清远市中医院2017~2018年重症监护病房住院病例统计分析

目的 对清远市中医院2017~2018年重症监护病房(ICU)住院病例进行统计分析.方法 回顾性分析2017年1月~2018年12月我院ICU收治的150例住院患者的临床资料,对患者来源、疾病构成及治疗转归等综合情况进行统计分析.结果 我院ICU住院病例主要来源于重症医学科,占50.00%;呼吸衰竭、中毒、MODS、外科术后、复合外伤占据ICU住院病例前五位,占64.00%;ICU住院患者治疗后,痊愈/好转出院共53例,占35.33%,好转转科共32例,占21.33%,死亡共24例,占16.00%,其中年龄≥81岁的死亡率最高,占45.83%,其余各年龄组死亡率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 ?ICU收治病种复杂,且患者存在多器官系统问题,病情危重,病死率较高,故临床应做好对危及患者救治工作.

大柴胡汤对重症中暑患者TLR4信号通路相关因子的影响

目的:观察大柴胡汤对重症中暑患者的临床疗效及对Toll样受体4(Toll-like receptor4,TLR4)信号通路相关因子的影响。方法:53例重症中暑患者随机分为两组,对照组采用西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上辅以大柴胡汤治疗。观察两组治疗第5天,第10天APACHEII评分、TLR4信号通路相关因子的变化;对比两组ICU住院时间以及28天总死亡率。结果:治疗组28天死亡率14.81%(4/27)低于对照组30.77%(8/26),但无统计学差异(χ2=1.122,P=0.2895);治疗组ICU住院时间(11.35±7.81)天,短于对照组(18.46±11.65)天(t=2.619,P=0.0116);治疗组第5天,第10天血清TLR4、高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、核转录因子-κB(NF-κB)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及APACHEII评分等指标的改善方面均优于对照组(P<0.01)。结论:大柴胡汤能抑制重症中暑患者TLR4信号通路介导的全身炎症反应,缩短患者ICU的住院时间、改善预后。

Myozyme对一例依赖呼吸机辅助通气的晚发型糖原贮积病Ⅱ型患者疗效研究

目的观察Myozyme对依赖呼吸机辅助通气的晚期晚发型糖原贮积病Ⅱ型患者的治疗效果。方法参照药品说明书要求,对1例晚发型糖原贮积病Ⅱ型患者进行Myozyme治疗,剂量20 mg/kg(1次/2～4周),连续治疗6次,末次给药距首次给药间隔4个月;首次给药前须经静脉注射地塞米松5 mg预处理。随访16个月,记录每日运动功能、脱机时间和呼吸机参数变化。结果患者对Myozyme耐受良好,治疗期间未发生药物不良反应。首次给药第2天肩部压痛感即减轻,随着治疗时间的延长和给药次数的增加,脱机时间延长,原地踏步速度增快和时间延长、双上肢上举力量增加、自主呼吸下行走距离增加和时间延长。疗效评价显示,以治疗7个月时(停药后3个月)疗效最佳,至8个月时(停药后4个月)降至治疗前水平;肩部压痛感最先改善,也最快回复至治疗前水平。结论 Myozyme对依赖呼吸机辅助通气的晚发型糖原贮积病Ⅱ型患者有一定疗效。

保胃气理论在危重病治疗中的应用

通过追溯中医学胃气的概念,探究胃气理论在生理病理等方面的内涵,分析了保胃气理论与现代胃肠功能保护、肠内营养支持之间的关系,以及保胃气对危重病治疗的指导作用。并以温扶阳气,补土保元;辛开苦降,调脾和胃;通腑泄热,化瘀扶正等治法为例,阐述了保胃气理论在危重病治疗中的具体运用。

急性心肌梗死患者血浆脑钠素水平与预后相关性研究

目的分析急性心肌梗死患者血浆脑钠素(BNP)水平与预后的相关性。方法选择本院2010年1月～2011年1月收治的100例首次急性心肌梗死患者(观察组),另外选择健康体检者100名(对照组),分析两组的血浆BNP水平,并分析观察组发生和未发生心脏事件与血浆BNP水平的关系。结果观察组患者的血浆BNP水平显著大于对照组健康体检者,发生心脏事件的血浆BNP水平显著大于未发生心脏事件患者。结论急性心肌梗死与血浆BNP具有相关性,血浆BNP水平可评估急性心肌梗死患者的治疗效果及预后。

提醒和定期评估管理模式在预防导尿管相关尿路感染中的应用

目的观察提醒和定期评估管理模式在预防导尿管相关尿路感染中的应用效果。方法抽取2019年6月至2020年12月我院收治的80例患者为临床研究对象,所有患者均为ICU住院患者,且留置导尿管,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例,其中对照组采用常规留置导尿管理模式,观察组实施提醒和定期评估管理模式,比较两组留置导尿管理遗漏率、导尿管管理观察指标情况及生活质量评分。结果观察组患者留置导尿管理遗漏率为2.50%,显著低于对照组的17.50%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者导尿管留置时间为(12.17±2.14)d,显著短于对照组的(15.93±4.20)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者CAUTI感染率为2.50%,显著低于对照组的10.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者身体状况、情绪状态、认知状态、躯体疼痛评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论提醒和定期评估管理模式能有效预防导尿管相关尿路感染风险,降低遗漏,提升患者生活质量,值得推广。

利金方对慢性阻塞性肺疾病大鼠模型JAK2-STAT3-RORyt信号通路的影响

目的探讨利金方对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠炎症细胞抑制作用的影响。方法将105只SPF级Wistar大鼠随机分为7组:空白组、模型组、利金方低剂量组、利金方中剂量组、利金方高剂量组、JAK2抑制剂组、STAT3抑制剂组,每组15只。除空白组外,其余各组通过烟熏等复合因素建立COPD大鼠模型。造模结束后,空白组、模型组给予生理盐水灌胃,利金方低剂量(3 g/mL)组、利金方中剂量(10.5 g/mL)组、利金方高剂量(21 g/mL)组分别给予不同浓度利金方灌胃,JAK2抑制剂组、STAT3抑制剂组分别予酪氨酸磷酸化抑制剂(AG490)试剂和STAT3信号传导通路抑制剂(WP1193)试剂腹腔注射。给药7天后,分别检测大鼠肺组织中JAK2、STAT3、p-STAT3、RORyt蛋白表达,肺组织中JAK2、STAT3、RORyt mRNA表达以及大鼠血清与支气管肺泡灌洗液(BALF)中IL-17含量。结果与空白组比较,模型组肺组织中JAK2、STAT3、p-STAT3、RORyt蛋白表达与肺组织中JAK2、STAT3、RORyt mRNA表达,及血清与BALF中IL-17分泌均升高(P<0.05);与模型组比较,用药组大鼠肺组织中JAK2、STAT3、p-STAT3、RORyt蛋白表达和肺组织JAK2、STAT3、RORyt mRNA表达以及大鼠血清、BALF中IL-17含量均下降(P<0.05,P<0.01);与利金方低剂量组比较,利金方高剂量组大鼠肺组织中JAK2、STAT3、p-STAT3、RORyt蛋白表达和肺组织JAK2、STAT3、RORyt mRNA表达以及大鼠血清、BALF中IL-17含量均下降(P<0.01);与利金方中剂量组比较,利金方高剂量组大鼠肺组织中JAK2、STAT3、p-STAT3、RORyt蛋白表达和肺组织JAK2、STAT3、RORyt mRNA表达以及大鼠血清、BALF中IL-17含量均下降(P<0.01)。结论利金方能够通过调控细胞免疫中上游JAK2-STAT3-RORyt信号通路,抑制炎症细胞分泌从而起到抗免疫炎症作用。