BNP、cTnI检测对非糖尿病急性心肌梗死合并应急性高血糖临床价值的探讨

目的探讨B型钠尿肽(BNP)及心肌肌钙蛋白I(cTnI)水平在非糖尿病急性心肌梗死(AMI)合并应激性高血糖患者近期预后评估中的作用。方法将122例AMI患者按空腹血糖水平分为非糖尿病AMI合并应激性高血糖组(简称试验组,68例)和AMI未合并应激性高血糖组(简称对照组,54例),检测发病后24 h的BNP及cTnI水平。所有入选患者入院后2周行心功能测定,并对超声心动图参数进行分析,同时行24 h动态心电图检测,记录患者入院时心率及心律失常发生率,并观察住院2周内心力衰竭、心源性休克的发生率,并对结果进行回顾性分析。结果试验组发病后24 h的cTnI、BNP水平及心率分别为(10.41±6.83)μg/L、(1 713.6±687.03)ng/L、(86±12)次/min,均高于对照组[(5.41±2.86)μg/L、(495.61±464.39)ng/L、(77±11)次/min](P<0.05、P<0.01)。BNP与cTnI呈正相关(r2=0.753,r=0.868,P<0.01)。试验组恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率与对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。试验组左心室射血分数(LVEF)、左室短轴缩短率(LVFS)结果分别为48.83%±5.01%、24.88%±6.53%,均明显低于对照组(54.82%±5.29%、30.86%±5.89%)(P<0.01)。结论 BNP及cTnI的水平可以判断非糖尿病AMI合并应激性高血糖患者病情危重程度,对近期预后可做出评估。BNP和cTnI可作为判断非糖尿病AMI合并应激性高血糖患者危险性的指标。

急性心肌梗死患者心型脂肪酸结合蛋白水平检测及临床价值

目的探讨血清心型脂肪酸结合蛋白（H-FABP）在急性心肌梗死（AMI）早期诊断中的临床价值。方法选择在我院急诊科及心内科就诊胸痛发作3小时以内的患者126例,其中临床诊断为AMI的患者68例（AMI组）,非AMI患者58例（非AMI组）。分别于患者胸痛发作3h内、3-6h和6-12h检测H-FABP、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌酸激酶MB同工酶质量（CKMB）,绘制3项指标在〈3h的受试者工作特征（ROC）曲线,计算曲线下面积（AUC）。将AMI患者按心功能Killip评级标准进行分级,分析H-FABP水平与心功能参数的相关性。结果 AMI患者在胸痛发作〈3h、3-6h、6-12h的血清H-FABP水平明显高于非AMI组（P〈0.05）;AMI患者在胸痛发作〈3h的血清cTnI、CK-MB与AMI组差异无统计学意义（P〉0.05）,3-6h、6-12h的血清cTnI和CK-MB高于非AMI组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。AMI患者血清H-FABP在胸痛发作3h内即有明显升高,3-6h达到顶峰,6-12h开始下降（〈3h与3-6h比较,3-6h与6-12h比较,P〈0.05）;AMI患者血清cTnI和CK-MB在胸痛发作3h内无明显变化,3-6h开始轻度升高,6-12h才出现显著升高（〈3h与3-6h比较,3-6h与6-12h比较,P〈0.05）。血清H-FABP在胸痛3h内诊断AMI的AUC显著大于血清cTnI、CK-MB（P〈0.05）。Spearman秩相关分析显示血清H-FABP水平与心功能Killip分级呈显著正相关（r=0.902,P〈0.01）。结论 AMI发生后,血清H-FABP升高早于cTnI、CK-MB,可作为AMI早期诊断、鉴别诊断的标志物。血清H-FABP与心功能Killip分级呈正相关,对AMI患者早期心功能评估具有重要参考价值。

非糖尿病急性心肌梗死合并应激性高血糖患者血浆脑钠肽水平变化

目的探讨血浆脑钠肽(BNP)水平在非糖尿病急性心肌梗死合并应激性高血糖患者病情评估中的作用。方法对广东省清远市中医院收治的102例AMI患者检测血浆BNP浓度,并对结果进行回顾性分析。结果①发病后24血浆BNP水平在非糖尿病AMI合并应激性高血糖组结果(1713.6±687.03)ng/L,明显高于未合并应激性高血糖组,P<0.01;②试验组与对照组恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论血浆BNP的水平可以判断非糖尿病AMI合并应激性高血糖患者病情危重程度,血浆BNP可作为判断非糖尿病AMI合并应激性高血糖患者危险性指标。