颅脑CT灌注成像参数与TIA患者颈动脉IMT的关系及对进展为急性脑梗死的预测价值分析

目的 探讨颅脑CT灌注成像(CTP)参数与短暂性脑缺血发作(TIA)患者颈动脉内中膜(IMT)厚度的关系及对进展为急性脑梗死的预测价值。方法 选取我院与清远市中医院2019年1月~2022年8月收治的216例TIA患者,所有患者均在入院24h内行颅脑CTP检查,并采用彩色超声诊断仪测定颈动脉IMT值。TIA患者均接受随访3个月,根据随访期间有无进展为ACI将其分为ACI组和非ACI组。采用Pearson相关性分析法分析TIA患者CTP参数[脑血容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)、达峰时间(Tmax)]与颈动脉IMT的关系;对比ACI组和非ACI组CTP参数,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析CTP参数对TIA患者进展为ACI的预测价值。结果 216例TIA患者有36例进展为ACI,TIA患者ACI发生率为16.67%(36/216);ACI组CBV、CBF均低于非ACI组(P<0.05),MTT、Tmax、IMT值均高于非ACI组(P<0.05);Pearson相关性分析结果 显示,TIA患者CBV、CBF与颈动脉IMT呈负相关(P<0.05);MTT、Tmax与颈动脉IMT呈正相关(P<0.05)。CBV、CBF、MTT、Tmax联合预测TIA患者进展为ACI的灵敏度、特异度和曲线下面积(AUC)分别为94.44%、83.89%和0.869,联合预测的AUC和灵敏度均高于单独预测(P<0.05),特异度与单独预测对比无统计学差异(P>0.05)。结论 TIA进展为ACI患者相比未进展患者CBV、CBF降低,MTT、Tmax、IMT升高。TIA患者CTP参数CBV、CBF、MTT、Tmax与颈动脉IMT具有相关性,且CBV、CBF、MTT、Tmax对TIA患者进展为ACI有一定的预测价值,但联合预测价值更高。

头颈CTA在脑梗死患者颈动脉粥样硬化病变评估中的应用价值

目的探讨头颈CT血管造影(CT Angiography,CTA)评估颈动脉粥样硬化狭窄程度、颈动脉斑块性质与数字减影血管造影(Digital Subtraction Angiography,DSA)诊断的一致性。方法收集河北工程大学附属医院2021年1月至2022年3月收治的脑梗死患者105例作为研究对象,对患者行头颈CTA与DSA检查,并以DSA为“金标准”,将患者分为重度狭窄30例、中度狭窄30例、轻度狭窄30例、无狭窄15例;不稳定斑块92例、稳定斑块13例。绘制受试者工作特征(Receiver Operator Characteristic,ROC)曲线分析头颈CTA对脑梗死患者颈动脉狭窄及颈动脉斑块性质的诊断价值;选择Kappa系数检验比较头颈CTA检测颈动脉粥样硬化狭窄程度、颈动脉斑块性质与DSA检查结果的一致性。结果头颈CTA检测颈动脉粥样硬化狭窄程度与DSA检查结果一致性高(Kappa=0.691,P<0.05);总体进行二分类(无狭窄为阴性,重度狭窄/中度狭窄/轻度狭窄为阳性)后,头颈CTA检测颈动脉粥样硬化狭窄、颈动脉斑块性质与DSA检查结果一致性均较高(Kappa=0.720、0.653,P<0.05)。头颈CTA对脑梗死患者颈动脉粥样硬化狭窄及颈动脉斑块性质的诊断曲线下面积分别为0.900(95%CI:0.795~0.998)、0.913(95%CI:0.821~0.998),灵敏度分别为93.3%、90.2%,特异度分别为86.7%、92.3%,阳性预测值分别为97.7%、98.8%,阴性预测值分别为68.4%、57.1%,准确度分别为92.4%、90.5%。结论头颈CTA可有效评估脑梗死患者颈动脉粥样硬化狭窄程度及颈动脉斑块性质,与DSA检查结果的一致性较高。