臀肌筋膜挛缩症的手术治疗

目的 探讨臀肌筋膜挛缩症的手术治疗效果。方法 手术治疗 34例臀肌筋膜挛缩症患者。术中探查臀肌挛缩情况 ,切断、松解挛缩带 ,或作臀中肌肌腱延长。结果 34例患者经 6个月随访 ,优 32例 ,良 2例 ;经 2年以上随访 ,优 30例 ,良 4例 ,近期、远期疗效满意。结论 该手术创伤小 ,术后功能较好 ,是治疗臀筋膜挛缩症的较满意手术方案。

跟骨骨折切开复位内固定术后皮缘感染坏死的危险因素分析及应对策略

跟骨骨折在跗骨骨折中最为常见,发生率约为60%[1],多为高处跌落时足跟着地所致,跌落的高度、地面性质及体质量均对骨折严重程度具有影响。对于跟骨舌状骨折、跟骨体横形骨折波及关节并有移位者、有移位的跟骨横形骨折、舌状骨折以及跟骨后结节骨折、青壮年的跟骨压缩骨折甚至粉碎性骨折、跟骨严重粉碎性骨折等,需手术治疗。

氨甲环酸不同途径用药对全膝关节置换术失血量的影响

目的:分析氨甲环酸静脉滴注与关节腔内局部注射对控制全膝关节置换手术失血量的有效性及安全性。方法:选取2012年1月—2014年10月收治的行全膝关节置换术患者73例随机分为静脉滴注组40例和腔内注射组33例,静脉组在麻醉诱导期使用氨甲环酸10 mg/kg体重,最大剂量1 g;腔内组关节囊缝合完成且止血带未放松前,将氨甲环酸1 g注入关节腔。记录两组患者术后引流量、隐性失血量、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT),观察患者是否出现下肢深静脉栓塞症状。结果:腔内组患者术后引流量(252±63)m L低于静脉组(545±61)m L,隐性失血量(603±59)m L低于静脉组(882±114)m L,差异具有统计学意义。腔内组患者PT、APTT、INR与静脉组比较差异无统计学意义(P>0.05)。每组1例发生深静脉血栓。结论:关节腔内注射氨甲环酸,能有效控制全膝关节置换术后失血量,且相对安全,并不增加术后深静脉血栓发生机率。

加长型PFNA和DHS内固定治疗老年髋部骨折的疗效比较

将36例老年髋部骨折患者分为观察组和对照组,每组各18例,观察组采用加长型股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)治疗,对照组采用动力髋螺钉(DHS)治疗,观察两组患者术后关节活动度的影响。加长型PFNA治疗老年髋部骨折,能够有效地改善患者术后关节活动度,优良率高,手术出血量和术后并发症低,值得临床推广应用。

关节镜治疗创伤性肩关节痛合并Bankart损伤的临床观察

目的:探讨关节镜治疗创伤性肩关节痛合并Bankart损伤的临床效果。方法:选取住院治疗的69例创伤性肩关节痛合并Bankart损伤患者,按照数表法随机将其分为观察组(38例)和对照组(31例),观察组采用关节镜治疗,对照组采用常规手术治疗,比较两组治疗1周后和1个月后的肩关节评分和视觉模拟量表(VAS)评分。结果:观察组治疗1周后肩关节评分中疼痛、功能活动、肩关节活动度、肌力及总分均高于对照组,其差异有统计学意义(t=5.27,t=6.02,t=6.81,t=3.37,t=8.22;P<0.05);而治疗1个月后两组各项肩关节评分差异无统计学意义(t=1.02,t=1.73,t=2.85,t=2.46,t=4.01;P>0.05);两组组内比较,治疗1个月后的各项评分均高于治疗1周后。治疗后两组的VAS评分比治疗前均有所下降,但观察组低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(t=6.88,P<0.05)。结论:关节镜治疗创伤性肩关节痛合并Bankart损伤,对肩关节功能的恢复以及患者疼痛的减轻具有更好的效果,且患者术后的恢复较快,该治疗方法值得临床推广应用。

关节镜微创前关节囊松弛紧缩术辅助治疗创伤性肩关节肩痛合并损伤的临床观察

肩关节前脱位、创伤等均可以导致肩关节疼痛和损伤,损伤也有可能导致肩关节紊乱,肩关节损伤和疼痛的机制比较复杂,而且从解剖结构上来看也会出现异常的现象,但是肩关节的解剖结构复杂,且关系到患者上肢的活动,采用手术治疗时需要十分谨慎,而且需要选择适合于患者的手术治疗方式[1]。关节镜是微创手术中经常用到的一种仪器,可以用于肩关节损伤的微创治疗,

Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的早期疗效观察

【目的】探讨Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的早期疗效。【方法】选取96例腰椎退变性疾病患者进行对照研究，对照组采取腰椎融合联合后路内固定治疗，观察组采取Dynesys动态固定治疗。对比两组患者的手术时间、术中出血量、手术切口长度及骨性融合率，根据腰腿痛视觉模拟评分（VAS）、Oswestry功能障碍指数（ODI指数）、腰椎总活动度及邻近节段活动度（ROM1：手术节段头侧第一邻近自由节段活动度、ROM2：手术节段尾侧或头侧第二邻近自由节段活动度），综合评价患者的临床疗效并比较。【结果】观察组手术时间、手术切口长度均显著短于对照组，术中出血量少于对照组，骨性融合率显著大于对照组，其差异均有统计学意义（P〈0．05）。治疗前，两组患者的VAS评分、ODI指数、腰椎总活动度、ROM1、ROM2比较差异均无统计学意义（P〉0．05）；治疗后，观察组患者的VAS评分、ODI指数显著低于对照组，腰椎总活动度显著大于对照组，ROMl、ROM2均显著小于对照组，观察组的改善程度明显优于对照组（P〈0．05）。【结论】Dynesys动态固定治疗腰椎退变性疾病的早期疗效确切，可显著缓解临床症状、优化腰椎活动度及改善腰椎功能，手术创伤性小，值得临床推广应用。

锁定加压钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

胫骨远端粉碎性骨折因靠近踝关节,甚至累及踝关节,常合并严重的软组织损伤,治疗难度大;我院2006年3月至2009年11月采用锁定加压钢板（LCP）治疗胫骨远端粉碎性骨折36例，取得较好疗效，报告如下。

腹型肥胖脑血栓患者发生阿司匹林抵抗的相关因素分析

目的:分析腹型肥胖脑血栓患者发生阿司匹林抵抗的相关因素。方法:回顾性分析我院2011年8月至2013年6月收治的100例脑血栓患者的临床资料。结果:腹型肥胖组患者AA诱导和AA诱导下的入院时血小板聚集率及阿司匹林抵抗发生率均明显比非腹型肥胖组患者高,二者相比具有统计学差异(P<0.05)。结论:腹型肥胖脑血栓患者较易发生阿司匹林抵抗,临床应给予该类患者以充分的重视。

补阳还五汤加减口服对髋关节置换术后气虚血瘀证患者血栓前状态的影响

目的:观察补阳还五汤加减口服对髋关节置换术后气虚血瘀证患者血栓前状态的影响。方法:选取本院骨科2015年4月至2017年2月80例髋关节置换术后气虚血瘀证患者随机分为治疗组和对照组各40例,两组均术日开始给予低分子肝素钙皮下注射治疗,治疗组在此基础上加用补阳还五汤加减口服治疗,治疗至术后第14天观察凝血指标、血液流变学指标和深静脉血栓发生率。结果:治疗第14天后,两组在纤维蛋白原、D-二聚体、血浆粘度、血小板电泳时间和红细胞变形指数等指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组深静脉血栓发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补阳还五汤加减口服治疗可改善髋关节置换术后气虚血瘀证患者血栓前状态,降低深静脉血栓发生率。

八珍汤对老年全髋关节置换术后隐性失血的影响

目的:观察围手术期口服八珍汤对老年全髋关节置换术后隐性失血的影响。方法:选取本院骨科2015年2月至2017年6月拟行全髋关节置换术老年患者70例随机分为治疗组和对照组各35例,两组患者均给予围手术期血液管理,治疗组于术前3d开始加用八珍汤口服治疗至术后14d,观察两组患者失血量、血红蛋白和红细胞比容水平的变化情况。结果:术后3d时,治疗组隐性失血量和总失血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者显性失血量差异无统计学意义(P>0.05);两组患者血红蛋白和红细胞比容均较手术前3d明显下降,差异有统计学意义(P<0.01),对照组下降多于治疗组,差异有统计学意义(P<0.01)。术后14d时,两组患者血红蛋白和红细胞比容均较术后3d时明显上升,治疗组上升多于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:围手术期口服八珍汤可减少老年全髋关节置换术隐性失血量,提高骨髓造血能力。

骨折并脑型脂肪栓塞综合征七例诊治分析

目的分析7例骨折并脑型脂肪栓塞综合征（CFES）患者的诊治情况。方法选取2006年1月—2015年7月清河县人民医院收治的骨折并CFES患者7例,回顾性分析其诊断及治疗过程。结果 7例CFES患者中5例发生在骨折创伤后,2例发生在骨折固定术后。4例患者经积极综合治疗3-28 d后意识逐渐好转,其中2例患者遗留不同程度的认知功能障碍,2例患者并发大脑半球多发脂肪栓塞,后经积极治疗无效死亡1例,持续植物生存状态1例。结论骨折或骨折术后早期出现精神症状、意识障碍者应高度警惕CFES,并及时采取综合治疗措施以有效保护脑功能,促进骨折愈合。