电视胸腔镜在基层医院胸部外伤诊疗中的应用

目的探讨电视胸腔镜在基层医院胸部外伤诊疗中应用的可行性及优越性。方法 2004年3月至2008年12月,应用电视胸腔镜手术治疗胸部外伤92例,其中交通事故伤39例,锐器伤36例,坠溶伤9例,钝性打击伤8例。术前患者病情稳定,血压正常或血压偏低但对晶体液反应良好。结果 92例均在胸腔镜下完成,清除胸腔积血600～1 850 ml,手术时间43～96 min,术中出血70～160 ml,输血0～600 ml,住院日期5～9 d。手术无死亡及严重并发症发生。结论应用电视胸腔镜技术治疗胸部创伤,手术时间短,恢复快,是一种有效、微创、经济的方法,值得在急症多发区域推广应用。

基层医院胸部外伤诊治中VATS的应用

近年来，电视胸腔镜技术（VATS）飞速发展，手术适应症逐渐扩大，以及其在胸部外伤诊治中的广泛应用，改变了以往外伤的诊治理念，成为治疗胸部外伤的一种全新方法。自2004年3月至2008年10月，我院共开展VATS诊断和治疗胸部外伤88例，取得了良好效果，现报告如下。

多点微创硬管抽吸引流治疗重症高血压脑出血

目的 探讨用多点微创抽吸法解除重症高血压脑出血急性期颅压高的方法。方法 39例重症病例依CT所见分型 ,用微创穿颅置硬导管抽吸引流方法治疗 ,分别在血肿中三点置管 2例 ,血肿两点置管 15例 ,双侧脑室额角置管 8例 ,血肿一点加一侧脑室置管 11例 ,血肿两点置管加对侧脑室置管 2例 ,双侧室体部置管 1例。结果 39例全部存活。ADL分级 :Ⅰ级 6例 ;Ⅱ级 10例 ;Ⅲ级 12例 ;Ⅳ级 8例 ;Ⅴ级 3例。结论 多点微创硬管抽吸引流是缓解重症高血压脑出血急性期颅压高。

人参、三七提取物与牛磺酸对兔心肌缺血再灌注损伤中ET、CGRP影响的实验研究

目的 :探讨人参、三七提取物与牛磺酸配伍防治心肌缺血再灌注损伤 (MIRI)的作用机理。方法 :雄性比利时兔 18只 ,随机分为对照组 (生理盐水组 )与治疗组 (益气活血解毒组 )各 9只 ,均于同等条件下口服给药 7d。结扎冠脉造成MIRI模型 ,术中动态监测心电 ;分别在服药前 (T1)、冠状动脉结扎 10min(T2 )、再灌注 10min(T3)取血 ,抗凝 ,测定血清内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)含量。结果 :治疗组与对照组比较 ,可显著降低ET、ET CGRP水平 ,CGRP水平有升高趋势。结论 :人参提取物、三七提取物、牛磺酸对MIRI有良好的保护作用 。

磁共振成像对肾癌分期的价值

目的 评价磁共振成像对肾癌分期的诊断价值。方法 49例经手术病理证实的肾癌患者 ,术前行MR检查 ,并根据影像表现分期。术后根据手术病理结果 ,用Robson分期法将其分为Ⅰ～Ⅳ期 ,将MR分期与术后病理分期进行对照研究。结果 49例患者术后病理分期 :Ⅰ期 12例 ,Ⅱ期 10例 ,Ⅲ期 2 0例 ,Ⅳ期 7例。MR诊断正确率为Ⅰ期 75 % ( 9/12 )例 ,Ⅱ期 70 % ( 7/10 ) ,Ⅲ期 85 % ( 17/2 0 ) ,Ⅳ期 10 0 % ( 7/7) ,总的诊断正确率为 81.6% ( 4 0 /4 9)。MR对Ⅰ期患者分期错误的主要原因是病灶较小 ,在图像上有部分容积效应而显示边界不清楚 ;对Ⅱ期患者是病灶周围有微小的肾周浸润 ,在MR图像上未能显示 ;对Ⅲ期患者的主要原因是肾静脉内的微瘤栓在MR图像不能显示。结论 MR可用于肾癌的分期 ,对于Ⅲ、Ⅳ期肾癌的分期诊断准确性较高 ,而对于Ⅰ。

羟基磷灰石复合人工骨板修复眼眶内下壁爆裂性骨折34例

目的:观察羟基磷灰石复合人工骨板整体修眼眶内下壁爆裂性骨折的效果,比较单片式或桥连双片式修复的差异。方法:2004-06/2007-10河北医科大学第三医院收治眼眶内下壁骨折患者34例,采用羟基磷灰石复合骨板整体修复眼眶内下壁爆裂性骨折,其中13例骨折范围大、眼眶壁损伤重者采用桥连双片式,其余21例采用单片式。对比观察手术前后眼球内陷程度及复视缓解情况。结果:34例患者术后随访>3个月。单片组眼球内陷矫正19例(90.5%),复视消失18例(85.7%);桥连双片组眼球内陷矫正9例(69.2%),复视消失10例(76.9%),组间比较差异无显著性意义(P>0.05)。除1例有感染外,未发生材料宿主反应及其他并发症。结论:羟基磷灰石复合骨板整体修复眼眶内下壁爆裂性骨折效果好,并发症少;选用单片式或桥连双片式修复方法可取得同样效果。用桥连双片式方法是修复超大范围眼眶内下壁爆裂性骨折的有效方法。

小肾癌的MR表现

目的 研究小肾癌 (直径 <3cm )的MR表现。方法 19例手术病理证实的小肾癌患者 ,肿瘤直径均 <3cm ,术前 1个月内行MR检查 ,将手术病理结果与MR表现进行对照研究。结果 19例患者均被MR检出 ,14例边界清楚 ,5例部分边界不清。MR假包膜显示率为 85 .71% ( 12 / 14 )。平扫信号无特征性。 6例MR增强扫描中 ,2例不均匀强化 ,其增强程度低于肾实质 ;2例未见明显强化 ;2例为囊性 ,增强后囊壁及分隔有强化。MR分期诊断准确率为 78.94% ( 15 / 19)。结论 MR可显示小肾癌的边界和信号特点 。

益气活血解毒法对不稳定性心绞痛患者血管内皮保护与抑制血小板活化作用

观察益气活血解毒法治疗不稳定性心绞痛患者 ,血管内皮保护与抑制血小板活化作用。将 43例不稳定性心绞痛患者 ,随机分为 2个治疗组 :单用西药治疗组 (对照组 )与益气活血解毒法治疗组 (中药组 )。 2组均给予同样的常规西药方案治疗 ,中药组加静脉滴注黄芪注射液 (每日 2 0ml,含黄芪 40 g) ,静脉滴注络泰注射液 (三七总皂甙粉针剂 ,每日 40 0mg) ,口服解毒护心胶囊 (每粒含黄连超细粉碎物 0 .4g、茶多酚 0 .0 8g ,一次 3粒 ,一日 3次 ) ,疗程 2周。 2 0例健康人为正常组。流式细胞仪检测血小板P -选择素 (CD 6 2 p) ,酶联免疫检测血浆假血友病因子 (vWF)。作治疗前后及组间统计学比较。结果 :两治疗组治疗前CD 6 2p、vWF均未见显著差异 ,均显著高于健康组 (P <0 .0 1)。两治疗组治疗后CD 6 2 p、vWF均显著下降 (P <0 .0 5或P <0 .0 1) ,且中药组非常显著地低于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :黄芪、三七总皂甙与黄连等配伍体现的益气活血解毒法 ,对不稳定性心绞痛患者 ,有显著的保护血管内皮功能、抑制血小板活化作用。

肉芽肿性皮肤松弛症

报告1例肉芽肿性皮肤松弛症。患者男,56岁。全身皮肤出现丘疹、结节25年,皮肤松弛10年。皮肤科检查:以褶皱部位为主全身可见300余个丘疹、结节,皮肤松弛下垂,未见隆起性及浸润性斑块。组织病理检查示真皮内以淋巴细胞为主的浸润,可见多核巨细胞肉芽肿,弹性纤维缺失。免疫组化染色示CD3、CD68、CD45RO均(+),CD20、CD79a均(-),Ki-67阳性细胞的比率<10%。

数字减影血管造影在缺血性脑血管病检查及治疗中的价值

目的探讨数字减影血管造影(DSA)在缺血性脑血管病检查及治疗中的价值。方法回顾性分析325例反复发作的短暂脑缺血发作或脑梗死患者的脑血管造影检查结果,结合临床症状及磁共振血管成像(MRA)进行对比。结果DSA未见明显异常18例,单纯颅外动脉狭窄163例,单纯颅内动脉狭窄76例,同时存在颅内外多发狭窄和(或)闭塞68例,83例接受了介入治疗。支架成形术后脑实质染色增加、循环时间缩短。结论全脑DSA检查是缺血性脑血管病诊断的"金标准",与MRA相比更能明确病变部位、形态、性质及侧枝循环情况,是介入干预前的必备手段,对评估支架成形术前术后血液动力学变化优于其他影像检查。

运用代谢组学技术研究中医气络的可行性探讨

络病学说是中医理论体系中的一个重要组成部分,该学说认为凡久病、久痛诸症,多因络脉瘀滞而引起。其理论尤在指导疑难杂症中的地位更为突出。络病理论的现代研究也很多,大多围绕"血络"进行研究,虽有人提出了"气络"的概念,但如何运用现代技术对其进行深入研究是亟待解决的的问题。代谢组学技术的发展为气络的研究提供了技术支持,运用代谢组学技术,不仅能够阐明许多过去未曾解释的生理病理现象,而且有可能为应用气络理论防治多种难治性疾病提供新的思路、手段。

口服人参、三七提取物与牛磺酸对兔心肌缺血再灌注损伤中ET、CGRP的影响

目的 :探讨人参、三七提取物与牛磺酸配伍防治心肌缺血再灌注损伤 (MIRI)的作用机制。方法 :雄性比利时兔 18只 ,随机分为对照组 (生理盐水组 )与观察组 (益气活血解毒组 )各 9只 ,均于同等条件下口服给药 7d。结扎冠脉造成 MIRI模型 ,术中动态监测心电 ;分别在服药前 (T1 )、冠状动脉结扎 10 m in(T2 )、再灌注 10 min(T3)取血 ,抗凝 ,测定血清内皮素 (ET)、降钙素基因相关肽 (CGRP)含量。结果 :观察组与对照组比较 ,可显著降低 ET、ET/CGRP水平 ,CGRP水平有升高趋势。结论 :人参提取物、三七提取物、牛磺酸对 MIRI有良好的保护作用 ,其机制之一是通过降低血清中 ET含量和升高血清中

胃痞颗粒对胃癌癌前病变患者胃黏膜上皮细胞凋亡及Bcl-2 P53 Fas蛋白表达的影响

目的观察胃痞颗粒对胃癌癌前病变患者黏膜上皮细胞凋亡及调控蛋白表达的影响。探讨胃痞颗粒治疗胃癌癌前病变的作用机制。方法46例患者随机分为治疗组30例,对照组16例,治疗组用胃痞颗粒一号与胃复春片一号,对照组用胃痞颗粒二号与胃复春片二号,连续应用6个月,进行相关检测。结果治疗组患者细胞凋亡指数治疗后比治疗前明显提高,也比对照组治疗后升高显著;Bcl-2、P53、Fas蛋白表达结果治疗组与对照组相比差异均有统计学意义。结论胃痞颗粒对胃黏膜癌前病变有逆转治疗作用。胃痞颗粒通过抑制Bcl-2、P53(突变型)蛋白表达,促进Fas蛋白表达和细胞凋亡指数增加,从而有利于胃黏膜异型增生的上皮细胞发生凋亡,这可能是胃痞颗粒治疗癌前病变获效的机制之一。

河北省不同地区生殖道支原体感染及药敏结果比较

目的:探讨河北省不同地区女性生殖道支原体感染及对药物的敏感结果分析。方法:使用支原体培养及药敏试剂盒检测1357例女性生殖道的解脲支原体,并对6种抗生素的药敏试验进行分析。结果:河北省各地支原体感染以单纯解脲支原体感染为主,交沙霉素、阿奇霉素对支原体的敏感性很强,但是各地的支原体对药物的敏感性略有不同。结论:河北省不同地区女性生殖道支原体感染主要为解脲支原体。阿奇霉素和交沙霉素为首选药物。

三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕的初步临床观察

目的:探索三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕的可能性。方法:给84例停经≤49天孕妇服用不同剂量三苯氧胺进行临床预试验。两组分次服80mg和160mg三苯氧胺,然后阴道用80μg米索前列醇。结果:①160mg三苯氧胺和米索前列醇联合应用成功率为90％。其出血天数为8～9天,未见副作用。②160mg三苯氧胺组的完全流产率高于80mg三苯氧胺组。结论:三苯氧胺合并阴道用米索前列醇能够有效终止早孕,其方法有待进一步探索。

75mg米非司酮联合三苯氧胺配伍米索前列醇终止早孕的多中心临床研究

目的:探讨减少药物流产后出血时间长的方法。方法:采用75mg米非司酮加80mg三苯氧胺与常规药物流产的剂量,进行随机双盲多中心对比临床试验,比较两组药物流产疗效和出血情况。结果:完全流产率:研究组为90.8％,对照组为89.0％;阴道出血时间研究组为10.1天,对照组为13.8天;流产后出血量和月经恢复情况两组相似。结论:小剂量米非司酮联合三苯氧胺配伍米索前列醇可有效终止早孕,并减少流产后出血时间。