干扰治疗能显著降低结肠炎临床和组织学活动度(P <0. 05),有效抑制IL-23表达(P <0. 05),减少结肠组织中的Th17细胞数量(P <0. 05),进而降低血清和结肠组织IL-17、TNF-α表达水平(P <0. 05)。结论:以RNA干扰抑制IL-23表达对结肠炎小鼠模型具有治疗作用,其机制在于抑制Th17细胞及其效应细胞因子IL-17表达。

急性胰腺炎并发乳糜腹水的临床特点分析

目的探讨急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)并发乳糜腹水患者的临床特点。方法纳入我院及近10年文献报道的AP合并乳糜腹水的患者。对患者的临床特点、并发症、治疗方法、治疗效果等临床资料进行整理及统计,根据是否合并门脉高压分为门脉高压组、非门脉高压组。结果纳入我院患者1例及文献报道病例19例,共20例。(1)临床特点:20例患者中男11例,女9例,年龄(60.65±12.27)岁(39~80岁)。引起乳糜腹水的多为重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP),AP发生至发现腹水时间为2~690 d,腹水TG水平为4.12~90 mmol/L,均高于血浆2~8倍,两组患者在病因、发现腹水距胰腺炎发生时间、腹水TG水平方面差异均无统计学意义(P>0.05)。(2)并发症:20例患者中共有9例(45.00%)合并胰腺假性囊肿,两组假性囊肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。门脉高压组有3例合并血栓(包括门静脉、肠系膜上静脉、肺动脉血栓),非门脉高压组无血栓形成病例,差异有统计学意义(P<0.05)。门脉高压组有3例患者行影像学检查提示门静脉/脾静脉狭窄,非门脉高压组无门脉系统狭窄病例,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗及预后:20例患者治愈时间为3 d~8个月,两组患者总治疗时间差异无统计学意义(P>0.05),两组均无死亡病例。治疗方式包括:(1)9例经全肠外营养+生长抑素/奥曲肽+腹水引流治疗,其中8例治愈,1例保守治疗效果不佳,予门脉支架解除门脉高压后恢复;有2例复发;(2)2例予无脂肠内营养配合肠外营养+生长抑素治愈;(3)5例予无脂肠内营养+腹水引流治疗,3例治愈,2例效果不佳,改为全肠外营养+生长抑素后治愈。(4)2例予脾静脉/门静脉支架置入后门脉高压解除,治愈。(5)1例在胆囊术中偶然发现,腹水量极少,未治疗3 d后自愈。(6)1例经外科胰周坏死组织清创+全肠外营养+生长抑素+腹水引流治愈。两组保守治疗治愈率分别为25.00%及93.75%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论(1)AP并发乳糜腹水患者多为中老年,性别无差异,引起乳糜腹水的多为SAP。(2)合并门脉高压的患者合并血栓事件、门脉系统狭窄发生率高,乳糜腹水的主要因素为门脉高压。(3)无脂肠内营养、全肠外营养、生长抑素等保守治疗在非门脉高压患者中均有肯定的疗效,门脉高压患者多需介入手段解除门脉高压方可治愈,整体预后较好。