阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与ST段抬高型急性心肌梗死发作昼夜节律变化的研究

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的严重程度分级对ST段抬高型急性心肌梗死（STEMI）患者预后的影响。方法选取86例STEMI患者，根据中华医学会制定的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征初步诊断指南[多导睡眠仪（polysomography，PSG）的检测结果]，将符合纳入标准的心内科CCU患者分为STEMI合并OSAHS组（OSAHS组，38例）和单纯STEMI组（对照组，48例）。分析比较OSAHS组和对照组患者的生化指标、心功能指标及STEMI发生时间段差异，以Logistic回归分析的统计方法确定影响STEMI发作昼夜节律的影响因素。结果总共有86例患者符合纳入标准，其中合并OSAHS的患者38例（44．2％），单纯STEMI组48例（55．8％）。上午0600～1159时段MI的发生率与对照组相比，OSAHS组明显升高（20．8％比44．7％，χ2＝5．626，P＝0．018）。上午0600～1159时段 STEMI 的发生率在轻度OSAHS组有下降（20．8％比31．3％，χ2＝0．726，P＝0．394）；相反，在中-重度 OSAHS 组患者中却显著升高（20．8％比54．5％，χ2＝7．956，P＝0．005）。多变量 Logistic 回归分析结果显示，OSAHS 严重程度（OR ＝2.458，95％CI 1．110～5．439，P＝0．027）是上午0600～1159时段发生STEMI的危险因素。结论 OSAHS严重程度显著增加上午600～1159时段STEMI的发生率。

聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子预防非小细胞肺癌患者多西他赛联合含铂方案化疗后骨髓抑制的效果观察

目的探讨聚乙二醇化重组人粒细胞集落刺激因子(PEG-rhG-CSF)预防非小细胞肺癌患者接受多西他赛联合洛铂(TP)方案化疗后骨髓抑制的疗效和安全性。方法回顾性分析清远市人民医院2018年4月至2020年3月治疗的年龄≥18岁、病理证实为非小细胞肺癌、术后接受TP方案化疗的非小细胞肺癌患者66例的临床资料。根据单个周期化疗后接受PEG-rhG-CSF、重组人粒细胞(rhG-CSF)的不同,分为观察组35例和对照组31例。观察组在化疗结束后48 h皮下注射PEG-rhG-CSF,6 mg/次。对照组在化疗结束后48 h皮下注射rhG-CSF,5μg·kg-1·d-1,直至外周血白细胞>10×109/L。比较两组预防骨髓抑制的效果。结果预防治疗后,两组治疗第1天、第3天、第5天,白细胞、中性粒细胞计数差异均无统计学意义(均P>0.05);两组治疗第10天,白细胞、中性粒细胞计数差异均有统计学意义(t=2.417、2.296,均P<0.05)。两组患者予以升白细胞处理后,观察组中性粒细胞减少发生率为40.00%(14/35),明显低于对照组的64.52%(20/31),差异有统计学意义(χ2=3.956,P=0.047)。观察组3、4级中性粒细胞减少发生率为2.86%(1/35),明显低于对照组的19.35%(6/31),差异有统计学意义(χ2=4.719,P=0.030)。两组疲劳、肌肉骨骼疼痛、注射部位疼痛发生率差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论PEG-rhG-CSF用于预防非小细胞肺癌患者接受TP方案化疗后骨髓抑制,优于rhG-CSF的多次给药方案,可降低中性粒细胞减少发生率,为非小细胞肺癌患者辅助化疗后预防使用重组人粒细胞集落刺激因子提供了新的选择。