中药骨康对去势大鼠骨矿含量和骨密度的影响

本实验旨在观察骨康口服液对通过切除卵巢诱发的绝经后骨质疏松症大鼠模型骨矿含量（ＢＭＣ）和骨密度（ＢＭＤ）的影响。通过双能Ｘ线扫描，结果显示：给药３个月时骨康组大鼠胫骨干骺端处的ＢＭＣ和ＢＭＤ显著高于造模组；骨康高、低剂量组与阳性对照组无显著差异。提示骨康和尼尔雌醇均可显著提高去势大鼠胫骨干骺端处的ＢＭＣ和ＢＭＤ，二者作用相当。

中药骨康防治去势大鼠骨丢失的实验研究

观察骨康口服液防治通过切除卵巢诱发的绝经后骨质疏松症大鼠模型骨丢失的药效。通过双能Ｘ线扫描、血清激素水平测试等实验，结果显示：骨康组大鼠的骨矿含量（ＢＭＣ）和骨密度（ＢＭＤ），以及血清中雌二醇（Ｅ２）、降钙素（ＣＴ）和骨钙素（ＢＧＰ）的含量均明显高于造模组。提示骨康能够提高去势大鼠的ＢＭＣ和ＢＭＤ，纠正大鼠去势后体内Ｅ２、ＣＴ、ＢＧＰ水平较低的状况，具有抑制骨吸收和促进骨形成的双重作用。

锁定加压接骨板技术在四肢骨折中的应用原理及疗效分析

目的:探讨锁定加压接骨板技术治疗四肢骨折的应用原理及临床疗效。方法:2010年1～12月对本院37例四肢骨折的患者采用锁定加压接骨板技术治疗,对其应用原理及疗效进行分析。结果:本组37例,获术后随访35例,除1例于术后3个月钢板断裂外,其余34例,骨折全部愈合,骨折愈合时间为8～20周,无锁定螺钉松脱、无骨折变形、无骨不连、无骨感染等情况发生,伤肢功能恢复满意。结论:锁定加压接骨板技术具有手术创伤小,固定可靠,可以早期活动,骨折愈合率高等优点,是治疗四肢骨折的理想方法,与传统钢板相比具有较多的优越性。

半环槽式外固定架结合Ilizarov技术在骨科临床的应用

目的:探讨应用半环槽式外固定架结合Ilizarov技术治疗肢体缩短畸形及骨缺损的手术方式和经验。方法:单纯下肢短缩畸形者,分别采用股骨远端、胫骨近端或胫骨远端施行干骺端横行截骨,半环槽式外固定架缓慢牵伸逐渐延长;骨缺损、骨不连、假关节形成、肢体短缩者,除行干骺端截骨延长外,还必须将假关节处两骨端予以修正,使之略成"V"形互相对合嵌插,并加压固定。结果:35例患者骨延长3～17cm,平均延长7.5cm,合并成角畸形者同时得到纠正,其中11例有骨缺损、骨不连、假关节形成者均得到良好愈合。结论:半环槽式外固定架结合Ilizarov技术治疗肢体短缩畸形及骨缺损,具有方法简单、手术创伤小、不需要植骨、固定可靠、并发症少、疗效满意等优点,值得推广应用。

360°环状融合术在腰椎滑脱治疗中的应用

目的探讨360°环状融合术在腰椎滑脱症手术治疗中的方法、技巧和临床疗效。方法我科自2002年1月至2007年4月,用360°环状融合术治疗腰椎滑脱症共42例,所有病例常规行X线正侧位片及MRI等检查,证实有Ⅰ～Ⅱ度的滑脱,合并有不同程度的椎管狭窄和椎间隙狭窄,按Newman分类,峡部裂滑脱29例,退行性滑脱13例,按Meyerding分度,度9例,度26例,度7例。滑脱部位:L427例,L512例,L33例。结果本组42例均获得1～6年随访,平均随访时间为2.1年。全部病例达解剖复位,术后3～9个月获植骨融合,平均融合时间为4.7个月,植骨融合率为100%。随访期内Cage无松动、位移、下沉,RF钉无松脱、折弯、断裂等情况,无滑脱复位和椎间高度的丢失。临床疗效评定,优33例,良7例,可2例,差0例,优良率为95.2%。结论360°环形融合术有利于彻底神经减压和滑脱节段的解剖复位,有利于消除滑脱节段的不良剪切应力,增加了植骨融合的面积和植骨量,提高了融合速度和融合质量,达到维持脊柱永久稳定的目的,是治疗腰椎滑脱症一种较好的方法。

肘关节恐怖三联征的中西医结合治疗临床研究

目的:探讨恐怖三联征中西医结合治疗体会。方法:2006年6月至2010年7月,我院共收治7例"恐怖三联征"患者。桡骨头骨折按Mason法分类:Ⅱ型3例,Ⅲ型4例。尺骨冠突骨折按Regan-Morrey法分类:I型4例,Ⅱ型3例。采用手术内固定治疗,手术入路5例采取肘外侧及肘内侧联合入路,2例采取肘前侧入路。术后以Orthfix铰链式外同定支架固定同时配合透骨灵仙汤外洗,早期开始屈伸康复训练。采用Mayo肘关节功能评分标准进行疗效评价。结果:7例患者均获随访,经6个月～2年随访,平均18.6个月。术后6～9周骨折达临床愈合,平均8.1周。术后6个月,肘关节屈伸90°～125°,平均120.6°;旋转度90°～135°,平均125°。按Mayo肘关节功能评分:优4例,良2例,可1例。结论:手术治疗肘关节"恐怖三联征"可以重建其骨性结构及保持韧带、肌肉附着点的稳定性,便于早期功能锻炼,配合透骨灵仙汤外洗,尽快恢复肘和前臂功能。

中医治疗胸腰椎压缩性骨折23例临床观察

目的:观察中医治疗胸腰椎压缩性骨折的临床疗效。方法:选取胸腰椎压缩性骨折患者46例,随机分为观察组和对照组各23例。对照组患者给予垫枕过伸卧硬板床休息联合鹿瓜多肽注射液进行治疗;观察组患者在对照组基础上实施中医治疗,对两组的临床疗效、不良反应及日常生活能力进行观察比较。结果:观察组患者总有效率为95.6%,明显优于对照组的73.9%,差异具有统计学意义(P<0.05),两组患者的日常生活能力均有所提升,但观察组提升幅度明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组未见明显不良反应,对照组发生5例,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:中医治疗胸腰椎压缩性骨折疗效较好,能有效提高患者的生存质量,无明显不良反应发生,值得临床推广应用。

强化中西医结合骨伤科临床技能教学初探

就改革强化骨伤科临床技能教学的方法、措施及存在的问题进行了阐述，提出强化骨伤科临床技能教学是帮助医学生将理论知识应用于临床实践，提高学生分析问题、解决问题的能力，从而缩短毕业医师的成熟期，塑造出复合型、实用型的中西医结合临床医师。

后正中入路极外侧型腰椎间盘切除术32例临床分析

目的：分析极外侧型腰椎间盘突出症的病机病理和临床特点．探讨经后正中入路手术治疗的方法、技巧和临床疗效。方法：我科自2000年3月至2008年5月．采用经后正中入路极外侧型腰椎间盘切除术47例，其中获得6个月～8年随访32例，回顾性分析其I晦床资料。，结果：本组32例，术中无硬膜和神经根的损伤，无发生椎间孔区难以控制的大出血；平均随访时间为4．1年，采用Maenab疗效标准评定，优24例，良5例，可3例，差0例，优良率为90．6％；所有病例于术后2～6个月恢复了工作。结论：极外侧型椎间盘突出症，只要诊断明确，经1～3个月短期保守治疗无效，且尽早施行手术治疗，手术可以预期取得优良的效果，经后正中入路对切除椎问孔内型（I型）绝对适宜，即使是椎间孔外型和混合型（Ⅱ型、Ⅲ型）仍可通过后正中入路完成，切口可能会稍长一些，但显露和操作容易方便，非常有利于同时合并椎管内病变的处理，是治疗极外侧型椎间盘突出症的主要手术入路．

两种填充材料在椎体成形术中的临床应用比较研究

目的探讨两种不同的填充材料在椎体成形术中的应用效果。方法选择该院2006年10月—2011年10月收治的腰椎压缩性骨折行椎体成形术治疗的患者127例,根据使用填充材料的不同分作研究组68例和对照组59例。研究组的填充材料为硫酸钙骨水泥;对照组使用骨水泥。以术后腰背疼痛的程度及椎体高度、手术时间、并发症、1年后的椎体高度判断应用效果。结果两组相比,术前腰背疼痛的程度及椎体高度以及1年后的椎体高度差别不明显;术后腰背疼痛的程度及椎体高度、手术时间、并发症有差别。结论硫酸钙骨水泥在椎体成形术中的近期效果比骨水泥理想,远期无差别。

术前垫枕结合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折的临床效果观察

目的 探讨术前垫枕结合经皮椎体成形术（PVP）治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折（OVCF）的临床效果。方法 收集2014年1月～2015年3月清远市中医院骨科住院及满足纳入标准、排除标准、脱落标准的90例OVCF患者,采用随机数字表法分为两组,每组各45例。A组患者行PVP治疗,B组患者行术前垫枕＋PVP治疗。经过6个月治疗及随访,通过手术前后疼痛评估、影像学评估、Cobb角测量及总体疗效评价临床治疗效果。结果 术后各时间点两组患者VAS评分均显著低于入院时,差异有统计学意义（P〈0.05）,术后3 d两组VAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）,但术后3及6个月时B组VAS评分明显低于A组（P〈0.05）。术后各时间点两组患者伤椎前缘及伤椎中部高度压缩率均明显低于入院时,且B组显著低于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。术后各时间点两组患者Cobb角明显小于入院时,且B组Cobb角较明显小于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。A组患者治疗有效率为80.0%,B组患者治疗有效率为95.6%,B组有效率高于A组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论PVP能快速缓解OVCF的疼痛症状,术前垫枕结合PVP效果更佳,尤其在长期恢复椎体高度、缓解疼痛方面具有优势,值得临床推广。

长期口服双膦酸盐对PVP术后相邻椎体骨折的影响及预防

目的探讨长期口服双膦酸盐对经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)术后相邻椎体骨折发生率的影响及预防措施。方法选取2013年1月至2017年1月我院收治的骨质疏松性椎体压缩骨折患者120例,根据治疗方法分为单独口服钙片组(A组)和双膦酸盐加钙片组(B组)。两组患者均进行PVP手术治疗,A组术后单独口服钙片治疗,B组采用口服双膦酸盐加钙片治疗。观察两组患者治疗后压缩性骨折发生情况、视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、腰椎股骨颈骨密度及β-胶原特殊序列水平变化情况。结果 B组患者术后12、24、48周时VAS评分均优于A组,腰椎和股骨颈骨密度水平B组均高于A组,β-胶原特殊序列水平均低于A组(P<0.05)。B组患者压缩性骨折发生率为36.67%,A组为16.67%,B组患者压缩性骨折发生率高于A组(P<0.05)。结论长期口服双膦酸盐可减轻骨质疏松性椎体压缩骨折患者PVP术后疼痛程度,增加患者骨密度,抑制患者骨转换,但会增加压缩性骨折发生率。

柚皮苷对经TNF-α诱导体外培养兔关节软骨细胞增殖及SODNOS影响

目的:观察骨碎补柚皮苷对经肿瘤坏死因子(TNF-α)诱导体外培养兔关节软骨细胞增殖的影响,及对体外培养兔关节软骨细胞超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)的影响。方法:原代分离软骨细胞经DMEM(含10%FBS)培养得到贴壁细胞并传代,行甲苯胺蓝染色及Ⅱ型胶原免疫组化鉴定;传代细胞经TNF-α诱导,用MTT法测增殖率,以及检测上清液中SOD,NOS的活性。结果:100μg/mL,50μg/mL,25μg/mL柚皮苷组对软骨细胞的增殖有明显的促进作用,与空白对照组相比有显著性差异(P<0.05),其中25μg/mL的促进作用最强,A值最高。各浓度组柚皮苷均可显著提高软骨细胞的SOD活性,与空白对照组和实验对照组相比均有显著性差异(P<0.05)。不同浓度的柚皮苷组,软骨细胞NOS活性均高于空白对照组,低于实验对照组,与空白对照组相比,50μg/mL组有显著性差异(P<0.05);与实验对照组相比,各浓度组柚皮苷NOS活性差异有显著性(P<0.05)。结论:骨碎补柚皮苷可促进软骨细胞的增殖,显著提高SOD的活性,降低NOS的活性,从而保护软骨细胞免受肿瘤坏死因子等细胞因子的损伤。

前路减压Z形钛钢板内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫

胸腰段爆裂型骨折并截瘫在脊柱外科比较常见,其治疗方法多,争论也多.当前对于椎管前方压迫较严重的病例多趋向于行前路脊髓神经减压和脊柱重建.我科自1998年5月～2000年12月,开展前路减压、自体肋骨或髂骨植入融合、Z形钛钢板螺丝钉内固定治疗胸腰段爆裂型骨折并截瘫共17例,取得了满意的效果,总结报道如下.

四磨汤口服液治疗腰椎术后胃肠功能紊乱的疗效观察

目的:研究四磨汤口服液对腰椎术后胃肠功能紊乱的疗效。方法:将138例腰椎术后出现胃肠功能紊乱的病人,随机分为治疗组70例和对照组68例,治疗组服用四磨汤口服液,对照组口服普瑞博思,比较两组胃肠道功能恢复情况。结果:治疗组的肛门第一次排气时间及第一次大便时间明显短于对照组,两组间有显著性差异(P<0.05),四磨汤口服液治疗腰椎术后出现胃肠功能紊乱的总有效率为97.1%,对照组为86.8%,两组间有显著性差异(P<0.05)。结论:四磨汤口服液具有促进腰椎术后胃肠功能恢复的作用,疗效优于普瑞博思。

温针法联合新型穴位埋线治疗腰椎间盘突出症疗效观察

目的:探讨温针法联合新型穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的疗效观察。方法:将2016年11月—2018年5月本院腰椎间盘突出症患者78例,随机分两组,各39例,基础治疗、用药、护理均相同,对照组采用温针法治疗;观察组加用新型穴位埋线治疗,1周为1个疗程,共4个疗程。比较两组患者临床疗效、腰椎功能障碍问卷(Roland-Morrisquestionaire,RMQ)、视觉模拟量表(Visualanaloguescale,VAS)及血清白细胞介素-6(Interleukins-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumornecrosisfactor-α,TNF-α),记录不良反应。结果:对照组有效率79.49%低于观察组94.87%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗4周后对照组和观察组RMQ评分分别为(6.35±2.19)分、(4.58±2.06)分,VAS评分分别为(2.75±1.36)分、(1.21±1.10)分,血清IL-6分别为(116.42±16.12)μg/L、(102.98±14.34)μg/L,血清TNF-α分别为(2.34±1.20)μg/L、(1.41±1.03)μg/L,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗中无任何不良反应出现。结论:温针法联合新型穴位埋线治疗腰椎间盘突出症的疗效显著,能够更好地降低炎症因子。

改良张力带治疗髌骨骨折218例报告

目的：探讨张力带滞疗髌骨骨折的临床疗效。方法：218例髌骨骨折患者，采用膝前纵行“S”切口，张力带内固定，加中药内服外洗一结果：治疗后8个月--7年，185例获得临床随访，通过X线照片检查，全部得到骨性愈合，无1例发生克氏针断裂、钢丝松脱。其中疗效优163例、良21例、可1例，优良率92％。结论：张力带治疗髌骨骨折疗效确切，并发症少。

肘关节恐怖三联征的手术治疗

桡骨小头骨折用克氏针和可吸收螺钉固定,冠状突骨折用2枚可吸收钉固定术后 肘关节恐怖三联征需通过手术治疗来恢复维持肘关节稳定性的骨性结构和软组织结构.2006年1月～2009年12月,我院共收治7例恐怖三联征患者,报道如下.

胫骨远端锁定加压钢板治疗复杂Pilon骨折的临床效果

目的探讨胫骨远端锁定加压钢板治疗复杂Pilon骨折的临床效果。方法选取2015年6月~2018年6月我院收治的60例复杂Pilon骨折(排除Ⅰ型Pilon骨折)患者,随机分为观察组(30例)和对照组(30例)。两组患者均行连续腰硬联合麻醉,对照组予以解剖加压钢板内固定术治疗,观察组予以胫骨远端锁定加压钢板内固定术治疗。比较两组的手术效果、手术时间、术后恢复时间、住院时间及患者的并发症(切口感染、皮肤坏死、踝关节肿胀、踝关节僵硬、骨折愈合延迟)发生情况。结果观察组的总有效率为95.5%,显著高于对照组的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的手术时间、术后恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的并发症发生率为8.8%,显著低于对照组的26.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论胫骨远端锁定加压钢板治疗复杂Pilon骨折的效果显著,并发症少,术后恢复快,值得在临床上推广应用。

切开复位Y形钛钢板内固定治疗跟骨关节内骨折

目前对有移位的不稳定性跟骨关节内骨折多趋向于手术治疗,并且认为只要手术处理得当,绝大多数病人可以取得优良的疗效。我院自2002年3月至2008年7月,对46例（52足）跟骨关节内骨折施行切开复位Y形钛钢板内固定治疗,取得了较好的临床疗效。现总结报道如下。