尿道表面麻醉下气压弹道碎石治疗输尿管中、下段结石(附138例报告)

目的探讨尿道表面麻醉输尿管镜下气压弹道碎石治疗输管中下段结石的临床疗效.方法对1994年3月～2001年3月采用输尿管镜及气压弹道碎石、尿道表面麻醉下治疗的输尿管中下段结石138例进行总结分析.结果碎石成功120例,成功率87.3%,并发症主要为泌尿系感染(13例)和输尿管损伤(2例).结论尿道表面麻醉门诊治疗输尿管中下段结石安全、有效、损伤小,特别适合于女性病人.

急性外伤性颅内血肿清除术后迟发性血肿32例分析

目的探讨急性外伤性颅内血肿清除术中及术后,如何及时发现迟发性颅内血肿并治疗及处理合并伤以提高疗效。方法回顾分析32例急性外伤性颅内血肿清除术后继发迟发性血肿患者的临床资料。结果存活27例,死亡5例。术后随访3～6个月,根据GOS评分判定疗效,恢复良好21例,重残6例。结论在清除急性外伤性颅内血肿时发生急性脑肿胀或术后病情恶化者应想到继发迟发性血肿的可能,宜尽早钻颅探查或复查CT。早期复查CT是及时诊断外伤性迟发性颅内血肿的最有效方法。根据血肿的形成时间、部位、血肿量和患者的症状、体征等情况进行综合分析来选择手术或保守治疗。早诊断、早治疗及时处理多发伤可提高疗效,降低病死率,改善预后。

微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿临床分析

目的探讨微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿的临床疗效。方法对45例慢性硬膜下血肿,均采用长2cm的YL-I型一次性使用颅内血肿穿刺针进行微创穿刺、冲洗、引流治疗。结果 45例均通过一次穿刺引流后治愈,无并发症,无死亡。引流时间3～7d,平均4d。住院时间4～10d,平均6d。结论微创穿刺引流治疗慢性硬膜下血肿具有操作简便、安全易行、创伤小、并发症少、疗效好的优点,可作为治疗慢性硬膜下血肿的首选方法。

直视下肛门内括约肌切断术治疗慢性肛裂150例临床体会

我院自2005年1月至2007年12月共收治慢性肛裂150例，均采用直视下肛门内括约肌切断术治疗，疗效满意，报告如下。

高血压脑出血个体化手术治疗68例临床分析

目的探讨高血压脑出血个体化手术治疗方案的选择和疗效。方法对需要外科手术治疗的68例高血压脑出血患者,遵循个体化的原则,根据发病时间、意识状态、GCS评分、CT显示出血部位、血肿量等进行综合分析。采取微创穿刺引流术、常规骨窗开颅清除血肿和脑室外引流等手术方式进行治疗。结果存活63例,死亡5例。随3～6个月,根据ADL分级法判断:I级13例、II级22例、Ⅲ级19例、Ⅳ级7例、Ⅴ级2例。结论高血压脑出血手术患者,术前要综合分析病情,采取个体化手术方案,再根据手术方案选择适当的手术时机可提高疗效,降低死亡率及致残率。

微创穿刺术治疗高血压脑出血67例临床分析

目的探讨微创穿刺术治疗高血压脑出血临床疗效。方法选择67例在该院治疗的高血压脑出血患者作为微创组即作为研究对象,所有研究对象均由微创穿刺术进行治疗。所有患者均符合第4届全国脑血管病学术会议对于脑出血的临床诊断,并均采用临床头颅CT进行证实。男为40例,女为27例,同时选择同期在该院采用非手术治疗的高血压脑出血患者作为对照组进行研究分析。结果临床微创组临床治愈例数为24例,治愈率为35.82%,总有效例数为59例,总有效率为91.04%,对照组治愈例数为12例,治愈率为18.18%,总有效例数为48例,总有效率为72.73%,两组患者在总有效率和治愈率的比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用微创穿刺术治疗高血压临床疗效比较好,且并发症少,应该加强临床推广。

腘动脉损伤29例临床分析

目的探讨腘动脉损伤的诊断和治疗。方法对合并腘动脉损伤病例尽早做出诊断,采用显微外科修复。结果 29例患者有28例肢体得以保留,1例截肢;24例完全恢复,4例留下缺血性肌挛缩并发症。结论动脉损伤多可通过临床症状和体征获得诊断,通过早期显微手术修复多可完全恢复。

自制简易胸腔闭式引流装置在院前急救血气胸中的应用

目的探讨严重血气胸患者在院前急救时能采用的有效治疗措施。方法应用一次性输液器、无菌生理盐水250ml及18号一次性注射针头现场自制成简易胸腔引流装置并将其应用于25例严重的血气胸患者,观察患者术后疼痛程度、呼吸困难及呼吸音的改善情况。结果本组患者25例,有2例在途中因合并脑疝抢救无效死亡,23例患者胸闷及呼吸困难的症状均明显改善,其中14例气胸患者及2例血胸患者回院后因引流缓慢、易堵管需改大导管引流,另外7例气胸患者经继续应用一次性输液器改制成的胸腔闭式引流装置治疗,直到治愈。结论在院前急救血气胸时应用自制简易胸腔闭式引流装置是有效治疗措施,值得推广应用。

骑跨横窦硬膜外血肿16例治疗体会

目的探讨外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的诊断、手术时机、手术方法和愈后。方法回顾分析16例骑跨横硬膜外血肿的受伤机理、临床特点、诊断要点及手术方法。结果16例病人均手术治疗,15例痊愈,1例死亡。结论外伤性骑跨横窦硬膜外血肿的预后较好,单纯性硬膜外血肿一旦确诊,应尽早手术治疗。早期诊断、及时处理是抢救成功的关键。

开颅手术前微创穿刺减压救治脑疝期外伤性颅内血肿42例分析

目的探讨脑疝期颅内血肿术前快速微创穿刺抽吸减压术的临床效果。方法对脑疝期颅内血肿42例采用术前微创穿刺抽吸血肿减压,然后再进行常规骨瓣开颅血肿清除术。结果术前微创法吸出血肿10～80mL,从确定手术至微创抽出积血减压所需时间约5～15min,平均为10min。结论对脑疝期颅内血肿患者,术前微创穿刺减压能迅速缓解颅内高压,降低死亡率及致残率。