多囊卵巢综合征患者冷冻胚胎第一周期移植妊娠结局的影响因素分析

目的探讨可能导致多囊卵巢综合征(PCOS)患者不同妊娠结局的危险因素,为临床治疗提供依据。方法该研究包括了988例因PCOS导致不孕并于河北医科大学第二医院接受冷冻胚胎第一周期移植的患者。根据其妊娠结局分为6组:PCOS临床妊娠组(n=595)、PCOS未临床妊娠组(n=393);PCOS活产组(n=525)、PCOS妊娠丢失组(n=463);PCOS流产组(n=70)、PCOS继续妊娠组(n=525)。比较其年龄,不孕年限,体重指数(BMI),基础性激素水平[雌激素(E_(2))、促黄体生成素(LH)、孕激素(P)、睾酮(T)、抗缪勒氏管激素(AMH)],甲状腺功能[促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)]、脂代谢水平[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白A1(Apo-A1)、载脂蛋白B(Apo-B)、脂蛋白a(Lp(a)],空腹血糖水平(GLU),移植日子宫内膜厚度,移植胚胎数的差异,通过多元logistic回归分析得到影响PCOS患者妊娠结局的独立危险因素,并通过平滑曲线拟合以及阈值效应分析进一步量化其对妊娠结局的影响程度。结果活产组患者BMI、FSH、E_(2)、T、TG、LDL-C水平以及高脂血症患病率明显高于妊娠丢失组(P<0.05);LH、FT4、GLU水平明显低于妊娠丢失组(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示FSH、LDL-C、LH及患有高脂血症是PCOS患者活产的独立影响因素(P<0.05)。其中,FSH、LDL-C以及高脂血症为危险因素,LH为保护因素。平滑曲线拟合显示:FSH水平对PCOS患者活产率的影响呈先下降后上升的曲线关系,LDL-C水平对PCOS活产率的影响呈波动下降的曲线关系,LH水平对活产率的影响呈上升,后波动下降的趋势。结论FSH、LDL-C以及高脂血症为影响PCOS患者活产的危险因素,而LH水平为影响PCOS患者活产与否的保护因素,提示临床医生应尽量控制PCOS患者FSH、LH水平,积极纠正血脂异常。

探讨双下肢气压治疗联合低分子肝素钙对预防剖宫产术后深静脉血栓的临床效果

目的 探讨双下肢气压治疗联合低分子肝素钙对预防剖宫产术后深静脉血栓的临床效果。方法 选取2020年4月-2022年6月本院收治的260例剖宫产术后深静脉血栓患者作为研究对象,运用信封法将其分为对照组和观察组,每组各130例,其中对照组实施常规的预防治疗,观察组患者实施双下肢气压联合低分子肝素钙进行治疗,比较两组在临床中的治疗效果。结果 观察组在手术实施后的5d FIB水平低于对照组(P<0.05),术后5d TT、PT、APTT水平高于对照组(P>0.05);术后5d观察组患者ESR、HBV、LBV等血液流变学指标均低于对照组(P<0.05),PV水平低于对照组(P>0.05);观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。结论 研究发现实施双下肢气压联合低分子肝素钙进行剖宫术后深静脉血栓的预防,具有良好的应用效果,能够对患者的血流状态进行改善,并且不会对患者的凝血功能产生影响,建议临床推广。

生活方式和环境因素对育龄期妇女卵巢储备功能的影响

目的探讨生活方式和环境因素对育龄期妇女卵巢储备功能的影响。方法收集2015年3月至2018年3月在我院生殖医学科就诊的745名女性患者,根据患者的生活习惯和所处的生活环境,将患者分成正常对照组(159例)、高BMI组(161例)、吸烟组(124例)、饮酒组(22例)和咖啡因组(47例),分别检测各组患者的血清抗苗勒管激素(AMH)、促卵泡生成素(FSH)水平以及窦状卵泡计数(AFC)等指标,对各组患者的卵巢储备功能进行评估.观察体质量指数(BMI)、吸烟(主动和被动)、饮酒、咖啡因摄入等是否对育龄期妇女卵巢储备功能产生影响。结果高BMI、吸烟组和饮酒组组患者血清AMH水平[分别为(2.18±0.31)、(2.54±0.38)、(2.78±0.41)ng/m L]较对照组(3.23±0.43)ng/m L明显降低,血清FSH水平[分别为(9.05±0.32)、(8.73±0.28)、(8.46±0.43)U/L]较对照组(7.13±0.45)U/L明显升高,卵巢AFC[分别为(5.16±1.32)、(7.45±1.21)、(7.75±1.14)]较对照组(9.67±1.76)明显减少,差异均具有统计学意义(P<0.05)。咖啡因组患者血清AMH水平(3.09±0.52)ng/m L较对照组降低,血清FSH水平(7.46±0.29)U/L较对照组升高,AFC(9.16±1.45)较对照组减少,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论不良的生活和和环境因素会对育龄期女性的卵巢产生一定的影响,导致卵巢储备功能的降低。

胎心监护+UA、MCA血流动力学检查在胎儿宫内缺氧诊断中的作用分析

探究胎心监护+UA、MCA血流动力学检查诊断胎儿宫内缺氧的价值。方法 选取189例于2021年6月-2021年12月到本院接受常规孕检与分娩的晚孕期产妇作为本次研究对象,根据孕妇妊娠状况进行分组,分成对照组(n131,正常妊娠)与观察组(n58,胎儿宫内缺氧),均自愿接受胎心监护、UA与MCA血流动力学检查,对比不同检查方法诊断胎儿宫内缺氧的作用。结果 观察组UA的PI、RI、S/D值及胎心监护异常率高于对照,MCA与UA/MCA的PI、RI、S/D值低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两种检查方法诊断胎儿宫内缺氧的诊断效能对比,差异无统计学意义(P>0.05),联合检测诊断胎儿宫内缺氧的诊断效能均高于胎心监护与UA、MCA血流动力学检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对胎儿宫内缺氧实施胎心监护与UA、MCA血流动力学检查,均可检出,但二者联合检查可进一步提高胎儿宫内缺氧的诊断准确度,尽早发现胎儿宫内缺氧情况,为临床干预提供有价值的参考。