新医改下如何提升公立医院财务管理水平

在新医改的背景下,公立医院财务目标定位不合理,风险意识不强,医院运营资金管理不到位,财务支出预算不当,相关人员综合素质不强等等问题,都迫切需要引起高度重视,并根据其对应情况采取解决措施[1]。本文对新医改背景下财务管理的作用做了简单阐述,对当下公立医院财务管理上存在的问题做了分析,并在此基础上,对公立医院财务管理水平的提高提出了优化措施。

辽藁本化学成分的分离与鉴定

目的对辽藁本(Ligusticum jeholense Nakaiet Kitag.)的化学成分进行分离与鉴定。方法采用大孔树脂、硅胶柱色谱和葡聚糖凝胶LH-20柱色谱分离纯化,经理化常数和谱学方法鉴定结构。结果得到7个化合物,分别鉴定为阿魏酸(ferulic acid,1)、异阿魏酸(isoferulic acid,2)、胡萝卜苷(daucosterol,3)、香草酸(vanillic acid,4)、柑橘黄酮(tangertin,5)、川陈皮素(nobiletin,6)、3′,4′,3,5,7-五甲氧基黄酮(3′,4′,3,5,7-pentamethoxy flavone,7)。结论化合物2、5、6为首次从藁本属植物中分离得到,化合物3、4、7为首次从辽藁本中分离得到。

龙胆药材与常见伪品的数码显微鉴别

目的建立快速检验龙胆药材质量的方法。方法在性状鉴别的基础上,采用显微数码成像技术,对龙胆类商品药材进行了显微鉴别。结果龙胆药材与其伪品通过不同的显微特征,可以一一区分。结论建立的方法简单、快捷、有效,可以控制龙胆药材的质量。

Ki67、p53和P糖蛋白在肺鳞癌、腺癌中的表达关系及意义

目的探讨Ki67、p53和P糖蛋白(P-gp)在肺鳞癌、腺癌中的表达及与临床病理参数的关系和意义。方法采用免疫组化方法检测Ki67、p53和P-gp在112例肺鳞癌、腺癌中的表达情况。结果Ki67、p53和P-gp的阳性率分别为40.2%(45/112)、49.1%(55/112)和37.5%(42/112),Ki67和p53的表达呈正相关(r=0.191,P=0.043),并且Ki67和p53的阳性表达率分别与肺鳞癌、腺癌的分化程度呈负相关(P<0.05),同时二者的协同表达是肺癌低分化的密切因素;而P-gp的阳性率与淋巴结转移正相关(r=0.240,P=0.011)。结论Ki67和p53的表达分别与肺鳞癌和腺癌的低分化程度相关,P-gp的表达与肺鳞癌和腺癌的淋巴结转移呈正相关,Ki67和p53的协同表达可能是促进肺癌的恶性进展的重要因素。

大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心梗28例临床观察

目的探讨大剂量尿激酶(UK)静脉溶栓治疗急性心肌梗死的疗效。方法采用大剂量静脉溶栓疗法,首剂150万U,以后每天50万U静脉点滴,4～7天,总计300～450万U。结果冠脉再通率82.14%(23/28),再梗率14.28%(4/28),出血并发症10.71%(3/28)病死率10.71%。结论大剂量尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗死(AMI)病人,可以提高相关血管的再通率,降低病死率;溶栓治疗年龄不限;尿激酶150万U～200万U是AMI溶栓治疗较适当的剂量。

甘精胰岛素联合二甲双胍片治疗糖尿病伴甲亢的效果

目的观察在糖尿病伴甲亢治疗中采用甘精胰岛素与二甲双胍片联合治疗的临床治疗效果。方法本研究选取的样本病例为我院收治的70例糖尿病伴甲亢患者,以2013年2月至2017年1月为样本选取时段,采用抽签分组方式进行分组,予以常规治疗的35例患者为对照组,予以甘精胰岛素与二甲双胍片联合治疗的35例患者为实验组,治疗后将两组患者的临床治疗效果进行比较分析。结果治疗后相比对于对照组,实验组患者空腹血糖及餐后2 h血糖水平明显较优、胰岛素用量明显较低、血糖达标时间明显较短、低血糖发生率明显较低,并且住院时间明显较短(P<0.05)。结论在糖尿病伴甲亢治疗中采用甘精胰岛素与二甲双胍片联合治疗疗效确切,在临床上值得应用和推广。

急性胆源性胰腺炎治疗中经内镜逆行性胰胆管造影术临床疗效分析

急性胆源性胰腺炎发生率较高,主要由胆道结石、炎症等引起,患者的生活质量受到严重影响,如不及时治疗,患者的生命安全会受到严重威胁[1]。临床治疗主要包括经皮内镜治疗或手术治疗,手术治疗以开腹手术为主要代表,但开腹手术有较高的并发症发生率,恢复时间较长,术后创伤大,且胰腺炎的病理过程未能得到阻止,患者的术后恢复会受到影响[2]。经皮内镜治疗以经内镜逆行性胰胆管造影术(ERCP)为主,是将造影导管插入活检管道内,送至十二指肠乳头开口部,待造影剂注入后进行X线检查,使胰胆管显影的技术,是目前重要胰胆疾病的治疗手段[3]。

前列地尔治疗急性脑梗死的疗效观察

目的观察前列地尔治疗急性脑梗死的临床疗效。方法将88例急性脑梗死患者随机分为两组,各44例。对照组按急性脑梗死常规方法治疗,观察组在常规治疗基础上加用前列地尔注射液治疗,1次/d,14 d为1个疗程。比较两组治疗前后的临床疗效并进行评分和观察前列地尔在治疗期间的不良反应。结果观察组总有效率为94.8%,对照组为77.2%,差异有统计学意义(校正χ2=4.73,P<0.05)。观察组出现恶心2例,出现注射部位发红、瘙痒、疼痛4例,经临床对症治疗后好转,疗程结束后症状消失。结论前列地尔治疗脑梗死效果较好,且无明显副作用。

1.5TMR动态增强与128层螺旋CT多期扫描对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值

目的探讨1.5T磁共振(MR)动态增强与128层螺旋CT(128-MDCT)多期扫描对肝硬化背景下小肝癌的诊断价值。方法分别对2014年12月至2016年3月80例肝硬化合并小肝癌患者进行1.5TMR动态增强及128-MDCT多期扫描检查。结果 80例共发现93个癌性小结节,1.5TMR动态增强及128-MDCT多期扫描信号与密度均集中于动脉期,检出的癌性小结节分别为72、54个,比较具有明显的差异(P<0.05);1.5TMR动态增强的强化特征中83.87%表现为高-低-低,87.10%表现为高-等-低,128-MDCT多期扫描中67.74%表现为高-低-低,17.20%表现为高-等-低,其余均属不典型表现,比较具有明显的差异(P<0.05)。结论对于肝硬化背景下小肝癌的诊断,1.5TMR动态增强肝动脉期可更好地反映出病灶富血供的特点,对小肝癌的检出率更高,特别是低于定性诊断,1.5TMR动态增强的诊断价值相对优于128-MDCT。

阶段性康复护理在乳腺癌术后康复期的应用

目的对阶段性康复护理在乳腺癌术后康复期的应用进行探讨和分析。方法于我院2013年1月至2015年1月确诊为乳腺癌并且行乳腺癌改良根治术的50例患者为研究对象。分为护理干预组和对照组,每组25例。护理干预组实施的措施是对乳腺癌改良根治术后的患者进行阶段性康复护理,包括乳腺癌患者术后个体化的咨询、乳腺癌术后康复的讲座、乳腺癌术后康复指导手册、乳腺癌术后阶段性康复操四个方面的指导;对照组实施的是乳腺癌患者术后的普通常规护理,最后将两组上肢功能的自我评分结果进行比较。结果护理干预组的上肢功能自我评分结果的总分在乳腺癌术后5 d、2个月、4个月与对照组相比均明显增高,并且上肢功能的自我评分分数的升高趋势护理干预组明显大于对照组(P<0.05)。结论对乳腺癌患者康复期阶段实施阶段性康复护理,对患者的生理和心理方面进行护理干预,能够很好的促进乳腺癌术后患者的康复。

长春西汀联合艾地苯醌治疗慢性缺血性脑血管病的疗效观察

目的探讨长春西汀联合艾地苯醒治疗慢性缺血性脑血管病的临床疗效。方法 90例慢性缺血性脑血管病患者,随机分为治疗组和普通组,各45例。普通组采用长春西汀治疗,治疗组采用长春西汀联合艾地苯醒治疗,将两组患者治疗后的临床疗效、神经功能缺损、日常生活能力进行比较。结果两组患者神经功能缺损、日常生活能力均有改善,且治疗组改善程度优于普通组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗总有效率高于普通组(P<0.05)。结论长春西汀联合艾地苯醌治疗慢性缺血性脑血管病效果显著,适合临床运用及推广。

孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效分析

目的分析孟鲁司特联合布地奈德治疗小儿哮喘的临床疗效。方法 60例小儿哮喘患儿,随机分为对照组和观察组,各30例。对照组患儿采用孟鲁司特治疗,观察组患儿在对照组基础上联合布地奈德治疗。比较两组患儿治疗前后血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)、肺功能指标、症状缓解时间以及临床疗效。结果治疗前,两组患儿最高呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积/占用力肺活量百分比(FEV1/FVC)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿PEF、FEV1/FVC均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患儿血清IgE、IL-4比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组患儿血清IgE、IL-4均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿症状缓解时间为(5.2±1.3)d,显著短于对照组的(7.8±1.6)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为96.67%,明显高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论小儿哮喘患儿采用孟鲁司特联合布地奈德治疗的临床疗效非常显著,既能降低患儿炎症水平,改善其肺功能和临床症状,还可缩短疗程,促进患儿疾病康复,值得临床应用推广。

分娩镇痛对产程、分娩方式及新生儿Apgar评分的影响

目的探讨分娩镇痛对产程、分娩方式及新生儿Apgar评分的影响。方法选取我院分娩的156例产妇做为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组(分娩镇痛组)80例及对照组(未镇痛组)76例。比较两组产妇产程、分娩方式及新生儿Apgar评分结果。结果实验组产妇第一产程的平均时间为(206.8±80.9)min、剖宫产的比例为10.00%,均明显低于对照组,差异有统计学意义,P<0.05;实验组产妇第二产程的平均时间分别为(53.2±16.7)min、阴道产钳助产的孕妇比例为11.25%、出现新生儿轻度窒息1.25%,与对照组比较,差异均无统计学意义,P均>0.05。结论分娩镇痛能够对缩短孕妇的第一产程时间及降低剖宫产率,对第二产程、新生儿Apgar评分及阴道产钳助产率无影响。

老年2型糖尿病下肢血管病变诊断中彩色多普勒超声的运用探究

目的探讨老年2型糖尿病下肢血管病变诊断中彩色多普勒超声的运用效果。方法采用回顾性方法分析,选取我院自2016年1月至2018年12月共386例老年2型糖尿病患者的临床资料,将其作为观察组;同时选取同期来我院体检的386例老年健康人群作为对照组,比较分析两组下肢血管病变发生情况。结果观察组下肢血管病变检出率37.56%(145/386)明显高于对照组14.51%(56/386),其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的各动脉管径均低于对照组,其差异有统计学意义(P<0.05)。观察组0级发生率(37.93%)低于对照组(85.71%),Ⅰ级(23.45%)、Ⅱ级(15.86%)、Ⅲ级(13.10%)、Ⅳ级(9.66%)发生率高于对照组(8.93%、5.36%、0%、0%),其差异有统计学意义(P<0.05)。结论彩色多普勒超声可评估老年2型糖尿病下肢血管病变部位、病变长度等,且操作简单,可为临床治疗提供参考借鉴,值得临床推广应用。

肝胆手术后出现胆瘘的原因分析

目的研究肝胆手术后的患者出现胆瘘的原因。方法我院选择了2006年1月至2012年1月间49例进行肝胆手术后出现胆瘘的患者,对其临床资料进行分析,研究出现胆瘘的原因、特点、治疗方法以及相应的治疗措施。结果所选的49例患者中,15例是由于细小的副肝管和胆囊床的毛细血管发生损伤,11例是由于胆囊管残端瘘,8例是由于胆总管发生损伤,6例是"T"形管脱落,4例是由于术后拔出"T"管后出现胆瘘,3例是由于肝创面胆瘘,2例是由于胆总管空肠Roux-en-Y吻合术。结论出现胆瘘一般是由于多种因素共同作用的结果,想要有效的预防胆瘘的发生,首先要选择正确的手术方式,提高技术水平,配备最好的手术条件,术后引流等,同时还要根据患者的具体情况选择合适的治疗方式,主要包括手术治疗和非手术治疗。

益生菌联合阿奇霉素治疗小儿急性肠胃炎临床疗效分析

目的分析益生菌联合阿奇霉素治疗小儿急性肠胃炎的临床疗效。方法140例小儿急性肠胃炎患儿,采用双盲随机法分为观察组与对照组,各70例。对照组采用阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合益生菌治疗。观察并比较两组症状(腹痛、腹泻、发热、呕吐)缓解时间、临床疗效、住院时间以及不良反应(嗜睡、高热、皮疹)发生情况。结果观察组患儿腹痛、腹泻、发热、呕吐缓解时间分别为(3.2±1.1)、(4.1±1.3)、(2.1±1.2)、(3.1±1.2)d,均短于对照组的(7.5±2.3)、(8.2±3.1)、(7.2±2.4)、(8.2±3.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿治疗总有效率为98.57%,高于对照组的80.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿住院时间为(5.2±1.2)d,短于对照组的(9.5±2.4)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患儿不良反应发生率为4.29%(3/70),低于对照组的25.71%(18/70),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对小儿急性肠胃炎采用益生菌联合阿奇霉素治疗的疗效显著,可快速缓解患儿各种临床症状,不良反应较少,可促进患儿病情康复,且安全性较高,值得临床应用推广。

氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并高血压患者的效果观察

目的观察氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并高血压患者的临床效果。方法89例老年冠心病合并高血压患者,按照治疗方案不同分为研究组(47例)和对照组(42例)。对照组给予氨氯地平治疗,研究组在对照组治疗基础上联合厄贝沙坦治疗。比较两组治疗效果、血压[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)]及不良反应发生情况。结果研究组总有效率为95.74%(45/47),高于对照组的73.81%(31/42),差异具有统计学意义(χ^(2)=8.556,P<0.05)。治疗后,研究组SBP、DBP水平分别为(124.38±6.85)、(77.81±4.42)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),低于对照组的(136.75±7.21)、(86.20±4.63)mm Hg,差异均具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(χ^(2)=0.030,P>0.05)。结论氨氯地平联合厄贝沙坦治疗老年冠心病合并高血压效果显著,有利于调节患者血压水平,且不增加不良反应,值得临床推广应用。

改良限盐DASH饮食配合氨氯地平对原发性高血压患者心血管功能的影响分析

目的探讨改良限盐终止高血压膳食疗法(DASH)饮食配合氨氯地平对原发性高血压患者心血管功能的影响。方法98例原发性高血压患者,按照随机数字表对照法分为观察组与对照组,每组49例。对照组实施苯磺酸氨氯地平片治疗,观察组在对照组基础上联合使用改良限盐DASH饮食治疗。对比两组干预前后的收缩压、舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性、颈动脉内膜中层厚度(IMT)、左室质量指数及不良心血管事件发生情况。结果干预后,两组收缩压、舒张压、收缩压变异性、舒张压变异性均低于干预前,且观察组收缩压(116.33±8.12)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压变异性(10.08±2.12)mm Hg、舒张压变异性(10.34±2.87)mm Hg低于对照组的(121.34±7.64)、(13.05±3.17)、(11.55±1.06)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);两组干预后舒张压组间对比,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后,两组IMT均低于干预前,且观察组IMT(1.01±0.14)mm低于对照组的(1.15±0.15)mm,差异有统计学意义(P<0.05);观察组左室质量指数与干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组左室质量指数高于治疗前,且对照组左室质量指数(137.67±9.24)g/m^(2)高于观察组的(133.58±8.34)g/m^(2),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良心血管事件发生率为2.04%,低于对照组的12.24%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论改良限盐DASH饮食配合氨氯地平对原发性高血压患者心血管功能有积极的影响,可以改善患者的血压状况,减少不良心血管事件的发生,不影响患者的左室质量指数。

腹腔镜治疗妇科急腹症临床应用分析

目的探讨腹腔镜治疗妇科急腹症的临床疗效。方法回顾性分析整群选取的2011年1月—2014年12月该院收治的84例妇科急腹症患者临床资料,随机分成观察组和对照组各42例,观察组行腹腔镜手术治疗,对照组行传统开腹手术治疗,观察两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后镇痛剂使用例数。结果两组均顺利完成手术,观察组手术时间(62.4±12.6)min低于对照组(90.4±24.3)min,术中出血量(37.2±8.5)m L少于对照组(73.5±14.7)m L,术后住院时间(4.6±1.3)d少于对照组(8.7±2.3)d,术后镇痛剂使用例数观察组有3例,对照组有31例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗妇科急腹症,损伤小、痛苦少、恢复快,对抢救患者生命和术后恢复有重要意义。

全方位健康指导护理干预在高血压患者中的运用

目的探究全方位健康指导护理干预在高血压患者中的运用效果。方法 100例高血压患者,随机分对照组和实验组,各50例。对照组患者采用常规护理,实验组患者采用全方位健康指导护理干预,观察并记录两组患者的治疗效果。结果对照组和实验组患者的收缩压和舒张压护理后均降低,实验组降低较对照组更加明显(P<0.05);对照组患者护理满意度为72%,实验组患者护理满意度为94%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全方位健康指导护理干预更有助于高血压患者,可以在临床推广使用。