临床生化检验结果的影响因素及对策探讨

目的分析影响临床生化检验结果的各项因素,并针对各影响因素提出相应的应对策略。方法选取保定市清苑区人民医院检验科的生化检验样本资料1 000例进行回顾性研究。对入选的1 000例生化检验样本进行初检和复检,并将两次检验结果进行对比分析,从中筛选出初检结果与复检结果误差较大的100例生化检验样本。然后对这100例检验结果差异较大的样本情况进行分析,按照生化检验规则进行复检,并对整个检验过程进行记录。结果经过数据汇总分析,发现影响临床生化检验结果的主要因素为临床因素(68例)和实验室因素(32例)。其中,36例样本严重溶血,与复检结果相比,其乳酸脱氢酶、血钾和肌酸激酶的水平明显更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。与32例同侧采血方式相比,32例对侧采血的钾、钠、血糖水平较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。16例纤维蛋白充分析出样本与16例纤维蛋白未充分析出样本相比,其氯、尿素和糖含量较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论积极分析影响临床生化检验结果的因素,并采取有针对性的应对策略,是保证临床生化检验结果准确率的重要手段。

标本溶血对临床常规生化检验结果的影响及对策

目的探讨溶血现象对临床常规生化检验结果的影响及控制对策。方法选取到保定市清苑区人民医院进行健康体检的正常者65例为临床常规生化检验样本的提供者,采集65例入选者的4 m L血液样本2份,2份样本分别置于冰箱中冻结30 min和常温下放置60 min,均以4 000 r/min的转速对其进行5 min的离心处理,应用全自动生化分析仪分别对2份血液样本进行检测。结果发生溶血的血液样本与未发生溶血的血液样本的总胆红素、直接胆红素、谷氨酰转肽酶、谷草转氨酶、尿酸水平之间的比较,均有显著差异(P<0.05);两者的尿素氨、肌酐及血清葡萄糖水平比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。结论在深入分析溶血现象对临床常规生化检验结果影响的基础上,积极采取各项应对措施控制血液样本溶血现象的发生,同时对于溶血现象严重的样本进行重新采集、重新检验,这样才能确保临床常规生化检验结果的准确性。

心脑血管病诊治中血脂检验的临床应用

目的分析心脑血管疾病患者进行血脂检验的价值。方法选取50例冠心病患者为心血管组,50例原发性脑血管疾病患者为脑血管组,另选择50例健康人为对照组。比较三组血液流变学、各项血脂水平等指标。结果心、脑血管组患者的TC、TG、LDL-C、APOB水平及血浆粘度、RBC聚集指数均高于对照组(P<0.05);其HDL-C、APOA-1、RBC变形性低于对照组(P<0.05)。三组的基础资料无显著性差异(P>0.05)。结论血脂检验在诊断和筛查心脑血管疾病、改善预后等方面具有重要价值。

观察标本溶血对生化检验中电解质,心肌酶,肝功能,血脂的影响

分析标本溶血对于生化检验中电解质、心肌酶、肝功能、血脂指标的影响。方法 选取我院当中生化检验患者的外周血氧样本60份,检验后进行溶血干预,对于标本溶血对其生化检验指标电解质、心肌酶、肝功能、血脂的影响。结果 与溶血前相比,外周血样检测样本中的K、Cl、Ca电解质水平明显升高,有统计学意义(P<0.05),Na的指标变化水平不明显(P>0.05);与溶血前相比,外周血样检测样本中心肌酶(CK-MB、CK、cTnI、NT-proBNP)明显升高,有统计学对比意义(P<0.05);与溶血前相比,外周血样检测样本中的肝功能(ALT、TP、AST)有所提升,存在对比差异(P<0.05);血脂指标当中TC、LDL-C差异有统计学意义(P<0.05),TG、HDL-C变化不明显(P>0.05)。结论 标本溶血会对生化检验结果的准确性、有效性产生影响,应对于样本溶血全面提高重视度,为临床患者提供更加确切的疾病治疗依据。

不同采血方法在血常规检验中的效果评价

分析在血常规检验中应用静脉采血方式与末梢才学方式的效果。方法 选择2020年1月至2021年7月期间我院收治的血常规检验患者40例,患者均接受末梢血液采集与静脉血液采集,比较两种采集方式的血常规检验结果。结果 对比分析血红蛋白水平、红细胞水平,结果显示静脉血液检验结果比末梢血液检验结果较低(P<0.05)对比分析血小板、白细胞、血红素、平均红细胞体积,结果显示静脉血液检验结果比末梢血液检验结果较高(P<0.05);两种采血方式在中性粒细胞百分比这一指标方面对比差异无意义(P>0.05)。结论 静脉血液采血方式得到的血常规检验结果更加稳定,末梢血液检测会受到多种因素的影响,因此不同采集方法应该要有不同的检验标准,尽量采用静脉采血方式,提升血液检验稳定性,应用价值更高,值得推广。

冠心病患者维生素D、甲状旁腺激素水平与冠状动脉病变程度的相关性

目的探讨冠心病患者维生素D、甲状旁腺激素水平与冠状动脉病变程度的相关性。方法收集在我院行冠状动脉造影的210例患者,采用Gensini评分系统对纳入研究患者的冠状动脉病变程度进行评分,按评分结果分为第1四分位组、第2四分位组、第3四分位组、第4四分位组。测定纳入患者的维生素D、甲状旁腺激素水平,采用多元线性回归和Logistic多因素回归分析。应用受试者工作(ROC)曲线评价维生素D、甲状旁腺激素水平对冠状动脉病变程度的诊断价值。结果不同分组中维生素D、甲状旁腺激素水平比较差异均有统计学意义(P <0. 05)。多元线性回归分析显示,维生素D水平与Gensini评分呈负相关(β=-0. 351,SE=0. 196,P=0. 001);甲状旁腺激素水平与Gensini评分呈正相关(β=0. 259,SE=0. 261,P=0. 003)。Logistic回归分析显示,维生素D水平是冠状动脉病变的保护性因素(OR=1. 361,95%CI:1. 038～2. 036,P <0. 001);甲状旁腺激素是冠状动脉病变的危险因素(OR=1. 736,95%CI:1. 516～2. 691,P <0. 001)。ROC曲线分析显示,维生素D、甲状旁腺激素的曲线下面积分别为0. 913、0. 951。结论冠心病患者维生素D、甲状旁腺激素水平与冠状动脉病变程度密切相关,低水平维生素D和高水平甲状旁腺激素是影响冠状动脉病变程度的危险因素。

血小板假性减少52例的原因分析及处理

目的探讨52例血小板假性减少的原因及处理对策。方法选取本院2016年1月至2017年5月门诊和住院52例血小板假性减少的患者作为研究对象,同时用血涂片镜检和手工血小板计数进行确认。结果 52例血小板假性减少原因分析,26例(50%)采血不当,11例(21%)乙二胺四乙酸(EDTA)依赖性假性血小板减少,9例(17%)血小板体积变化,5例(10%)冷凝集素,1例(2%)标本放置时间不足。结论用血细胞分析仪计数血小板时,可引起血小板假性减少,应根据临床病史,仪器直方图、散点图和报警提示等综合分析,并及时做血涂片镜检和手工血小板计数,以保证检验数据的准确性。

乙二胺四乙酸依赖性假性血小板减少误诊一例

由于乙二胺四乙酸二钾（EDTA—K2）对血细胞的形态影响很小，特别适用于全血细胞分析，国际血液学标准委员会（ICSH）在1993年建议为全血计数抗凝剂并在临床得以广泛使用。但是EDTA-K2作为抗凝剂有时会引起血小板发生聚集，从而在血细胞分析仪检测时出现血小板假性减少，即EDTA依赖性假性血小板减少（EDTA—PTCP）。

替罗非班引起血小板减少一例

患者男,41岁,主因发作性剑突下阻塞感伴胸闷1年,加重6 d于2018年11月28日入院。既往高血压病史10年,入院后心电图运动负荷试验阳性,心电图:窦性心律,Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、AVF、V5、V6导联T波低平。诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),不稳定型心绞痛。阿司匹林肠溶片口服100 mg,每日1次。查血常规血小板(PLT):277×10^(9)/L,凝血4项、D-二聚体正常。11月30日病情加重,准备12月1日行冠状动脉造影术,必要时行冠状动脉支架植入术。

EDTA依赖性假性血小板减少误诊1例

由于EDTA-K2对血细胞的形态影响很小,特别适用于全血细胞分析,ICSH在1993年建议为全血计数抗凝剂并在临床得以广泛使用[1]。但是EDTA-K2作为抗凝剂有时会引起血小板发生聚集,从而在血细胞分析仪检测时出现血小板假性减少,即EDTA依赖性假性血小板减少（EDTA-PTCP）。现发现1例,报道如下。