右旋美托咪定在支撑喉镜手术麻醉中的临床应用

目的探讨右旋美托咪定在支撑喉镜手术麻醉中的临床应用效果。方法选择88例行支撑喉镜手术的患者作为研究对象,依据患者入院就诊时间分为参照组和研究组,每组各44例。麻醉前10min,研究组患者静脉注射右旋美托咪定注射液,参照组患者静脉注射等量安慰剂,比较2组T0(麻醉诱导前)、T1(插管时)、T2(手术中)、和T3(拔管时)不同时间段的平均动脉压(MAP)和心率(HR)及麻醉后的不良反应。结果研究组在T0、T1、T2、和T3时间段的MAP和HR指标明显好于参照组(P<0.05),研究组不良反应发生率低于参照组(P<0.05)。结论在支撑喉镜手术麻醉过程中应用右旋美托咪定,可以有效减少患者的术后麻醉应激反应,起到较强的术中麻醉作用,具有较高的安全性。

罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外麻醉无痛分娩中的临床观察

目的研究罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外麻醉分娩镇痛的安全性及有效性。方法随机选择96例初产临产妇,以入产房的单双例分为两组:A组注入0.2%罗哌卡因与5μg舒芬太尼混合液6m L,后接硬膜外电子止痛泵维持剂量7m L/h(n=48例);B组为普通分娩对照组(n=48例)。观察两组分娩过程的疼痛分级和胎儿评分,产妇的血压心率变化,产妇的VAS评分,产程时间,顺产率,产后尿潴留等情况。结果疼痛分级效果镇痛组显著优于对照组(P<0.01),产程时间长于镇痛组,差异有显著性意义(P<0.05);B组产妇在产程中MAP、HR明显升高,变化有明显差异(P<0.05);A组剖腹产率比普通组低(P<0.05);缩宫素使用率、围生期出血、Apgar评分、产后尿潴留等比较两组无明显差异(P>0.05)。结论罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外用于分娩镇痛可以降低分娩时期的疼痛,提高舒适度和安全性。

多模式镇痛在椎间孔镜手术清醒麻醉中的临床应用

目的探讨多模式镇痛在椎间孔镜清醒手术中的安全性及有效性。方法选取2015年6月~2016年10月于我院接受椎间孔镜手术患者92例,以根据进入手术室的顺序分为A组和B组,各46例。A组采用多模式镇痛,B组采用常规局部麻醉。比较两组患者MAP、HR情况、疼痛情况、寒颤反应时间、手术时间、呼吸抑制、术后不良反应情况。结果对照组患者的MAP、HR情况、疼痛情况、寒颤反应时间、手术时间、呼吸抑制均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者术后均未出现不良反应。结论多模式镇痛在椎间孔镜清醒手术中有效的降低了手术的疼痛,提高患者的舒适度和安全性,可在临床推广。

潜伏期腰-硬联合神经阻滞麻醉对无痛分娩产妇产程及分娩方式的影响

目的探讨潜伏期腰-硬联合神经阻滞麻醉在无痛分娩产妇中的应用效果。方法从2019年4月—2020年4月住院分娩孕妇中方便选择180例作为观察对象,按随机数字表法分为两组,对照组90例于活跃期行腰-硬联合神经阻滞麻醉,观察组90例于潜伏期行腰-硬联合神经阻滞麻醉,观察两组产程时间、分娩期间镇痛效果、分娩方式、新生儿结局。结果观察组第一、第二产程时间(8.04±1.51)、(1.06±0.17)h,与对照组(9.53±1.86)、(1.43±0.25)h比较,明显更短,观察组分娩期间视觉模拟评分(VAS)(4.25±0.61)分,与对照组(4.59±0.69)分比较,明显更低,差异有统计学意义(t=5.091、11.612、3.502,P<0.05);观察组剖宫产率3.33%与对照组11.11%比较,明显降低,观察组阴道分娩率87.78%与对照组75.56%比较,明显更高,差异有统计学意义(χ^(2)=4.063、4.490,P<0.05);观察组出生后1、5 min Apgar评分(9.23±0.34)分、(9.62±0.38)分,与对照组(8.56±0.30)分、(9.06±0.32)分比较,明显更高,差异有统计学意义(t=14.018、10.694,P<0.05)。结论潜伏期腰-硬联合神经阻滞麻醉在无痛分娩产妇中,镇痛效果理想,可缩短产妇第一、第二产程时间,降低剖宫产率,改善新生儿预后。

咪唑安定复合氯胺酮口服用于小儿麻醉的临床观察

目的:探讨小儿术前咪唑安定和氯胺酮口服基础麻醉给药途径的可行性,提供临床参考。方法:选择2～6岁患儿36例,随机分成两组:Ⅰ组肌注咪唑安定0.2mg/kg和氯胺酮(4mg/kg)混合液基础麻醉:Ⅱ组口服咪唑安定0.5mg/kg和氯胺酮(12mg/kg)混合液(加5%葡萄糖溶液10ml)。观察两组用药后起效时间、镇静效果、HR、RR和SpO_2、术后苏醒时间、不良反应。结果:给药过程合作情况组间有显著差异(P<0.05);起效时间组间有显著差异(P<0.05);两组的镇静分级有显著性差异(P<0.05);HR、RR和SpO_2的组间变化不明显(P>0.05);不良反应Ⅰ组有13例出现哭闹不合作而Ⅱ组只有1例。术后苏醒时间,组间无显著性差异。结论:小儿术前咪唑安定和氯胺酮口服基础麻醉给药途径小儿易于接受、安全有效、具有可行性。

长托宁和麻黄碱滴鼻用于老年经鼻插管全身麻醉的比较

目的:比较观察口腔手术中老年患者经鼻插管应用盐酸戊乙奎醚(长托宁)滴鼻和盐酸麻黄碱滴鼻的临床效果。方法:选择经鼻插管麻醉下行口腔手术老年患者40例,随机分为麻黄碱组、长托宁组,均采用全麻。记录给药前和给药后20 min、30 min患者的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)和鼻干程度视觉模拟评分(VAS)的变化。结果:给药20 min、30 min后HR麻黄碱组显著快于长托宁组(P<0.05),给药20 min后SBP麻黄碱组显著高于长托宁组(P<0.05)。结论:老年患者经鼻插管长托宁滴鼻对血压、心率的影响明显小于麻黄碱,具有较高的安全性,应用价值高。

异丙酚复合舒芬太尼麻醉在老年高血压患者手术中的临床效果分析

目的:探讨异丙酚复合舒芬太尼在老年高血压患者手术中的麻醉效果及安全性。方法:选取我院收治的76例伴有高血压的老年手术患者为研究对象,按照随机方法分为两组,对照组38例采用异丙酚进行麻醉维持,观察组38例采用异丙酚复合舒芬太尼进行麻醉维持。比较两组患者临床麻醉效果、降压药物使用剂量及不同时期心率和血压的变化情况。结果:观察组麻醉优良率为97.37%,明显高于对照组的84.21%,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者在不同时期的心率和血压无明显差异,不具有统计学差异(P>0.05);观察组患者硝酸甘油和艾司洛尔的使用剂量明显低于对照组,拔管时间和苏醒评分明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);结论:老年高血压手术患者采用异丙酚复合舒芬太尼进行麻醉,麻醉效果显著,降压药物使用剂量较小,苏醒质量更高。

瑞芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产术的临床观察

目的通过比较瑞芬太尼与芬太尼联合丙泊酚两组麻醉效能及其对呼吸、循环的影响和不良反应,探讨无痛人工流产术用药的合理配伍。方法选择120例早孕患者,随机分为A、B、C三组,A组瑞芬太尼0.3μg/kg单次缓慢注药30s后接微泵输注丙泊酚6～8mg(/kg·h);B组芬太尼1μg/kg单次推注接微泵输注丙泊酚6～8mg(/kg·h);C组单纯丙泊酚1mg/kg接微泵输注丙泊酚6～8mg(/kg·h)。三组均待病人睫毛反射消失后开始手术,吸宫结束时停用丙泊酚,并观察术前、扩宫时、吸宫时和手术结束时SBP、DBP、SPO2、HR值,观察手术时间、唤醒时间和定向力恢复的时间、体动及术后宫缩情况。结果A组诱导时间明显缩短,呼吸抑制发生率明显增加(P<0.01)。B组唤醒时间及定向力恢复时间明显延长(P<0.01),C组术后宫缩痛发生率明显增加(P<0.01)。结论丙泊酚复合0.3μg/kg瑞芬太尼麻醉效果确切,术后宫缩痛明显缓解,清醒质量高,为人工流产安全有效理想的麻醉方法。

椎管内用药联合穴位按压对分娩疼痛的临床疗效分析

目的:观察椎管内用药联合双侧合谷穴按压法对分娩镇痛的临床效果。方法:选择2014年12月至2015年12月在我院住院分娩的初产妇159例作为研究对象,按随机数字表法分为联合组(72例)和椎管内用药组(87例)。联合组采用椎管内用药联合双侧合谷穴按压的方法进行镇痛,椎管内用药组仅采用椎管内用药,观察并比较两组研究对象的镇痛效果。结果:两组显效率相比较,联合组(70.83%)显著高于椎管内用药组(21.84%)(χ2=38.375,P<0.001);两组椎管内用药1h后、第一产程末VAS评分联合组显著优于椎管内用药组(t=4.071,P<0.05;t=2.816,P<0.05);联合组产程显著短于椎管内用药组(t=3.264,P=0.023)。结论:椎管内用药联合双侧合谷穴按压法对分娩镇痛的效果可靠,安全性高,值得在临床推广应用。

甲磺酸罗哌卡因用于颈丛神经阻滞的临床观察

目的:比较0.596%甲磺酸罗哌卡因;0.375%盐酸罗哌卡因;0.25%布比卡因用于颈丛神经阻滞麻醉的效果和安全性。方法:选择甲状腺次全切手术病人120例,随机分为三组,A组应用0.596%甲磺酸罗哌卡因,B组应用0.25%布比卡因,C组应用0.375%盐酸罗哌卡因行颈丛神经阻滞,观察各组感觉阻滞起效时间、镇痛质量和镇痛持续时间,以及麻醉后对心血管系统的副作用。结果:感觉阻滞的起效时间、镇痛维持时间和术中镇痛质量及麻醉后的心血管副反应方面A、C组间未见明显的差异(P>0.05);术后镇痛维持时间A、C组与B组比较有明显差异(P<0.05);麻醉后A、C两组发生心动过速、血压增高比例没有明显差异(P>0.05),B组明显高于A、C两组(P<0.05)。结论:0.596%甲磺酸罗哌卡因与0.375%盐酸罗哌卡因和0.25%布比卡因应用于颈丛神经阻滞,具有相似的麻醉效果;镇痛时间长于布比卡因,麻醉后对心血管系统影响轻微,心脏毒性低,用于颈丛神经阻滞具有较高的安全性。

布比卡因辅以芬太尼腰麻用于剖宫产术的临床观察

目的探讨较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行剖宫产术的临床效应。方法92例行急诊剖宫产术的临产妇,以手术的单双例分为两组:A组腰麻用药为布比卡因7.5mg加芬太尼20μg(n=46);B组布比卡因9mg(n=46)。观察两组用药后的MAP、SBP和HR变化、新生儿APgar评分、麻醉效果及不良反应。结果B组MAP比A组下降更加显著,B组手术中寒战分级高于A组(P<0.05);两组新生儿APgar评分无差异(P>0.05);A组麻醉效果明显优于B组(P<0.01);两组不良反应无明显差异。结论较小剂量布比卡因复合芬太尼腰麻行急诊剖宫产术,麻醉效果确切,手术中寒战发生率低且不良反应少。

右美托咪定在全髋关节置换术患者中的应用效果

目的探讨右美托咪定在全髋关节置换术患者中的应用效果。方法选取2017年1月~2018年12月我院收治的78例实施全髋关节置换术的患者作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各39例。观察组患者在麻醉诱导前予以右美托咪定0.50μg/kg静脉泵注20 ml,于15 min内注射完毕;对照组患者静脉泵入等量生理盐水。比较两组患者的麻醉苏醒情况及躁动发生情况,并比较两组患者术后6、12、24 h的镇痛、镇静(Ramsay)评分。结果两组患者的自主呼吸恢复时间、睁眼时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者苏醒期躁动发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h的视觉模拟量表(VAS)评分低于术后12 h,术后12 h的VAS评分高于术后6 h,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h的VAS评分与术后6 h比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术后6、12、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后24 h的Ramsay评分均低于术后12 h,术后12 h的Ramsay评分均低于术后6 h,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后6、12、24 h的Ramsay评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在全髋关节置换术患者中应用右美托咪定,不显著延长患者的麻醉恢复时间,可降低躁动发生率,具有较好的镇静、镇痛效果。

氢吗啡酮全麻诱导在腹腔镜手术中的应用研究

目的探讨氢吗啡酮在腹腔镜手术中的全麻诱导临床应用效果。方法选择2018年10月-2020年7月在广东省清远市中医院进行腹腔镜手术的患者160例为研究对象,按照手术时间顺序采取随机数字表法分为研究组(氢吗啡酮组),对照组(舒芬太尼组),各80例,分别使用氢吗啡酮和舒芬太尼两种不同阿片类药物进行麻醉诱导,其他麻醉诱导药物相同,观察两组患者在麻醉诱导前(T0),插管即刻(T1),插管后5min(T2),气腹建立时(T3),清醒拔除气管导管时(T4)的血流动力学变化,记录两组患者自主呼吸恢复时间,睁眼苏醒时间和拔管时间,并对两组患者苏醒质量进行评价。结果两组患者T0时的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)无统计学意义(P>0.05)。而在T1、T2、T3、T4时点,研究组SBP、DBP、HR较对照组波动幅度小,两组各时点比较差异有统计学意义(P<0.05)。研究组自主呼吸恢复时间,睁眼苏醒时间和拔管时间均优于对照组,对比有统计学意义(P<0.05)。研究组和对照组在T4时点的苏醒期质量评分(RS)对比有显著差异(P<0.05)。结论氢吗啡酮在腹腔镜手术中全麻诱导及应用时,不仅安全性高,诱导过程平稳,麻醉苏醒快,苏醒质量好,而且对患者的血流动力学影响较小,能够有效减轻患者机体应激反应,并发症少,减少了患者的痛苦,提高患者的预后,具有广阔的应用前景,值得推广应用。