吗啡在急性左心衰院前急救中的安全性

目的探讨吗啡在急性左心衰院前急救过程中的临床效果及安全性。方法96例急性左心衰院前患者随机分成吗啡组和对照组,每组48例,吗啡组在常规治疗基础上给予吗啡10 mg,用药前、用药后5 min、10 min、15 min、30 min、60 min分别测定两组患者的呼吸、心率、血压、血氧饱和度以及症状体征等变化。结果对照组显效10例,有效18例,无效17例,死亡3例,院前气管插管3例;吗啡组显效19例,有效19例,无效5例,死亡5例,院前气管插管10例。对照组总有效率58.3%,病死率6.3%;吗啡组总有效率79.2%,病死率10.4%。结论急性左心衰院前急救中应综合考虑院前急救抢救人员不足、抢救设备有限、抢救药物有限的客观条件,高度警惕使用吗啡后的呼吸抑制,院前急救中应慎用吗啡。

短期胰岛素强化治疗急性脑血管病并发应激性高血糖的临床疗效

目的探讨短期胰岛素强化治疗对急性脑血管病并发应激性高血糖的临床疗效。方法将216例急性脑血管病并发应激性高血糖患者随机分为常规治疗组和胰岛素强化治疗组，每组108例。常规治疗组对应激性高血糖不作治疗，胰岛素强化治疗组采用短期胰岛素强化治疗，严格控制血糖在4．0～6．1mmol／L，治疗观测期为7d，期满后对比分析两组的临床疗效。结果胰岛素强化治疗组神经功能缺损程度较常规治疗组显著降低，胰岛素强化治疗组治疗后基本痊愈率和显著好转率明显高于常规治疗组，不良转归率显著低于常规治疗组（P〈0.05）。结论急性脑血管病并发应激性高血糖时采用短期胰岛素强化治疗能提高患者的治愈率，减轻伤残程度，提高患者的生活质量，降低死亡率，对改善急性脑血管病预后有重要临床意义。

血清淀粉酶在急性有机磷农药中毒患者病情评估中的意义

目的:探讨急性有机磷农药中毒患者血清淀粉酶监测对中毒病人病情评估及临床治疗的意义。方法:116例急性有机磷农药中毒患者根据血清淀粉酶水平将患者分为三组:正常淀粉酶组(A,n=78)、中度增高淀粉酶组(B,n=25)和高淀粉酶组(C,n=13),对比分析三组病人的白细胞升高率,低血压、呼吸衰竭、消化道出血和肺部感染发生率,治愈率及病死率。结果:116例急性有机磷农药中毒患者38例血清淀粉酶升高,高淀粉酶血症的发生率为32.8%。A、B、C三组并发症(白细胞升高、低血压、消化道出血、肺部感染、呼吸衰竭)发生率呈递增态势;A组死亡率为1.3%,B组死亡率为12.0%,C组死亡率为53.8%。结论:血清淀粉酶水平与急性有机磷农药中毒患者病情危重程度、并发症发生率及预后呈平行关系。在急性有机磷农药中毒救治时应重视对血清淀粉酶的监测,以及时发现和治疗危重病例,提高治愈率,改善预后。

脉搏判断在普及院前心肺复苏中的意义

目的:探讨脉搏判断在普及院前心肺复苏中的意义。方法:对3231名“第一目击者”进行院前心肺复苏培训,用人体模型现场考核,检查“第一目击者”应用脉搏判断的正确性,收集数据应用2×2矩阵进行处理,统计Ⅰ型误差、Ⅱ型误差及触诊时间。结果:受训者应用脉搏判断造成的Ⅱ型错误率为13.8%,诊断试验的触诊时间为(18.3±4.2)秒。结论:建议废除“第一目击者”在CPR中使用脉搏判断诊断心脏骤停。

简化2005国际心肺复苏指南的探讨

目的:简化2005国际心肺复苏指南,更有利于推广普及心肺复苏术(CPR),提高"第一目击者"院前CPR的抢救质量。方法:对4209名"第一目击者"普及CPR急救技能,分为指南组及简化组,培训后进行理论及操作考核。结果:理论考核指南组为76.3±11.2,简化组为78.1±10.7,经统计学t检验,t=1.76,P>0.05,两者无显著性差异;操作考核指南组为75.3±15.6,简化组为84.7±12.3,t=2.63,P<0.01,两者有非常显著性差异。结论:简化2005国际心肺复苏显著缩短呼吸脉搏检查时间,提高操作水平,值得在院前急救培训中推广应用。

单托外翻法防止小儿肱骨髁上骨折并发症

防止并发前臂缺血性肌挛缩和肘内翻畸形，是小儿肱骨髁上骨折治疗过程中的重要问题。根据小儿骨膜相对较厚这一解剖特点，骨折远端内顷是引起肘内翻畸形的重要原因这一观点，采用屈肘稍外翻复位单把石膏固定治疗伸直型肱骨髁上骨折，降低了上述两种并发症的发生率。本文介绍了复位和固定的方法，并对预防并发症的原理进行了讨论。本组病例共２８例，随访１～５年，仅一例出现轻度１８°肘内翻，无缺血性肌挛缩的发生。